Характеристика логопедического обследования дошкольников 5-6 лет со стертой формой дизартрии

Е.Ф.Соботович и А.Ф.Чернопольская  выделяют четыре группы детей со стертой  дизартрией. 
1 группа 
Это дети с недостаточностью некоторых моторных функций артикуляторного аппарата: избирательной слабостью, паретичностью некоторых мышц языка. Асимметричная иннервация языка, слабость движений одной половины языка обусловливают такие нарушения звукопроизношения, как боковое произношение мягких свистящих звуков [сь] и [зь], аффрикаты [ц], мягких переднеязычных [ть] и [дь], заднеязычных [г], [к], [х], боковое произношение гласных [э], [и], [ы]. 
Асимметрическая иннервация передних краев языка вызывает боковое произношение всей группы свистящих, шипящих, звуков [р], [д], [т], [н]; в других случаях это приводит к межзубному и боковому произношению этих же звуков. Причинами этих нарушений, по мнению Соботович, являются односторонние парезы подъязычного (XII) и лицевого (VII) нервов, которые носят стертый невыраженный характер. У небольшой части детей этой группы наблюдается фонематическое недоразвитие, связанное с искаженным произношением звуков, в частности, недоразвитием навыков фонематического анализа и фонематических представлений. В большинстве случаев у детей отмечается соответствующий возрасту уровень развития лексико-грамматического строя речи.

2 группа 
У детей этой группы не выявлено патологических особенностей общих и артикуляционных движений. Во время речи отмечается вялость артикуляции, нечеткость дикции, общая смазанность речи. Основную трудность для этой группы детей представляет произнесение звуков, требующих мышечного напряжения (сонорные, аффрикаты, согласные, особенно взрывные). Так, звуки [р], [л] дети часто пропускают, заменяют щелевыми, либо искажают (губно-губной ламбдацизм, при котором смычка заменяется губно-губной фрикацией); одноударный ротацизм в результате трудностей вибрации кончика языка. Отмечается расщепление аффрикат, ко¬торые чаще всего заменяются щелевыми звуками. Нарушение артикуляторной моторики в основном отмечается в динамических речедвигательных процессах. Общее речевое развитие детей часто соответствует возрасту. Неврологическая симптоматика проявляется в сглаженности носогубной складки, наличии патологических рефлексов (хоботковый рефлекс), девиации языка, асимметрии движений и повышенном тонусе мышц. По мнению Соботович и Чернопольской, у детей 1 и 2 групп имеет место стертая дизартрия.  
3 группа 
У детей отмечается наличие всех необходимых артикуляторных движений губ и языка, однако наблюдаются трудности в нахождении позиций губ и особенно языка по инструкции, по подражанию, на основе пассивных смещений, т.е. при выполнении произвольных движений и в овладении тонкими дифференцированными движениями. Особенностью произношения у детей этой группы является замена звуков не только по месту, но и по способу образования, которая носит непостоянный характер. В этой группе у детей отмечается фонематическое недоразвитие различной степени выраженности. Неврологическая симптоматика проявляется в повышении сухожильных рефлексов с одной стороны, повышенном или пониженном тонусе с одной или двух сторон. Характер нарушений артикуляторных движений рассматривается авторами как проявления артикуляторной диспраксии. У детей данной группы, по мнению авторов, имеет место стертая корковая дизартрия. 
4 группа 
Эту группу составляют дети с выраженной общей моторной недостаточностью, проявления которой разнообразны. У детей обнаруживаются малоподвижность, скованность, замедленность движений, ограниченный объем движений. В других случаях имеют место проявления гиперактивности, беспокойства, большое количество лишних движений. Эти особенности проявляются и в движениях артикуляторных органов: вялость, скованность движений, гиперкинезы, большое количество синкинезий при выполнении движений нижней челюстью, в лицевой мускулатуре, невозможность удержания заданного положения. Нарушения звукопроизношения проявляются в замене, пропусках, искажении звуков. При неврологическом обследовании у детей данной группы выявлены симптомы органического поражения центральной нервной системы (девиация языка, сглаженность носогубных складок, снижение глоточного рефлекса и т.д.). Данная форма нарушений определяется как стертая смешанная дизартрия.[27] 
В исследованиях Лопатиной (1986) представлены три группы детей со стертой дизартрией. 
Критериями дифференциации групп служат качества произносительной стороны речи: состояние звукопроизносительной, просодической стороны речи, а также уровень сформированности языковых средств: лексики, грамматического строя, фонематического слуха. Оцениваются общая и артикуляционная моторика. Общим для всех групп детей является стойкое нарушение звукопроизношения: искажение, замена, смешение, трудности автоматизации поставленных звуков. Для всех детей этих групп характерно нарушение просодики: слабость голоса и речевого выдоха, бедность интонаций, монотонность речи: некоторые нарушения со стороны общей и мелкой моторики.

