Значение финансового планирования и экономического анализа в работе учреждений здравоохранения

При заполнении бланков расчетных смет по средствам обязательного медицинского страхования планирование доходов производится на основании сложившихся объемов медицинской помощи за предшествующий период и тарифов с действующими коэффициентами индексации. Бланки локальных расчетных смет по средствам ОМС составляются в 3 экземплярах по каждому подразделу функциональной классификации и в целом по учреждению, подписываются руководителем учреждения, заместителем по экономике (начальником планово-экономического отдела, экономистом), главным бухгалтером. Смета доходов и расходов по обязательному медицинскому страхованию руководителем Министерства не утверждается.

      Качество медицинской помощи и тесно зависимая от него эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях экономических преобразований в России являются ключевыми проблемами в управлении здравоохранением.

В условиях ограниченности государственных средств финансирования на такие жизненно важные статьи как приобретение оборудования, необходим дополнительный поиск резервов финансовых ресурсов. Ими могут быть:

• доходы от развивающихся платных услуг. При этом любая услуга может быть платной, если она осуществляется сверх Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;
• формирование цен на медицинские услуги, которые могли бы компенсировать все затраты на услугу и содержать прибыль МЛПУ как дополнительный источник финансирования. Сегодня тариф в системе ОМС – цена ниже себестоимости объективно дорогой медицинской услуги;
• развитие сети дневных стационаров, что также является резервом экономии средств на содержание больных;
•  более широкое внедрение и развитие медицинского лизинга как способа финансирования без кредитования. Создание и поощрение развития медицинских лизинговых компаний;
• развитие ДМС как разновидности платной медицинской помощи. ДМС больше формирует ответственность пациента за свое здоровье, чем в условиях «платной медицинской помощи»;
• разрешение накопления и формирования фонда амортизации, несмотря на то, что оборудование не приобреталось ЛПУ за свой счет. Если государство не финансирует покупку оборудования, то учреждение здравоохранения должно иметь выход для решения этой проблемы.

      В современных условиях успешная деятельность медицинских учреждений во многом определяется деятельностью экономической службы. Это связано не только с недостаточным  финансированием, но и с изменением условий хозяйствования. Не случайно, в последние годы в штатное расписание медицинских учреждений органами здравоохранения рекомендована должность заместителя главного врача по экономическим вопросам.

Первое, что необходимо отметить, это повышение  значимости экономической службы в  деятельности медицинских учреждений, связанное с повышением роли финансовых показателей.

Другой  момент, на который следует обратить внимание, это существенное изменение  в последние годы характера экономической  работы, ее содержания, функций. На первый план выходят новые профессиональные качества. Если раньше высококлассным специалистом считался тот, кто хорошо знал нормативную базу, жестко следовал инструкциям, то теперь определяющее значение приобретает творческий характер, умение грамотно разрешать возникающие проблемы. Но одновременно возрастает и грамотность принятых – решений, ответственность за результаты своей работы. Экономическая работа становится более сложной и более трудоемкой. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение.

      В данной дипломной работе атором в первой главе было исследовано значение финансового планирования и экономического анализа в работе учреждений здравоохранения. Изучены нормативная база и общие подходы к финансовому планированию медицинских учреждений. Рассмотрены виды смет медицинских учреждений, а также принцип тх составления и утверждения. Проведен макроэкономический анализ отрасли здравоохранения, который показал ключевые приоритеты вложения денежных средств, а именно, в лечебно-профилактические учреждения Нижегородской области и целевые программы по охране здоровья.

      Во  второй главе дана продробная организационно-экономическая  характеристика МЛПУ«Вадская ЦРБ». Выделены основы финансового планирования в  Вадской ЦРБ. Проведен анализ исполнения смет расходов, который помог выявить слабые стороны финансового планирования, а затем разработать меры по их устранению.

      В третьей главе выявлены проблемы финансового планирования МЛПУ «Вадская ЦРБ», а именно:

• нецелевой характер использования бюджетных ассигнований, средств ОМС и внебюджетных средств;
• использование устаревших методов планирования.

Предложены  новые методы планирования на основании, которых разработан финансовый план МЛПУ «Вадская ЦРБ» на 2009 год .

      На  основании проведенной работы можно  сказать, что в  условиях становления рынка медицинских услуг на фоне проводимых экономических реформ в России, реализации целевых программ в рамках национального проекта «Здоровье» изменяются требования к системе управления МЛПУ, а следовательно и к системе финансового планирования. В отличие от прежней традиционной деятельности, когда четкие указания, строгие разнарядки (фонды) на основное ресурсное     обеспечение поступали свыше,  администрация больницы сегодня действует в условиях динамично изменяющейся внешней среды и  должна сама определять и прогнозировать изменение факторов макроокружения и их влияние на МЛПУ, перечень оказываемых услуг, цены, поставщиков, а самое главное, - свои долгосрочные цели перспективного развития и стратегии их достижения.

