Дизартрия

- Нестабильный характер  ошибок звукопроизношения и ограниченность  звукового репертуара.

- Затруднения в произношении  звуков, правильно произносимых  изолированно, в потоке речи.

- Повышение количества  ошибок при: усложнении артикуляции;  увеличении длины слова; произношении  последовательности звуков; произношении  звуков речи со сходными фонетическими  характеристиками; малой длительности  произнесения звуков и слогов.

- Поиск нужной артикуляции.

- Оглушение звонких согласных  из-за позднего включения фонации  и нарушенной координации тонких  движений артикуляционных органов.

- Нарушение просодических  характеристик речи.

В исследовании Карелиной  «Логопедическая работа с детьми с минимальными дизартрическими  расстройствами» отмечается, что  общим характерным признаком  для этой категории детей является полиморфное нарушение звукопроизношения. Результаты обследования состояния  произносительной стороны речи детей «с минимальными дизартрическими расстройствами» отражены на гистограмме.

На гистограмме выделены наиболее типичные нарушения звукопроизношения.

График № 2

Наиболее трудными в произношении для детей со стертой дизартрией оказываются твердые свистящие: [с] - 98%, [з] - 96%. Для свистящих характерно межзубное произношение, реже встречается  губно-зубное и призубное произношение. Аналогичные нарушения наблюдаются  в группе шипящих: [ш], [ж] - 95%. Иногда шипящие заменяются искаженными  свистящими. Среди аффрикат чаще страдает произношение [ц] и составляет 95% от нарушений всей группы аффрикат. Нарушение  произношения [ч] - 80%, отмечается реже. Звук [ц] - обычно заменяется на [с'] или  искаженное [с], а звук [ч] заменяется на [т'] или искажается, звук [щ] - заменяется на искаженное [ч] или [ш], реже на звук [с']. Сонорные нарушаются следующим образом: среди нарушений произношения звука [л] преобладают нарушения, выражающиеся в искажении звука [л] - 85%: имеет  место губно-губной, губно-зубной и  межзубный ламбдацизм. Звук [л'] заменяется на [j]. Часто звук [л] отсутствует. Среди  расстройств произношения звуков [р]. [р'] - 80% по самым распространенным искажением является велярное произношение. Иногда [р'] заменяется звуком [j]. Заднеязычные [г] - 25% и [к] заменяются на [т] и [д] или  отсутствуют. Основным вариантом дефектного произношения твердых переднеязычных [т] и [д] является межзубное произношение, которое сочетается с межзубным произношением свистящих и шипящих. Частый дефект мягких переднеязычных [т'], [д'] - боковое произношение, которое сочетается с боковым сигматизмом. Встречается смягченное произношение всех согласных, возникающее вследствие спастичного напряжения средней части спинки языка.

Остальные согласные, как  правило, остаются относительно сохранными. Твердые звуки у детей со стертой  дизартрией нарушаются чаще, чем мягкие. Глухие и звонкие пары звуков в  произношении нарушены одинаково, например: если глухой свистящий звук [с] имеет  боковое или межзубное произношение, то и его звонкая пара, звук [з], тоже имеет боковое или межзубное  произношение.

Нарушения звукопроизношения  у детей со стертой дизартрией стабильно и зависит, например, от позиции звука в слове. Наибольшие трудности возникают при позиции  звука в середине слова и в  безударном слоге. При выраженном нарушении  звукопроизношения сохраняется  ритмический абрис (рисунок) слова, т.е. число слогов и ударность.

Сложным для детей являются слова со стечением согласных. Чаще в этих случаях выпадает один согласный  звук. Вследствие трудностей, возникающих  при переключении с одного артикуляционного уклада к другому (кинетическая диспраксия), встречаются случаи нарушения слоговой структуры слова. В исследованиях  А.М. Пискунова отмечается, что в  одних случаях во время произношения артикуляция осуществляется вяло, без  активности и четкости. Двигательный акт не завершается, как бы «замирает» на полпути, тогда звук замещается гласным  или паузой.

В других случаях артикуляция  неотрегулирована, уклад приблизительно соответствует фонеме, при этом язык может чрезмерно сближаться с  твердым небом и отклоняться  в сторону, кончик может проходить  в межзубную щель, а корень излишне  приподниматься к мягкому небу, вследствие чего возникает искажение (шипящие и свистящие сигматизмы, гортанный [р], смягчение) и замены на другие (чаще оппозиционные) звуки.

Недостаточно тонкая дифференцировка  артикуляционных движений нижней челюсти, языка, губ ведет к нечеткому  звучанию гласных. Так, например, звук [у] приближается к [о], звук [и] к [э]. Могут  быть замены на гласные, близкие по артикуляции [а = о], [о = у], [э = и]. Гласные  иногда «смягчаются», произносятся редуцированно (кратко), усредненно.

