Характеристика логопедического обследования дошкольников 5-6 лет со стертой формой дизартрии

Содержание

 

Введение.

Глава 1  Научно-теоретическое  представление о стертой форме  дизартрии.

1.1  Обзор литературы по проблеме стертой форме дизартрии

1.2  Этиология и патогенез стертой формы дизартрии

1.3  Разные подходы к классификации стертой формы дизартрии

Глава 2  Характеристика логопедического  обследования дошкольников 5-6 лет со стертой формой дизартрии.

2.1  Методика обследования  произносительной стороны речи

2.2  Обследование дошкольников 5-6 лет со стертой формой дизартрии

2.3  Анализ результатов  логопедического обследования произносительной  стороны речи у дошкольников 5-6 лет со стертой формой дизартрии

Заключение

Литература

Приложение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Стертая дизартрия встречается  очень часто в логопедической практике. Основные жалобы при стертой  дизартрии: невнятная невыразительная  речь, плохая дикция, искажение и  замена звуков в сложных по слоговой структуре словах и др.[1]

Стертая дизартрия - речевая  патология, проявляющаяся в расстройствах  фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга [15]

Среди наиболее распространенных нарушений: дислалия, ринофония, фонетико-фонематическое недоразвитие, стертая дизартрия.

В группах для детей  с общим недоразвитием речи до 50% детей, а в группах с фонетико-фонематическим недоразвитием - до 35% детей имеют  стертую дизартрию. Дети, имеющие  стертую дизартрию, нуждаются в  длительной, систематической индивидуальной логопедической помощи. Логопеды специализированных групп планируют логопедическую работу следующим образом: на фронтальных, подгрупповых занятиях со всеми детьми изучают программный материал, направленный на устранение общего недоразвития речи, а на индивидуальных занятиях осуществляют коррекцию произносительной стороны  речи и просодики, т.е. устранение симптомов  стертой дизартрии.[43]

Диагностика стертой дизартрии  и методики коррекционной работы разработаны пока недостаточно. В  работах Г.Г. Гутцмана, О.В. Правдиной, Л.В. Мелеховой, О.А. Токаревой, И.И. Данченко, Р.И. Мартыновой рассматриваются вопросы  симптоматики дизартрических расстройств  речи, при которых наблюдается  «смытость», «стертость» артикуляции. Авторы отмечают, что стертая дизартрия  по своим проявлениям очень похожа на сложную дислалию. В трудах Л.В. Лопатиной, Н.В. Серебряковой, Э.Я. Сизовой, Э.К. Макаровой и Е.Ф. Соботович  поднимаются вопросы диагностики, дифференциации обучения и логопедической работы в группах дошкольников со стертой дизартрией. Проблемы дифференциальной диагностики стертой дизартрии, организации логопедической помощи этим детям остаются актуальными, учитывая распространенность этого дефекта.

Стертая форма дизартрии  чаще всего диагностируется после  пяти лет. Все дети, чья симптоматика соответствует стертой дизартрии, направляются на консультацию к невропатологу  для уточнения или подтверждения  диагноза и для назначения адекватного  лечения, т.к. при стертой дизартрии  методика коррекционной работы должна быть комплексной и включать:

- медицинское воздействие;

- психолого-педагогическую  помощь;

- логопедическую работу.

Для раннего выявления  стертой дизартрии и правильной организации комплексного воздействия  необходимо знать симптомы, характеризующие  эти нарушения. Обследование ребенка  начинается с беседы с мамой и  изучения поликлинической карты  развития ребенка. Анализ анамнестических  сведений показывает, что имеют место: отклонения во внутриутробном развитии (токсикозы, гипертония, нефропатия и  др.); асфиксия новорожденных; стремительные  или затяжные роды. Развитие ребенка  после одного года, как правило, у  всех бывает благополучным, невропатолог больше не наблюдает этих детей, и  ребенок считается здоровым.[1]

В настоящее время проблема стертой дизартрии детского возраста интенсивно разрабатывается в клиническом, нейролингвистическом, психолого-педагогическом и коррекционно-логопедическом аспектах. Чтобы отграничить стертую дизартрию  от сложной дислалии, необходимо комплексное  медико-педагогическое исследование: анализ медико-педагогической документации, изучение анамнестических данных. Сравнивая  симптоматику речевых и неречевых  признаков у детей с дислалией  и дизартрией, можно определить диагностические  значимые отличия.[5] 
В исследованиях, посвященных проблеме речевых нарушений при стертой дизартрии, отмечается, что нарушение звукопроизношения и просодики являются стойкими и во многих случаях не поддаются коррекции. Это отрицательным образом сказывается на развитии ребенка, на процессах его нервно-психического становления в дошкольном возрасте, а позднее может привести к школьной дезадаптации. Данные нарушения оказывают отрицательное влияние на формирование и развитие других сторон речи, затрудняют процесс школьного обучения детей, снижают его эффективность. Установлена взаимосвязь между самим нарушением произносительной стороны и формированием фонематических и грамматических обобщений, формированием лексики, связной речи.[14]

В связи с этим проблема нашего исследования: каковы особенности  произносительной стороны речи у  дошкольников со стертой дизартрией?