Меры  по стратегии развития и управления районной больницей на ближайшую  перспективу должны быть предприняты, в первую очередь, на основе анализа ключевых показателей, характеризующих состояние здоровья населения данного района, выделения управляемых причин, на которые может влиять МЛПУ. Районное МЛПУ должно сосредоточиться на управляемых факторах снижения показателей здоровья населения, то есть на разработке механизмов сокращения показателей смертности, инвалидизации и заболеваемости от управляемых причин, что предполагает изменение и развитие организационной  структуры на основе преимущественного развития тех врачебных специализаций,  которые не представлены в виде специализированных медицинских учреждений на рынке региона.

      В соответствии с вышеизложенным при разработке стратегии развития и управления изменившиеся модели управления государственным учреждением смогут в полном объеме учитывать потребности населения, свои возможности для реализации этих потребностей, что, в конечном  счете, скажется на показателях здоровья населения региона. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Список источников и литературы.

1. Конституция Российской Федерации.
2. Бюджетный Кодекс Российской Федерациии.
3. Гражданский Кодекс Российской Федерации.
4. Налоговый Кодекс Российской Федерации.
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.12.1999г. № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».
6. Приказ Управления здравоохранения Нижегородской области, ОФОМС от 17.02.2007 г. № 40/76 «О совершенствовании  контроля качества медицинской помощи населению Нижегородской области».
7. Приказ Управления здравоохранения Нижегородской области от 05.10.2005 г. № 486 «Об организации оказания платных медицинских услуг».
8. Приказ Министерства финансов РФ от 12.01.2008 №7 «Опорядке утверждения смет доходов и расходов по средствам полученным от препринемательской и иной преносящедоход деятельности».
9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 25.02.2009 №72 « Об утверждении порядка составления и утверждения сметы доходов и расходов главного распорядителя (получателя) бюджетных средств».
10. Приказ Министерства здравооохранения Нижегородской области  №1703 от 20.10.2008 «Об утверждении Перечней должностей работников, относимых к основному персоналу по виду экономической деятельности, для расчета средней заработной платы и определения  размеров должностных окладов руководителей подведомственных учреждений».
11. Приказ ФОМС Нижегородской области от 2.01.2009 №19 «Об утверждениии формы и порядка сосотавления и предоставления финансовой отчетности».
12. Постановление Нижегородской областного Совета депутатов от 23.12.2004 г. № 721-пс «О социальных нормах и нормативах в областных лечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области».
13. Постановление Правительства Нижегородской области от 15.10.2008 №426 «Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области».
14. Положение об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, разработано в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 23 июля 2008 года № 296 «О введении новых систем оплаты труда работников государственных бюджетных учреждений Нижегородской области».
15. Распоряжение Администрации Нижегородской области от 31.08.2004 г. № 676-р «О среднесуточном наборе продуктов на одного больного в областных лечебно-профилактических учреждениях».
16. Инстукция по бюджетному учету от 10.02.2006 г. №25н.
17. Большакова Т.С., Совершенствование системы финансирования здравоохранения федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов.-М., Экономика здравоохранения, 2005.-157с.
18. Вялков А.И., О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении. –М.,Экономика здравоохранения, 2002.- 267с.
19. Зайцева Т.И., Новый механизм хозяйствования в здравоохранении.-М., Здравоохранение - 12 , 2003.-212
20. Кадыров Ф.Н., Экономический анализ деятельности медицинских учрежде-ний. Планирование расходов на содержание больницы и составление сметы.- М., МЦФЭР, 2007.-307с.
21. Корчагин В.П. ,Финансовое обеспечение здравоохранения.- М., Эпидавр, 2004.
22. Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. , Здравоохранение в условиях рыночной экономики.- М., 2003.
23. Лучкевич В.С., Основы социальной медицины и управления здравоохранением.-Санкт-Петербург, 2003.
24. Мерзляков В.А. , Суворов А.Н., Оценка существующих тенденций здравоохранения. -РТ  Казань, 2001.
25. Шипова В.М. ,Нормирование труда медицинского персонала.-М., Агар, 2007.-115с.
26. Методические рекомендации по повышению эффективности использования коечного фонда больничных учреждений.-М., НИИ им.Семашко, 2007.-112с.
27. Рекомендации по нормированию труда и экономическому анализу деятельности медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений .-М.,НИИ им.Семашко, 2007.- 135с
28. Инструктивно-методические указания о проведении эксперимента по интенсификации использования коечного фонда больниц.-М ,2007.- 164с.
29. http://www.gks.ru, Официальный сайт Федеральной Службы Государственной статистики РФ.
30. http://www.gunnov.ru, Официальный сайт Министерства Здравоохранения Нижегородской области.