Профстресс

      Все мы по-своему переживаем страх и  тревогу. Некоторые люди всегда находятся  в расслабленном состоянии, в  то время как другие постоянно  напряжены, даже когда никакой видимой  угрозы нет. Индивидуальный уровень  тревоги иногда называют уровнем  тревожности, поскольку он является особенностью, которую каждый из нас  привносит в события своей  жизни. Психологи обнаружили, что  индивидуальные различия уровня тревожности  иногда становятся заметны уже вскоре после рождения.

      Уровень тревожности — основной уровень  тревоги, который привносится человеком  в различные события его жизни.

      <Индивидуальное  переживание тревоги. Хотя большинство  людей боятся даже самой мысли  о восхождении на гору, некоторых  этот опыт стимулирует, а иных  даже успокаивает. Такие индивидуальные  реакции представляют разницы  уровня тревожности.>

      У разных людей оценка степени угрозы ситуации может существенно различаться. Прогулка по лесу кого-то может страшить, а кому-то позволяет расслабиться. Полет в самолете может у некоторых  вызвать ужас, а у других —  скуку. Такие вариации определяются различиями ситуационной, или средовой, тревожности. Эти индивидуальные проявления тревоги, тем не менее, в большинстве  случаев резко отличаются от волн ужаса и напряжения, испытываемых страдающими тревожными расстройствами.

      Ситуационная  тревожность — различные уровни тревоги, вызываемые у людей разными  ситуациями. Синоним — средовая тревожность.

Реакция некоторых людей на значительные стрессоры в своей жизни выражается в длительной и очень сильной  тревожности, подавленности или  в антисоциальном поведении. Эти симптомы недостаточны для констатации расстройства тревоги или настроения, но они вызывают серьезные страдания или служат препятствием в работе человека, в учебе или общественной жизни. 
 

   Физиологические и психофизиологические исследования длительного стресса позволили  выделить в первой стадии стресса  три периода адаптации к устойчивым стрессогенным воздействиям. Первый период представляет собой активизацию адаптационных форм реагирования за счет мобилизации в основном «поверхностных» резервов. Этот период во многом идентичен реакции организма на кратковременное воздействие. Его продолжительность при максимальной субъективно переносимой экстремальности стрессора исчисляется минутами, часами. Первый период стресса у большинства людей отличается стеническими эмоциями и повышением работоспособности.

   Если  мобилизованная «по тревоге» адаптационная  защитная активность не прекращает стрессогенности воздействия, начинают действовать имеющиеся в организме «программы» перестройки существующей в неэкстремальных условиях «функциональной системности» и становления ее новой формы, адекватной экстремальному требованию среды. Эта перестройка рассматривается как второй период на первой стадии развития стресса. Для этого периода часто характерно болезненное состояние человека со снижением работоспособности, однако высокая мотивация в этом периоде стресса может поддерживать достаточно высокую работоспособность человека, несмотря на выраженную клиническую симптоматику. Более того, психологические факторы (мотивация, установка и т.п.) могут за счет временной «сверхмобилизации» резервов, в частности гипофиз-адреналовой системы, купировать неблагоприятные проявления данного периода. «Сверхмобилизация» может быть реализована безболезненно у здоровых, непереутомленных людей. При переутомлении, болезнях (в том числе компенсированных или неявно протекающих), а также в немолодом возрасте «сверхмобилизация» при стрессе за счет психологических побуждений может обострить имеющееся скрытое заболевание, а также вызвать другие болезни стресса (сосудистые, воспалительные и психические). 

   По  степени активности противодействия  стрессу выделяют три группы основных адаптивных психологических механизмов (В.А. Ташлыков). Первая группа близка к так называемым копинг-механизмам, т.е. попыткам самостоятельно справиться с ситуациями, представляющими психологическую угрозу для личности. Компенсаторные психологические приемы гиперкомпенсации, замещения, «бегства в работу» можно рассматривать как самостоятельные попытки справиться с трудностями путем переключения на другие задачи.