А также методы и приемы логопедической работы по ее обследованию и коррекции.

Решение этой проблемы является целью исследования.

Задачи исследования:

1. Изучить специальную  литературу по проблеме исследования; определить методологические основы  обследования произносительной  стороны у детей дошкольного  возраста 5-6 лет со стертой дизартрией.

2. Выявить и проанализировать  особенности произносительной стороны  речи у дошкольников 5-6 лет со  стертой дизартрией.

Объект исследования: процесс  развития произносительной стороны  речи дошкольников 5-6 лет со стертой  формой дизартрии.

Предмет исследования: особенности  произносительной стороны речи  дошкольников 5-6 лет со стертой дизартрией.

Методологическая основа исследования: изучение особенностей произносительной стороны речи у  дошкольников 5-6 лет со стертой дизартрией базировалось на современных представлениях специальной психологии, педагогики, логопедии  о сущности речевого дефекта  у детей 5-6 лет со стертой дизартрией,  о комплексном, системном и функционально-семантическом подходах к обследованию имеющихся отклонений в развитии.

В процессе исследования использовались методы анализа и обобщения литературных данных (знакомство с библиографией, отбор и систематизация источников по проблемам, анализ базовых понятий  исследования); организационные методы (сравнительный, лонгитюдный (изучение в динамике), комплексный); эмпирические методы (обсервационный (наблюдение), экспериментальный; биографический (сбор и анализ анамнестических  данных); количественный (математико-статистический) и качественный анализ полученных данных; интерпретационные методы, способствующие теоретическому исследованию связей между  изучаемыми явлениями (связей между  частным и целым, между отдельными параметрами и явлениями в  целом).

Практическая значимость: полученные данные могут быть использованы в логопедической работе на диагностическом  этапе (обследование и анализ).

Структура исследования: работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографии, приложений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1  Научно-теоретическое  представление о стертой форме  дизартрии.

Обзор литературы по проблеме стертой форме дизартрии

 

 

Легкие степени дизартрии (МДР — минимальные дизартрические расстройства) встречаются очень  часто у детей с ОНР (50— 80%); у детей с ФФН (30-40%); у некоторых  детей с первоначальным диагнозом  «сложная дислалия» в результате тщательного обследования выявляется стертая дизартрия (10%). 
Стертая дизартрия (легкая степень дизартрии, МДР — минимальные дизартрические расстройства) в логопедической практике — одно из самых распространенных и трудно поддающихся коррекции нарушений произносительной стороны речи. Г. Гуцман впервые выделяет среди детей с полиморфным нарушением звукопроизношения категорию детей, у которых выявляется стертость артикуляции и у которых процесс коррекции звукопроизношения крайне затруднен. В дальнейшем Правдина-Винарская и Эйдинова анализируют случаи нарушения моторики. Аббревиатура «МДР» введена Г.В.Чиркиной и И.Б.Карелиной для обозначения малой (стертой) степени дизартрии. Легкую «стертую» дизартрию выделяют Правдина и Мелехова при обследовании детей со сложной дислалией. Ими выделены функциональная, механическая дислалия, а также органическая церебральная дислалия, которые в дальнейшем стали относить к легкой дизартрии и стали называться стертой дизартрией. Авторы отмечают, что при органических церебральных нарушениях звукопроизношения (стертой дизартрии) наблюдается недостаточная подвижность отдельных мышечных групп речевого аппарата (губ, мягкого неба, языка), общая слабость всего периферического речевого аппарата вследствие поражения тех или иных отделов нервной системы. [1. 12.26.42]

Изучая анамнез детей  со стертой дизартрией, Мастюкова, Лопатина, Архипова, Карелина и др. выявляют следующие  факторы: неблагоприятное течение  беременности; асфиксия, низкий оценочный  балл по шкале Апгар при рождении, наличие у подавляющего большинства  детей в первый год жизни диагноза ПЭП — перинатальной энцефалопатии. 
Изучение анамнестических данных детей раннего возраста свидетельствует о задержке локомоторных функций (моторной неловкости при ходьбе, повышенной истощаемости при выполнении отдельных движений, неумение прыгать, переступать по ступенькам лестницы, схватывать и удерживать мяч).[13] 
Впервые вопрос о нетипичных нарушениях произношения, для коррекции которых необходимы длительные занятия, был поставлен во второй половине XIX века Г. Гуцманом, который отметил общие признаки таких расстройств, проявлявшихся в «смытости, стертости артикуляции». В 1879 году А. Куссмаулем был детально описан ряд форм расстройств речи, среди которых он изучил особый род нарушений звукопроизношения у детей и назвал их «дизартрия». Им были выделены различные проявления дизартрии: расстройство артикуляции и расстройство дикции. Первое назвали дизартрией, а второе – дисфазией. В дальнейшем различными отечественными и зарубежными авторами было отмечено, что существует группа детей с нарушениями формирования звуковой стороны речи, симптоматика и природа которых не соответствует ни дислалии, ни дизартрии.[1.41]]

