Профстресс

Психические нарушения, наступившие вследствие посттравматического стресса, часто  осложняются соматическими расстройствами (Захаров В. И. и соавт., 1994). У ветеранов войны они наслаиваются на органические изменения и ведут к развитию заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной систем, суставов (Madeod A. D, 1991). 

Психосоматические заболевания могут развиваться  лишь в случае совпадения неблагоприятного состояния функций внутренних органов  и нарушения психической адаптации  к действию психоэмоциональных факторов (Тополянский В. Д., Струковская М. В., 1986; Цыган В. Н., 1995). Согласно концепции избирательного поражения внутренних органов в период стрессовых нагрузок (Шхинек Э. К. и соавт., 1991) нарушение функций в первую очередь развивается в той системе, возбуждение которой предшествует стрессу и повторно обрывается им.

   Устойчивость  человека к возникновению различных  форм стрессовых реакций определяется прежде всего индивидуально-психологическими особенностями и мотивационной ориентацией личности. Следует отметить, что экстремальное воздействие далеко не всегда оказывает отрицательное влияние на эффективность выполняемой деятельности. В противном случае вообще было бы невозможно успешное преодоление трудностей, возникающих при усложнении условий. Тем не менее работа в стрессогенной ситуации обязательно приводит к дополнительной мобилизации внутренних ресурсов, что может иметь неблагоприятные отсроченные последствия. Типичные болезни «стрессовой этиологии», такие как сердечно-сосудистые патологии, язва желудка, психосоматические расстройства, неврозы, депрессивные состояния, весьма характерны для различных современных видов производства и управленческой деятельности. 

10 Роль  стресса в развитии психосоматических  расстройств . Основные прихосоматические расстройства. 

      Психофизиологические  расстройства — болезни, вызываемые взаимодействием психологических  и органических факторов. Также называются психосоматическими расстройствами. 

Взаимодействие психосоциальных и физиологических факторов порождает физиологическое заболевание. Возникновение этих расстройств можно объяснить с помощью дисрегуляционной модели, которая предполагает, что в обычных условиях между головным мозгом и телом устанавливается отрицательная обратная связь, обеспечивающая нормальное функционирование организма. Если в этой системе что-то работает неправильно, в результате может развиться психофизиологическое расстройство. 

      Типичный  цикл обратной связи управляет уровнем  артериального давления. В первой фазе цикла мозг получает информацию об опасности, существующей в окружающей среде, например, о сверкнувшей невдалеке  молнии или мчащемся на высокой скорости автомобиле. В следующей фазе цикла  мозг обрабатывает информацию и побуждает  нервную систему поднять давление крови. Затем идет следующая фаза, в которой барорецепторы, чувствительные к давлению элементы в кровеносных сосудах, предупреждают нервную систему о том, что давление стало слишком высоким, и нервная система понижает артериальное давление до приемлемого уровня.

Согласно  Шварцу, если в одной из фаз цикла  появляются неполадки, в организме  вместо эффективной саморегуляции возникает состояние дисрегуляции, проблемы распространяются по всему циклу, и в результате может развиться психофизиологическое расстройство. Причиной гипертонии, например, может быть неисправность в любой части цикла обратной связи, управляющей артериальным давлением. Если информация, поступающая из окружающей среды, избыточна (как, например, тогда, когда человек испытывает постоянный стресс на работе или долго не может найти работу) или обработка информации ошибочна (как тогда, когда человек неправильно интерпретирует повседневные события), или органы тела функционируют неправильно (например, аорта ненормально сужается), или не работает механизм обратной связи (барорецепторы не передают в головной мозг информацию о том, что давление крови слишком высоко), в любом случае неточная информация передается дальше по циклу, пока все его части не оказываются настроенными на повышение артериального давления.

      Традиционные  психофизиологические (психосоматические) расстройства

До конца 60-х годов клиницисты считали  психофизиологическими только ограниченное число болезней. Наиболее известные  и наиболее распространенные из них  — это язва, астма, хронические  головные боли, высокое артериальное давление и коронарная болезнь сердца. Однако недавние исследования показывают, что и многие другие физические заболевания, включая бактериальные и вирусные инфекции, также могут быть вызваны  взаимодействием психологических  и физических факторов.