   Вторая  группа объединяет психологические  защитные механизмы по типу вытеснения, отрицания, проекции, характеризующиеся  автоматизированностью. Механизмы вытеснения приводят к тому, что подавленные, аффективно сильно заряженные переживания могут вызвать дезорганизацию вегетосоматических процессов, появление психосоматических расстройств. Механизм интеллектуализации основан на изоляции аффективного компонента переживания от его интеллектуального содержания и обычно наблюдается у лиц, предпочитающих прежде всего логический подход ко всему, что происходит с ними, и опасающихся неконтролируемых, по их мнению, влияний эмоциональных реакций.

   Третью  группу составляют такие защитные механизмы, как рационализация, «бегство в болезнь», фантазирование, отражающие пассивный  характер попыток справиться с психологическим  стрессом при неопределенной позиции  относительно неприемлемых для «Я»  мыслей, чувств, мотивов. Рационализация заключается в оправдании собственной  несостоятельности в работе. «Бегство в болезнь» – это один из самых  неконструктивных способов приспособления, влекущих за собой усугубление беспомощности, избегание ответственности, утрату самостоятельности. Механизм фантазирования уводит человека от реальности в мир  грез. 

8  Тревожный  ряд по Ф. Б. Березину.

   Особое  значение в активизации адаптационного процесса в труде занимает тревога. Тревога рассматривается как ощущение неопределенной угрозы (характер или время возникновения которой не поддаются предсказанию), как чувство диффузного опасения и тревожного ожидания, неопределенное беспокойство. Тревога может служить сигналом нарушения психической адаптации субъекта труда. Функции тревоги в общем адаптационном процессе различны и даже в некоторых случаях антагонистичны. С одной стороны, тревога может активизировать личность, с другой стороны, она может оказывать и деструктивное влияние, изменять поведение человека, делая его менее адаптивным. Определяющая роль при этом отводится именно личностным факторам.

   Анализируя  различные варианты тревоги, Ф.Б. Березин  описал развитие этого состояния (так  называемый тревожный ряд), когда  в порядке нарастающей тяжести  человек проходит следующие ступени: 1) ощущение внутренней напряженности; 2) гиперстезические реакции; 3) собственно тревога; 4) страх; 5) ощущение неотвратимости надвигающейся катастрофы; 6) тревожно боязливое возбуждение. 

1. Ощущение  внутренней напряженности. Это элемент  тревож-ного ряда, отражающий наименьшую интенсивность тревоги. Создавая напряженность, настороженность, а при достаточной выраженности — и тягостный душевный дискомфорт, это ощущение не имеет в то же время оттенка угрозы, а служит сигналом вероятного приближения более тяжелых тревожных явлений.

2. Гиперестезические реакции. При нарастании тревоги они сменяют ощущение внутренней напряженности или присоединяются к нему. При проявлении гиперестезических реакций ранее нейтральные стимулы приобретают значимость, привлекают внимание, а при большой их выраженности придают таким стимулам отрицательную эмоциональную окраску, что может лежать в основе недифференцированного реагирования, описываемого, в частности, как раздражительность. основную отличительную черту гиперестезической реакции представляет собой нарушение дифференцировки значимых и незначимых стимулов, ведущее к неадекватным по направленности и силе поведенческим реакциям.

3. Собственно  тревога. Это центральный элемент  рассматриваемого ряда, который проявляется  ощущением неопределенной угрозы, чувством неясной опасности (немотивированная, свободно плавающая тревога). Как  уже отмечалось, характерный признак  тревоги — невозможность определить характер угрозы и предсказать время  ее возникновения.

4. Страх. Неосознаваемость причин тревоги, отсутствие связи ее с определенным объектом, невозможность конкретизировать ощущаемую угрозу делают невозможным и какую-либо деятельность, направленную на предотвращение или устранение угрозы. Такое представление не зависит от соответствия объекта, вызывающего страх, и реальных причин тревоги. Для его формирования необходимо только ощущение связи угрозы с конкретной ситуацией.

5. Ощущение  неотвратимости надвигающейся катастрофы. Нарастание интенсивности тревожных  расстройств приводит субъекта к представлению о невозможности избежать угрозы, даже если она связывается с конкретным объектом, с определенной ситуацией. Так, страх перед возможным возникновением тяжелого соматического заболевания при появлении ощущения неотвратимости надвигающейся катастрофы сменяется ужасом перед неминуемой и близкой гибелью.