Согласные нарушаются по-разному, например, при произнесении [т], [д] кончик языка находится между зубами (неравномерность поражения черепно-мозговых нервов), передняя часть спинки языка  смыкается с твердым небом.

При спастическом парезе корень языка прикасается к тонически  напряженному мягкому небу и язычку, под воздействием воздушной струи  язычок вибрирует, тело языка, опущенное  на дно полости рта, во время произнесения остается неподвижным, что приводит к искаженному произнесению [р]. Задняя область полости рта сужена приподнятым  корнем языка и получается звук, близкий к [и, j, ы, э]; возможны близкие  замены на [д, л], отдаленные замены на [в, г, к] (при спастике). Спастические парезы или параличи приводят в основном к дефектам формирования проторных  щелевых звуков. Массивный корень языка и его напряжение приводят к задненебному (носовому) оттенку  при произнесении [л], похожему на [г, х], [н, г]; при интенсивной моторике в органах артикуляции кончик языка может прилегать к твердому небу на значительном участке, получается звук, похожий на мягкий [л'] или французский [L]. При произнесении [с], [з], [ш], [ж] корень языка приподнят к мягкому  небу, что приводит к носовому сигматизму (А.М. Пискунов).

При анализе особенностей звукового состава речи выделяют три аспекта, характеризующие механизм отклонения от нормы.

1. Фонологический аспект. Характерной для всех детей со стертой дизартрией является следующая особенность: группы акустически близких звуков усваиваются хуже, чем группы акустически белее ярких звуков, хотя и более сложных по артикуляции. Этот факт объясняется наличием у данной категории детей определенных нарушений слухового восприятия речи, в связи с чем акустическая близость звуков оказывает отрицательное влияние на усвоение правильного произношения. Так как акустически близкие звуки нарушаются чаще, чем артикуляционно более сложные, но акустически противоположные, то необходимо перед вызыванием и постановкой звуков добиваться их различения на слух.

2. Артикуляционный аспект. Качественный анализ произношения звуков показывает, что нарушения произношения проявляются одновременно в искажении и отсутствии различных групп звуков. Менее распространенными оказываются нарушения звукопроизношения, проявляющиеся одновременно в искажении и замене звуков. Случаев только замен, или искажения звуков не было выявлено. Нарушения звукопроизношения у данной категории детей носят полиморфный характер и проявляются преимущественно в искажении звуков речи, которые обусловлены взаимодействием речеслухового и речедвигательного анализаторов.

3. Взаимовлияние артикуляционного и фонологического аспектов. При овладении звукопроизношением сенсорный и моторный компоненты речи образуют единую функциональную систему, в которой слуховые и артикуляционные образы элементов речи находятся в тесной взаимосвязи. В случаях нарушения функции речедвигательного анализатора между сенсорным и моторным компонентом образуются сложные отношения, отличающиеся от существующих в норме. Существование нечетких артикуляционных образов приводит к стиранию граней между слуховыми дифференциальными признаками звуков. Таким образом, создаются необходимые условия для их различения. Речедвигательный анализатор в данном случае играет тормозящую роль в процессе восприятия устной речи, создавая вторичные осложнения в слуховой дифференциации звуков. В свою очередь, отсутствие четкого слухового восприятия и их контроля способствует стойкому сохранению нарушения звукопроизношения в речи. Это объясняет причины нарушения фонематического слуха у детей, а в дальнейшем и появление специфических дисграфических ошибок на письме. [2]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава II. Констатирующий эксперимент

2.1. Организация  эксперимента

 

Р.Е. Левина утверждала: «Для того, чтобы правильно понять и эффективно воздействовать на речевой дефект, выбрать наиболее рациональные и экономичные пути его преодоления, необходимо уметь выявлять характер речевых нарушений, их глубину и степень, уметь анализировать, какие компоненты речевой системы они затрагивают» (1968 г.  стр.367). [23]

Обследование речевого развития детей дошкольного возраста предусматривает  выявление объема речевых навыков, сопоставление его с возрастными  нормативами, с уровнем психического развития, определение соотношения  дефекта и компенсоторного фона, речевой и познавательной активности.

Обследование строится на общем системном подходе, разработанном  в отечественной логопедии, с  учетом специфики речевых и неречевых  нарушений, общего психоневрологического  состояния ребенка и возраста.

В ходе логопедического обследования на ребёнка составляется речевая  карта, где записываются все полученные данные.