Пример  психосоматического заболевания

Основная  часть всех случаев коронарной болезни  сердца связана с взаимодействием  психосоциальных факторов, таких  как стресс на работе, сильное чувство  гнева или глубокая депрессия, и  физиологических факторов, таких  как высокий уровень холестерина, ожирение, гипертония, воздействие  курения и недостаток физических упражнений. 

      Новые психофизиологические расстройства. В  последнее время психофизиологическими  стали считать также многие другие болезни. Ученые установили связь многих заболеваний со стрессом, что положило начало новой науке под названием  психонейроиммунология.

      Иммунная  система организма — это совокупность видов деятельности и клеток организма, в том числе лимфоцитов, предназначенных  для борьбы с антигенами: бактериями, вирусами и другими вторгающимися  извне враждебными субстанциями, а также с клетками злокачественных  опухолей. Стресс может привести к  замедлению деятельности лимфоцитов и  таким образом уменьшить способность  иммунной системы бороться против болезней. Факторы, по наблюдениям исследователей, оказывающие влияние на работу иммунной системы, включают деятельность норэпипефрина(норадреналина) и гормонов, изменения в поведении, личностный стиль и степень социальной поддержки.

      Факторы, вносящие вклад в возникновение  психофизиологических расстройств 

      За  годы работы клиницисты выделили множество  социокультурных, психологических и биологических переменных, вносящих свой вклад в развитие психофизиологических расстройств. Некоторые из этих воздействий проявляются особенно часто.

      Социокультурные факторы. Порождающие стресс требования, налагаемые на человека обществом или социальной группой, могут привести к нарушениям в системе саморегуляции и создать почву для возникновения психофизиологических расстройств. Стрессовое воздействие может быть широкомасштабным, как в случае войны или природной катастрофы. социокультурный стресс может принимать форму постоянного воздействия неблагоприятных социальных условий, вызывающих повторяющееся ощущение напряжения, таким условием может быть жизнь в районе с высокой преступностью или неудовлетворенность своей работой.

      Психологические факторы. По мнению многих теоретиков, определенные потребности, отношения, эмоции и стили взаимодействия с окружающей средой могут стать причиной преувеличенной реакции человека на стрессовые факторы и повысить, таким образом, вероятность появления психофизиологических расстройств Ученые установили, что мужчины с репрессивным стилем совладания (repressive coping style) (считающие неприемлемым выражение чувства дискомфорта, гнева или враждебности) обычно испытывают повышение артериального давления при проведении тестов реакции на стресс (mental stress tests) .Также было обнаружено, что люди с таким копинг-механизмом чаще заболевают астмой. Другой личностный стиль, который может содействовать развитию психофизиологических расстройств, — это личностный стиль типа А (Туре А personality style), впервые описанный кардиологами Мейером Фридманом и Раймондом Розенманом. Люди с таким личностным стилем постоянно сердятся, циничны, несдержанны, нетерпеливы, амбициозны и стремятся к противоборству. Их способ взаимодействия с миром, согласно Фридману и Розенману, порождает непрерывный стресс, и часто результатом становится коронарная болезнь сердца. Люди с личностным стилем типа В (Туре В personality stile), напротив, характеризуются как более спокойные, менее агрессивные и менее озабоченные вопросом времени. Они менее подвержены опасности сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно, в реальной жизни большинство людей находятся между этими двумя полюсами, склоняясь либо в одну, либо в другую сторону, но в некоторой степени проявляя черты обоих типов.

      Биологические факторы. Мы видели, что головной мозг регулирует активность органов тела, воздействуя на них посредством  вегетативной (автономной) нервной  системы (ВНС), которая представляет собой сеть нервных волокон, связывающих  центральную нервную систему  с органами тела. 