6. Тревожно-боязливое  возбуждение. Потребность в двигательной разрядке при ощущении неотвратимости надвигающейся катастрофы, панические поиски помощи проявляются в тревожно-боязливом  возбуждении, которое представляет собой наиболее выраженное из расстройств тревожного ряда. При тревожно-боязливом возбуждении вызываемая тревогой дезорганизация поведения достигает максимума, и возможность целенаправленной деятельности исчезает.

9 Стресс  и болезни.

Проблема  эмоционального стресса и возникающих  на его основе нервно-психических  и психосоматических расстройств  находятся в центре внимания многих отечественных и зарубежных исследователей. В настоящее время установлено, что под действием различных эмоционально-стрессовых раздражителей у человека и животных в зависимости от целого ряда факторов происходит или формирование процессов адаптации (Кудрин И. Д. и соавт., 1996), или нарушение саморегуляции основных физиологических систем организма (Цыган В. Н., 1994), приводящие в одних случаях к появлению психонейроэндокринных синдромов (Суворов Н. Б., Цыган В. Н., Зуева Н. Г., 1994), а в других – к развитию устойчивых психопатологических заболеваний .

В качестве факторов, обусловливающих адаптивную или, напротив, патологическую направленность развития эмоционально-стрессорных реакций, могут выступать не только параметры самих стрессорных раздражителей (интенсивность, длительность, кратность, частота и т. д.), их биологическая и социальная значимость (Сороко С. И., 1990), но и индивидуальная устойчивость субъекта к эмоциональному стрессу, социальный статус, пол, возраст, влияние различных веществ экзогенной природы, включая прием фармакологических препаратов и алкоголя, а также активность стресс-лимитирующих систем (Меерсон Ф. З., 1993).

До конца 60-х годов клиницисты считали  психофизиологическими только ограниченное число болезней. Наиболее известные  и наиболее распространенные из них  — это язва, астма, хронические  головные боли, высокое артериальное давление и коронарная болезнь сердца. Однако недавние исследования показывают, что и многие другие физические заболевания, включая бактериальные и вирусные инфекции, также могут быть вызваны  взаимодействием психологических  и физических факторов.

Пример  психосоматического заболевания

Основная  часть всех случаев коронарной болезни  сердца связана с взаимодействием  психосоциальных факторов, таких  как стресс на работе, сильное чувство  гнева или глубокая депрессия, и  физиологических факторов, таких  как высокий уровень холестерина, ожирение, гипертония, воздействие  курения и недостаток физических упражнений. 

      Новые психофизиологические расстройства. В  последнее время психофизиологическими  стали считать также многие другие болезни. Ученые установили связь многих заболеваний со стрессом, что положило начало новой науке под названием  психонейроиммунология.

Иммунная  система организма — это совокупность видов деятельности и клеток организма, в том числе лимфоцитов, предназначенных  для борьбы с антигенами: бактериями, вирусами и другими вторгающимися  извне враждебными субстанциями, а также с клетками злокачественных  опухолей. Стресс может привести к  замедлению деятельности лимфоцитов и  таким образом уменьшить способность  иммунной системы бороться против болезней.

Симптомы  посттравматических стрессовых состояний  включают бессонницу, навязчивые воспоминания прошлого, ночные кошмары, бесконтрольную злобу, тревогу, депрессию, сексуальные  расстройства. При этом описывают  преимущественно восемь основных симптомов. 

Одной из предпосылок противостояния эмоциональному стрессу является присущая некоторым  людям высокая эмоционально-волевая  устойчивость.

Напротив  наличие низкой эмоциональной устойчивости, повышенной эмоциональной возбудимости способствуют развитию негативных проявлений стресса (возникновению дистресса). Любая защитная реакция не может быть всегда целесообразно действующей. Поэтому нет ничего удивительного в том, что стресс может служить патогенетической основой развития болезни. Следует констатировать, что стресс, с одной стороны, действительно выступает как механизм адаптации, с другой, - как основа развития патологии.