Логопедическое обследование включало в себя три основных направления:

1. Изучение медико-педагогической документации;
2. Обследование моторной сферы;
3. Изучение звукопроизношения и фонематического слуха. [32]

Проводится обследование на основе принципов анализа речевой патологии, сформулированных Р.Е. Левиной, методов обследования нарушений речи, предложенные Л.Ф. Спировой, Г.В. Чиркиной, тестов по исследованию двигательных функций, рекомендованных А.Р. Лурия, Н.И. Озерецким, М.Б. Эйдиновой. [28]

Экспериментальная  часть  работы проводилась на базе ДОУ  №17 "Серебряное копытце" г. Карпинска. Исследование проводилось в старшей  речевой группе; количество детей  – 4.

Логопедическое заключение:

Полина:  ФФНР, лёгкая степень псевдобульбарной дизартрии;

Сергей: ОНР III ур., лёгкая степень псевдобульбарной дизартрии;

Кристина: ОНР III ур. лёгкая степень псевдобульбарной дизартрии;

Святослав: ОНР III ур. лёгкая степень псевдобульбарной дизартрии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2. Результаты изучения  медико-педагогической документации

 

Были изучены личные дела детей и речевые карты, проведены беседы с воспитателем и родителями.

Результаты обследования представлены в таблицах.

Таблица 1.

Данные медико-педагогической документации

Испыт.	Общий анамнез				Речевой анамнез
	беременность	роды	развитие	заболевания	гуление	лепет	первые слова	фразы
Полина       Сергей             Кристина             Святослав	От 1 беремен.     От 1 беременности         От 1 берем., внутриутробное инфецирование   От 2 беременности	Без особенностей   Ср. в затылочном предлежании     Срочные           Хран. в/у гипокс.	Сидит с 7 мес. Ходит с 1,3мес     Сидит с 7 мес. Ходит с 1,3 мес.         Сидит с 7 мес. Ходит с 1,1 мес         Сидит с 7,5 мес. Ходит с 1.3 мес.	ОРВИ, Бронхопневмония   ОРВИ, в/оспа, отит, трахеобранхит, ангина, гипохромная анемия   Хроническая в/у гипоксия, опрелости, молочница, ринит, кулит     Анемия Iст., ОРВИ, грипп, отит, энтерит, хр.танзилит.	3 мес.       4 мес.             3 мес.             3 мес.	6 мес.       10 мес.           7 мес.             6 мес.	С 1 года       С 2х лет             К 2 годам           В 1 год	К 2,5 годам     С 3х лет           С 3х лет           После 3х лет

Вывод: У всех детей отягощённый анамнез. Нарушение развития вызвано различными факторами воздействующими в пренатальный и постнатальный периоды: внутриутробное инфицирование; перенесённые заболевания детьми: бронхопневмония, ОРВИ, в/оспа, отит, трахеобранхит, ангина, гипохромная анемия, хроническая в/у гипоксия, ринит, кулит,  анемия Iст., грипп, энтерит, хр.танзилит. Речевое развитие на стадии гуления и лепета у всех детей приближено к норме (норма: гуление 2-4 мес., лепет 5-8 мес.). На стадии первых слов есть отклонения от нормы у одного ребёнка – у Сергея лишь в 2 года появились первые слова (норма  конец первого начало второго года жизни). И а стадии появления фразы у всех детей явные отклонения от нормы (конец второго начало третьего года жизни): у Полины к 2,5 годам, у Сергея и Кристины с 3х лет, у Святослава после 3х лет. Таким образом, у всех детей есть отклонение в речевом развитии.

 

2.3. Результаты исследования  моторной сферы

 

 У всех детей отмечается  органическое поражение ЦНС, что  является критерием дизартрии.  Эти симптомы появляются в  виде расстройств моторной сферы:  в состоянии артикуляционной  и мимической мускулатуры, общей  и мелкой моторики.

Результаты обследования анализируются количественно и качественно.

Количественная оценка  представлена в балльной системе.

3 балла – выполняет  правильно;

2 балла – допускаются  следующие отклонения: повышенный  мышечный тонус, насильственные  движения, замедленная скорость  выполнения, невозможность длительно  удерживать позы;

1 балл – невыполнение  позы.

В таблице представленные результаты обследования статической  координации движений, динамической координации движений и ритмического чувства. Перед выполнением каждой пробы ребенку давалась подробная инструкция и при необходимости показывалось правильное выполнение.

 Пробы по данным  разделам представлены в Приложении  I.

 

 

 

 

Таблица 2.

Результаты  обследования общая моторика

Испытуемые	Статическая координация		Динамическая координация		Ритмическое чувств.		Средний балл
	1	2	1	2	1	2
Полина Сергей Кристина Святослав	2 2 1 3	2 2 3 3	2 2 1 2	2 2 2 3	2 2 2 2	3 1 2 3	2,2 1,8 1,8 2,6
Средний балл	2	2,5	1,7	2,2	2	2,2
	2,2		1,95		2,1