Профстресс

   Синдром эмоционального выгорания является комбинацией физического, эмоционального и когнитивного истощения или  утомления, при этом главным фактор - эмоциональное истощение. Дополнительные компоненты "burn-out" являются следствием поведения (купирования стресса), ведущего к деперсонализации или собственно когнитивно-эмоциональному выгоранию, которое выражается в редуцировании персональных достижений. 

   В настоящее время нет единого  взгляда на структуру синдрома эмоционального выгорания, но, несмотря на это, можно  сказать, что он представляет собой  личностную деформацию вследствие эмоционально затрудненных и напряженных отношений  в системе «человек-человек». Последствия  выгорания могут проявляться  как в психосоматических нарушениях, так и в сугубо психологических (когнитивных, эмоциональных, мотивационно-установочных) изменениях личности. То и другое имеет непосредственное значение для социального и психосоматического здоровья личности. 

   У людей, пораженных синдромом эмоционального выгорания, как правило, выявляется сочетание психопатологических, психосоматических, соматических симптомов и признаков  социальной дисфункции. Наблюдаются  хроническая усталость, когнитивная  дисфункция (нарушения памяти, внимания), нарушения сна, личностные изменения. Возможно развитие тревожного, депрессивного  расстройств, зависимостей от психоактивных веществ, суицид. Общими соматическими симптомами являются: головная боль, гастроинтестинальные (диарея, синдром раздраженного желудка) и кардиоваскулярные (тахикардия, аритмия, гипертония) нарушения. 

   Выделяют 5 ключевых групп симптомов, характерных  для синдрома эмоционального выгорания: 

   - физические симптомы (усталость,  физическое утомление, истощение;  изменение веса; недостаточный сон,  бессонница; плохое общее состояние  здоровья, в т.ч. по ощущениям;  затрудненное дыхание, одышка; тошнота,  головокружение, чрезмерная потливость, дрожь; повышение артериального  давления; язвы и воспалительные  заболевания кожи; болезни сердечнососудистой  системы); 

   - эмоциональные симптомы (недостаток  эмоций; пессимизм, цинизм и черствость  в работе и личной жизни;  безразличие, усталость; ощущение  беспомощности и безнадежности;  агрессивность, раздражительность;  тревога, усиление иррационального  беспокойства, неспособность сосредоточиться;  депрессия, чувство вины; истерики, душевные страдания; потеря идеалов,  надежд или профессиональных  перспектив; увеличение деперсонализации  своей или других - люди становятся  безликими, как манекены; преобладает  чувство одиночества); 

   - поведенческие симптомы (рабочее  время более 45 часов в неделю; во время работы появляется  усталость и желание отдохнуть;  безразличие к еде; малая физическая  нагрузка; оправдание употребления  табака, алкоголя, лекарств; несчастные  случаи - падения, травмы, аварии  и пр.; импульсивное эмоциональное  поведение); 

   - интеллектуальное состояние (падение  интереса к новым теориям и  идеям в работе, к альтернативным  подходам в решении проблем;  скука, тоска, апатия, падение  вкуса и интереса к жизни;  большее предпочтение стандартным  шаблонам, рутине, нежели творческому  подходу; цинизм или безразличие  к новшествам; малое участие или  отказ от участия в развивающих  экспериментах - тренингах, образовании;  формальное выполнение работы); 

   - социальные симптомы (низкая социальная  активность; падение интереса к  досугу, увлечениям; социальные контакты  ограничиваются работой; скудные  отношения на работе и дома; ощущение изоляции, непонимания  других и другими; ощущение  недостатка поддержки со стороны  семьи, друзей, коллег). 

   Таким образом, синдром эмоционального выгорания  характеризуется выраженным сочетанием симптомов нарушения в психической, соматической и социальной сферах жизни

   . Данный феномен является необратимым,  возникнув у человека, он продолжает  развиваться, и можно только  определенным образом затормозить  этот процесс. Исследования показывают, что кратковременный отход от  труда временно снимает действие  этого феномена, однако после  возобновления профессиональных  обязанностей он полностью восстанавливается. 

   Результатом воздействия выгорания может  стать изменение места работы и поиск новых вариантов деятельности. В этой связи важно помочь человеку в поиске необходимой информации, выработке навыков грамотного ее анализа, психологической готовности поиска новой работы с учетом своего прошлого профессионального опыта. 
 
 

27 Внутрипрофессиональные различия в «выгорании».

     Синдром эмоционального выгорания -- понятие, введённое в психологию американским психиатром Фрейденбергом в 1974 году, проявляющееся нарастающим эмоциональным истощением. Врачи называют это просто переутомлением.

   Синдром эмоционального выгорания проявляется  в виде нарастающего безразличия  к своим обязанностям, происходящему  на работе, дегуманизации в форме  растущего негативизма по отношению  как к пациентам или клиентам, так и к сотрудникам, ощущении собственной профессиональной несостоятельности, ощущении неудовлетворенности работой, явлениях деперсонализации, а в конечном итоге в резком ухудшении качества жизни. В дальнейшем могут развиваться невротические расстройства и психосоматические заболевания.

   Синдром эмоционального выгорания является комбинацией физического, эмоционального и когнитивного истощения или  утомления, при этом главным фактор - эмоциональное истощение.

   Наиболее  склонным к выгоранию относятся представители педагогической сферы, социальные работники и медики, что подтверждается и рядом исследований [15,78]. 

   Внутрипрофессиональные различия в выгорании также представляются интересными. Установлено, что уровень обучения и специфика преподаваемой дисциплины дают разную степень выгорания. Например, учителя начальных классов имеют более высокий уровень выгорания, чем их коллеги из более старших классов [59], учителя музыки оказываются более склонными к выгоранию, чем преподаватели математики [34], а уровень выгорания у учителей физического воспитания ниже, чем у учителей-предметников [21]. 