Первая группа. Нарушения звукопроизношения выражаются во множественных искажениях и отсутствии звуков. 
Фонематический слух полностью сформирован: дети правильно выполняют задания на слуховую и произносительную дифференциацию звуков, Слоговая структура слов разной сложности не нарушается. Качество и объем активного и пассивного словаря соответствуют возрастной норме, дети успешно овладевают навыками словоизменения и словообразования. Связная монологическая речь детей первой группы формируется в соответствии с возрастными нормативами. В речи детей этой группы отсутствуют структурные или морфемные аграмматизмы. 
Если рассматривать первую группу детей со стертой дизартрией в рамках психолого-педагогической классификации (Р.Е.Левиной), то можно отнести их к группе с фонетическим недоразвитием (ФН). 
Вторая группа. Экспрессивная речь оценивается удовлетворительно. Нарушение звукопроизношения носит характер множественных замен, искажений. В большей или меньшей степени нарушен фонематический слух 
У детей недостаточно сформирована слуховая и произносительная дифференциация звуков. При обучении - их звуковому анализу возникают трудности. При воспроизведении слоговой структуры сложных слов возникают перестановки и другие ошибки. Активный и пассивный словарь отстает от возрастной нормы. Отмечаются ошибки при грамматическом оформлении речи (морфемные аграмматизмы). 
Особые сложности возникают при согласовании имен существительных среднего рода с числительными, употреблении предлогов при словообразовании. Связная монологическая речь характеризуется употреблением двухсловных, нераспространенных предложений. 
По психолого-педагогической классификации Р.Е.Левиной, эти дети со стертой дизартрией относятся к группе с фонетико-фонематическим недоразвитием (ФФН). 
Третья группа. Экспрессивная речь детей этой группы со стертой дизартрией сформирована неудовлетворительно. Отмечаются импрессивные аграмматизмы, т.е. трудности понимания сложных логико-грамматических конструкций предложений. Нарушение звукопроизношения носит полиморфный характер, т.е. страдают звуки разных фонетических групп. Отмечаются множественные замены, искажение, отсутствие звуков. Выраженное нарушение фонематического слуха: недостаточно сформированы слуховая и произносительная дифференциация звуков, что не позволяет овладеть звуковым анализом. Более выражено нарушение слоговой структуры слов. Активный и пассивный словарь значительно отстает от возрастных нормативов, а лексико-грамматические ошибки носят множественный и стойкий характер.  
Эта группа детей со стертой дизартрией не овладевает связной речью. [15]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2  Характеристика логопедического  обследования дошкольников 5-6 лет со стертой формой дизартрии.

 

2.1  Методика обследования  произносительной стороны речи

 

 

Понятие «произносительная  сторона речи» охватывает следующие  аспекты: фонетическое оформление речи и одновременно комплекс речедвигательных навыков, которыми оно определяется. Сюда относятся навыки речевого дыхания, голосообразования, воспроизведения  звуков и их сочетаний, словесного ударения и фразовой интонации со всеми  ее средствами, соблюдения норм орфоэпии.