Термин «стертая» дизартрия  впервые был предложен О.А. Токаревой, которая характеризует проявления «стертой дизартрии» как легкие (стертые) проявления «псевдобульбарной дизартрии», которые отличаются особой трудностью преодоления. По ее мнению, обычно эти  дети большинство изолированных  звуков могут произносить правильно, но в речевом потоке слабо автоматизируют их и недостаточно дифференцируют. Было отмечено, что артикуляционные  движения у этих детей могут нарушаться своеобразно: при ограничении движений языка и губ наблюдается неточность движений и недостаточность их силы. Вялость и приблизительность движений характерны для одних случаев, а в других – неточность движений объясняется гиперкинезами языка. [30.25]

Позднее М.П. Давыдовой было предложено несколько измененное определение  стертой дизартрии: «нарушения звукопроизношения, вызванные избирательной неполноценностью некоторых моторных функций речедвигательного  аппарата, а также слабостью и  вялостью артикуляционной мускулатуры, можно отнести к легкой стертой  псевдобульбарной дизартрии». Она отмечает, что в практике школьных логопедических пунктов преобладает легкая, так  называемая стертая дизартрия. Недостатки произношения носят самый разный характер, и все же основной признак  этого нарушения – смазанность, размытость, нечеткость артикуляции, которые  особенно резко обнаруживаются в  потоке речи.[2]

В зарубежной литературе (Монделаерс Б.Ж.), для подобных нарушений используется понятие «речевая или артикуляционная  диспраксия развития» (Developmental apraxia of speech – DAS). Определяют DAS как нарушение  контроля за речевыми движениями. Монделаерс пользуется таким определением изучаемого речевого нарушения: «Диспраксия –  это расстройство речи нейрогенного происхождения, но в отличие от дизартрии  это расстройство связано не только с двигательными нарушениями».

В отечественной логопедии  термин «артикуляционная диспраксия развития»  используется мало, его обычно применяют  для определения механизмов некоторых  форм речевого недоразвития, в том  числе и стертой дизартрии. Для  описания указанных нарушений и  их обозначения предлагают различные  термины: артикуляторная диспраксия, центральная  органическая или осложненная дислалия, апраксическая дизартрия. И.Б. Карелиной  введена новая терминология, где  стертая дизартрия трактуется как  минимальные дизартрические расстройства – МДР.[1]

Среди причин, вызывающих стертую  дизартрию, различными авторами были выделены следующие:

1. Нарушение иннервации  артикуляционного аппарата, при  которой отмечается недостаточность  отдельных мышечных групп (губ,  языка, мягкого неба); неточность  движений, их быстрая истощаемость  вследствие поражения тех или  иных отделов нервной системы. 

2. Двигательные расстройства: трудность нахождения определенного  положения губ и языка, необходимого  для произнесения звуков.

3. Оральная апраксия.

4. Минимальная мозговая  дисфункция.

Легкие формы дизартрии  могут наблюдаться у детей  без явных двигательных расстройств, перенесших легкую асфиксию или родовую  травму, а также имеющих в анамнезе другие нерезко выраженные неблагоприятные  воздействия в период внутриутробного  развития или родов. В этих случаях  легкие, «стертые» формы дизартрии  сочетаются с другими признаками минимальной мозговой дисфункции, т.е. рассматриваются как один из симптомов ММД.[19]

Чтобы понять и объяснить  природу и механизм нарушения  при стертой дизартрии необходимо обратиться к положениям учения о  механизмах речи А.Р.Лурии, П.К.Анохина  и др. 
Механизмы речи связаны с целостной, иерархической организацией деятельности мозга, включающей несколько звеньев, каждое из которых вносит свой специфический вклад в характер речевой деятельности. 
Первым звеном речевой функциональной системы являются воспринимающие исходную информацию рецепторы слуха, зрения, чувствительности. К системам начального рецептивного звена относятся и кинестетические ощущения, которые сигнализируют о положении органов артикуляции и всего тела. При недостаточности речевых кинестезии нарушается развитие речи. 
Второе звено — это сложные корковые системы, осуществляющие переработку, хранение поступающей информации, выработку программы ответного действия и перевод исходной семантической мысли в схему развернутого речевого высказывания. 
Третье звено речевой функциональной системы реализует передачу речевых сообщений. Это звено имеет сложную сенсомоторную организацию. При поражении третьего звена речевой функциональной системы нарушается иннервация речевой мускулатуры, т.е. расстраивается непосредственно двигательный механизм речи. [1]