      Поскольку ВНС — это центр, отвечающий за реакцию на стресс, ученые считают, что дефекты в этой системе  также вносят свой вклад в возникновение  психофизиологических расстройств. Если, например, автономная нервная система  человека чересчур легко поддается  стимуляции, она может очень активно  реагировать на ситуации, которые  большинством людей воспринимаются как слабый стресс, что в конце концов приводит к разрушению определенных органов и становится причиной психофизиологического заболевания. Некоторые более специфические проблемы, связанные с физиологией, также могут способствовать развитию психофизиологических расстройств. Например, у человека могут быть локальные биологические слабые места (local biological weaknesses) — определенные органы, которые или имеют дефекты или особенно склонны к разрушению под воздействием стресса (Ress, 1964). Люди со слабым желудочно-кишечным трактом, возможно, являются кандидатами в больные язвенными болезнями. Те, у кого слабая дыхательная система, подвергаются опасности заболеть астмой.

      Наконец, причиной психофизиологических расстройств  может быть индивидуальная биологическая  реакция (individual biological reaction) на стресс. Некоторые люди, испытывая стресс, потеют, у других начинает болеть желудок, у третьих повышается кровяное давление. Хотя, в общем, такие физиологические изменения совершенно нормальны, постоянная чересчур активная эксплуатация какой-либо отдельной системы может привести к ее изнашиванию и, в результате, к психофизиологическому заболеванию. 
 

11 Влияние  стресса на иммунную систему.

      В последнее время психофизиологическими  стали считать также многие другие болезни. Ученые установили связь многих заболеваний со стрессом, что положило начало новой науке под названием  психонейроиммунология.

      Иммунная  система организма — это совокупность видов деятельности и клеток организма, в том числе лимфоцитов, предназначенных  для борьбы с антигенами: бактериями, вирусами и другими вторгающимися  извне враждебными субстанциями, а также с клетками злокачественных  опухолей. Стресс может привести к  замедлению деятельности лимфоцитов и  таким образом уменьшить способность иммунной системы бороться против болезней. Факторы, по наблюдениям исследователей, оказывающие влияние на работу иммунной системы, включают деятельность норэпипефрина(норадреналина) и гормонов, изменения в поведении, личностный стиль и степень социальной поддержки. 

Между психологическим и физическим здоровьем  существует прямая взаимосвязь. Жесткие  стрессы и депрессия оказывают  прямое воздействие на иммунную систему, влияя на уровень химических веществ, которые требуются для эффективного противодействия инфекции. "Эмоции играют важную роль в регулировании  систем организма, отвечающих за наше здоровье"

      Влияние стресса на иммунитет изучено  и доказано. Почему мы так часто  болеем под действием постоянного  стресса? Всё очень просто – вспомним уроки биологии.

      Реакция на стресс - результат деятельности центральной нервной системы. Центральная  нервная система в свою очередь  запускает периферическую нервную  систему, отвечающую за органы и ткани  всего организма. Наш организм начинает вырабатывать огромное количество гормонов, что вызывает сбой биохимического в  каждой клетке, органах и тканях. Некоторые гормоны подавляют  деятельность иммунной системы, и наш  организм становится лёгкой добычей  для различных вирусов и бактерий.

      Американские  учёные также установили, что во время серьезного продолжительного стресса количество лейкоцитов в  крови у человека резко уменьшается, что свидетельствует о недостаточной  работе иммунной системы. 
 

В мобилизацию  адаптационных механизмов закономерно  вовлекается иммунная система, что  сопровождается ее стимуляцией и  одновременным снижением резервных  возможностей с нарушением устойчивости к дополнительным экстремальным  воздействиям. Можно сказать, что  экстремальное состояние, каким  являются стресс и травма, представляет собой сложный комплекс последовательных иммунофизиологических реакций, а патогенез пост травматической иммунодепрессии по-прежнему остается проблемой, особенно важной с точки зрения нарушения функций иммунной системы – в регуляторном и/или исполнительном звене. 
 
 

12 Психологические  средства лечения физических  болезней.

После того как клиницисты обнаружили, что  психосоциальные факторы могут  вносить свой вклад в развитие физиологических расстройств, они  стали применять психотерапевтические методы при лечении все большего числа физических болезней. Наиболее распространенные подходы — это  релаксационные тренировки, установление биологической обратной связи, медитация, гипноз, когнитивное вмешательство, терапия инсайта и группы поддержки. Терапевтический подход, сочетающий в себе психологическое и физиологическое вмешательство с целью лечения или предотвращения болезни, получил название поведенческой медицины.