Стертая дизартрия является сложным речевым расстройством  центрального генеза, которое характеризуется  комбинаторностью стертых нарушений  процесса моторной реализации речи (артикуляция, дикция, голос, дыхание, просодика, мимика). Произносительная сторона речи объединяет такие компоненты речевой деятельности как звукопроизношение, фонационное дыхание, голосовые функции и просодика (темп, ритм, мелодика и интонация речи).[21]

Поэтому методика обследования произносительной стороны речи достаточно обширна.

Для того, чтобы наша курсовая в дальнейшем имела ценность в  области применения в практике, мы в общих чертах разберем методику обследования по пунктам, но детально рассмотрим методику обследования произносительной стороны речи дошкольников 5-6 лет  со стертой формой дизартрии, предложенной Е.Ф. Архиповой.

Для разработки методики логопедического  обследования дошкольников, страдающих стертыми формами дизартрии, также  были использованы в адаптированном варианте материалы, опубликованные в  работах Е.Ф. Архиповой, Н. С. Жуковой, Е. М. Мастюковой, Т. Б. Филичевой, Л. С. Волковой.

Обследование включало следующие  разделы:

1. Данные, взятые из личных  дел, из беседы с родителями, воспитателями

Указывался возраст ребенка, время приема в детское учреждение, дата поступления в логопедическую группу, фиксировались сведения о  родителях, об условиях в семье, приводилась  психолого-педагогическая характеристика, данная воспитателем.

2. Анамнез (его оценка  по заключению специалистов).

Выясняется следующее: наличие  наследственной отягощенности; которая  по счету беременность; протекание данной беременности в первую и вторую половину; крик ребенка; вес и рост; дата выписки из родильного дома; особенности  раннего постнатального развития; вскармливание.

Раннее психомоторное  развитие (когда стал удерживать голову, самостоятельно сидеть, стоять, ходить, когда появились первые зубы).

Речевое развитие (время  появления и характер гуления, лепета, первых слов, фраз, течение речевого развития, речевая среда).

Перенесенные заболевания  в раннем возрасте (до года и после  года): соматические, инфекционные, ушибы, травмы головного мозга, судороги при  высокой температуре.

3. Состояние биологического  слуха.

Данные брались из заключения врача-оториноларинголога. Для обследования отбирались дети с нормальным слухом.

4. Строение артикуляторного  аппарата.

Обследование проводилось  в соответствии с имеющейся в  логопедии методикой. Проверялись  все отделы артикуляторного аппарата. Отмечались особенности в строении губ, зубов, языка, прикуса, твердого и  мягкого нёба. Оценка состояния артикуляторного  аппарата: «хороший», если изменений  не наблюдалось, «удовлетворительный» если отмечены негрубые отклонения в  строении, «неудовлетворительный», если установлены значительные или грубые отклонена в строении.

5. Состояние общей моторики.

При исследовании определялись моторные навыки, координация движений, содружественные движения, статика. Обращалось внимание на наличие гиперкинезов, навязчивых движений, ориентировку тела и некоторые другие особенности. Отмечались особенности естественных движений (бег, ходьба, прыжки на одной, на двух ногах) и движений по заданиям (расстегнуть и застегнуть пуговицы: пройти от двери до окна, размахивая правой (левой) рукой; подбросить, поймать  мяч, ударить мячом об пол, поймать; покатить мяч по полу от руки к руке; поднять руки вверх, вытянуть вперед, развести в стороны, опустить; сжать  пальцы в кулак, разжать, поставить  ладонь на ребро, повернуть ладонь вверх).

6. Состояние речевой моторики.

Исследовались моторные навыки, координация и движения мимической и речевой мускулатуры. Проверка осуществлялась по инструкции (улыбнуться с оскалом зубов; поднять, нахмурить  брови, зажмурить оба глаза, правый, левый; вытянуть губы вперед, растянуть  в улыбку, сделать язык узкий (жалом), широки (лопаткой); поднять кончик языка  на верхнюю губу, опустить на нижнюю, облизать кончиком языка верхнюю, нижнюю губу, переводить язык из правого в  левый угол рта («маятник»), пощелкать  языком. При выполнении отмечались точность и объем движений, равномерность  работы мышц, способность к переключению и удержанию позы.