   Аналогичная картина наблюдается и в медицине, и сфере психического здоровья. Врачи  и медсестры испытывают более  сильное выгорание по сравнению  с обслуживающим персоналом больниц, причем выше уровень наблюдается  у медицинского персонала онкологических отделений [17]. Сравнительный анализ персонала, работающего за пределами  больниц (например, врачи занимающиеся частной практикой) с психически больными людьми и в больницах, показывает, что первая группа работников наиболее подвержена выгоранию [64]. 

   В социальной сфере наиболее подвержены выгоранию работники общественных агентств по сравнению с их коллегами, имеющими частную практику [39]. 

   Профессиональные  различия наблюдаются и в среде  служителей церкви. Сравнительный анализ склонности к выгоранию среди  трех групп -приходских священников, монахов и священников, имеющих духовный сан, - показал, что наиболее подвержены влиянию исследуемого феномена представители первой группы. 
 
 

28 Эмоциональное  выгорание в сфере «помогающих  профессий». 

1.3. Профессия  и "выгорание"

Среди работодателей существует тенденция - возлагать ответственность за "выгорание" на своих сотрудников, не заботится  о профилактике профессиональных стрессов и не тратить время и деньги на реабилитационные или оздоровительные  программы для работников, подвергшихся "выгоранию".

Отчасти это связано с психологической  некомпетентностью руководителей, незнанием причин профессионального  выгорания и его последствий  для организации. Работодатели часто  полагают, что если сотрудник "сгорел на работе" (у него нет прежней  энергии и качество работы хуже), то причины этого кроются исключительно  в его личности. Следовательно, такого человека следует уволить и найти  ему "свежую" замену.

Нежелание повернуться лицом к проблеме "человеческих ресурсов" часто  объясняется негуманным отношением работодателей к своему персоналу. Руководители думают, что можно легко  отыскать полноценную замену на рынке  труда "сгоревшим" работникам. Однако многие стресс-факторы присущи самой  должности, которую конкретный человек  занимает.

Водопьяновой  Н.Е. и Старченковой Е.С. было проведено исследование с целью рассмотреть, как часто специалисты разных профессий переживают синдром выгорания. Результаты исследования показали, что практически во всех группах работников "социальных" профессий есть достаточно большое количество лиц с высоким и средним уровнями выгорания.

Содержание  труда всех обследованных ими  профессиональных групп отличает:

- высокая  насыщенность рабочего дня, обусловленная  общением с другими лицами;

- большое  количество разных по содержанию  и эмоциональной напряженности  деловых контактов;

- высокая  ответственность за результат  общения;

- определенная  зависимость от партнеров по  общению;

- необходимость  понимать их индивидуальные особенности,  притязания и экспектации;

- частые  притязания на неформальные отношения  при решении их проблем;

- конфликтные  или напряженные ситуации общения,  вызванные недоверием, несогласием  и проявляющиеся в разных формах  отказа от дальнейшего взаимодействия (общения).

Работники бюджетной сферы по сравнению  с персоналом коммерческих структур более подвержены эмоциональному истощению  и мотивационно-установочному выгоранию. Это показывает, что фактор, опосредующий выгорание, - это не только коммуникативная нагрузка (интенсивность, продолжительность и когнитивная сложность ситуаций служебного общения), но и более низкое материальное вознаграждение, а также связанная с этим неудовлетворенность качеством жизни: переживание социальной несправедливости и незащищенности, потеря социальной престижности и ролевого статуса и др.

В "социальных" профессиях ("помогающих", сервисных, управленческих) продолжительные, многобразные и когнитивно сложные ситуации общения с другими людьми предъявляют высокие требования к качеству общения (доверительности, профессионализму, эмоциональной устойчивости и др.) и к высокой коммуникативной компетентности, поскольку от качества общения в наибольшей мере зависят результат данного взаимодействия и перспективы будущих деловых или интерперсональных контактов.

Именно  для "социальных" или "коммуникативных" профессий характерны ежедневное многообразие эмоционально и когнитиивно сложных ситуаций общения, высокая ответственность за результат коммуникации, частое отсутствие положительного результата или мотивационного подкрепления (положительной обратной связи). Данные особенности делового общения выступают в качестве общих профессиональных стрессов для всех профессий, относящихся к числу "коммуникативных" [12].

Относительно  профессии феномен «эмоционального  выгорания» рассматривается как  специфический вид профессионального  хронического состояния лиц, работающих с людьми [4].

Среди подобных профессий (от 30 до 90% работающих) следует отметить врачей, учителей, психологов, социальных работников, спасателей, работников правоохранительных органов. Почти 80% врачей психиатров, психотерапевтов, психиатров-наркологов имеют различной  степени выраженности признаки синдрома выгорания; 7,8% - резко выраженный синдром, ведущий к психосоматическим  и психовегетативным нарушениям. По другим данным, среди психологов-консультантов и психотерапевтов признаки СЭВ различной степени выраженности выявляются в 73% случаев; в 5% определяется выраженная фаза истощения, которая проявляется эмоциональным истощением, психосоматическими и психовегетативными нарушениями.

Среди медицинских сестер психиатрических  отделений признаки синдрома эмоционального выгорания обнаруживаются у 62,9% опрошенных. Фаза резистенции доминирует в картине синдрома у 55,9%; выраженная фаза "истощения" определяется у 8,8% респондентов в возрасте 51-60 лет и со стажем работы в психиатрии более 10 лет.