7. Состояние импрессивной  речи.

Для исследования объема и  качества пассивного словаря материалом служили предметные картинки (шкаф, стол, дом, машина, стакан, чашка, трамвай, сапоги, туфли). Выяснялось наличие  соответствия между словом и образом  предмета. Оценка пассивного словаря: «хорошо», если определялись все предметы, «удовлетворительно», если названа  только половина предметов, «неудовлетворительно», если встречались множественные ошибки или задания не выполнялись. Для исследования понимания обращенной речи материалом служили предметы окружающей обстановки, кубик, сюжетные картинки. Исследовалось понимание и выполнение поручений (подойти к столу; сесть за стол; взять кубик, положить его на стол), понимание распространенных предложений с помощью сюжетной картинки

8. Состояние экспрессивной  речи.

Просодическая сторона речи

В процессе беседы с ребенком или по инструкции (рассказать любимое  стихотворение) отмечались такие стороны  речи, как голос (нормальный, тихий, громкий, неумение говорить шепотом, фальцет  на фоне грудного регистра голоса, наличие  или отсутствие носового оттенка); дыхание (верхнегрудное (верхнеключичное), диафрагмальное, нижнереберное); выразительность (речь выразительная, невыразительная); темп (быстрый, медленный, нормальный); ритм (правильность употребления пауз в  речевом потоке); дикция (четкая, нечеткая). Оценка состояния просодической  стороны речи: «хорошее», если все  показатели соответствовали норме; «удовлетворительное», если отмечены нарушения по 1—2 показателям, «неудовлетворительное», если отмечены множественные нарушения.

Звукопроизношение

Изучалось произнесение гласных  и согласных звуков в различных  условиях по общепринятой в логопедии  методике. Оценка звукопроизношения: «единичные искажения», «множественные искажения», «единичные замены», «множественные замены», «отсутствие звука». При исследовании регистрировалась качественная сторона  каждого нарушения.

Слухопроизносительная дифференциация звуков

Звуки дифференцировались попарно (твердые-мягкие, глухие-звонкие, свистящие-шипящие, р-л) в специальных заданиях при  восприятии на слух и повторении слогов и слов с оппозиционными звуками: надо поднять руку, если услышишь нужный звук (называется звук в ряду изолированных звуков, слогов, слов); повторить слоги, слова (та-да, та-да-та, том-дом, ка-га, ка-га-ка, да-та, да-та-да, бала-пала, зайка-сайка); Оценка слуховой и произносительной дифференциации звуков: «сформирована хорошо», если выполнялись все задания, «недостаточно сформирована», если некоторые задания не были выполнены или были выполнены неверно, «не сформирована», если задания не выполнялись.

Фонематическое восприятие и звуковой анализ

Исследование по инструкциям: выделить начальный гласный звук в слове (Аня, Оля, утро); выделить звук на фоне слов (звук м в словах: мак, морковка, голова, лампа, диван, дом, доска, комната); подобрать картинки с названиями предметов на звук с; произнести слова  сложного звукового состава и  со стечением согласных: картина, снеговик и предложения.

Активный словарь

Проверялись объем и качество активного словаря, наличие обобщающих понятий, знание слов-антонимов, умение подобрать эпитеты к словам, назвать  предмет по его описанию.

Грамматический строй  речи (функции словоизменения и словообразования)

В ходе исследования функции  словоизменения выяснилось умение изменять имена существительные по числам, падежам; глаголы прошедшего времени  — по родам, настоящего времени —  по числам; умение согласовывать имена  существительные с именами прилагательными  в роде и числе, имена числительные (один, два, пять) с именами существительными; адекватно употреблять предлоги в речи.