Целевые бюджетные и внебюджетные фонды

    Дотации перечисляются на счет Территориального фонда ежемесячно в размере не менее 1/12 годовой суммы средств, предусмотренных на указанные цели в законе о бюджете Фонда на очередной финансовый год, по каждому субъекту РФ, с учетом фактического исполнения бюджета Фонда.

    Дотации, полученные Территориальными фондами, направляются на финансирование территориальных программ.

    Финансовый  контроль за целевым и рациональным расходованием дотаций осуществляется Фондом в соответствии с действующим  законодательством.

    В рамках осуществления Фондом контроля за целевым расходованием средств Территориальный фонд ежемесячно в согласованные с Фондом сроки представляет отчет о расходовании средств, направленных Фондом на выполнение Территориальной программы в объеме, соответствующем Базовой программе ОМС.

    Выравнивание  финансовых условий деятельности Территориальных фондов по финансированию территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов РФ осуществляется Фондом путем предоставления средств нормированного страхового запаса бюджета Фонда бюджету Территориального фонда на безвозмездной и безвозвратной основе на осуществление целевых расходов по финансированию территориальной программы обязательного медицинского страхования в виде субвенции (далее именуется - Субвенция) на основании заявки, форма которой утверждается приказом Фонда.

       Порядок направления денежных средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее именуется - Фонд) на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее именуются - Территориальные фонды) по финансированию территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов РФ регулируется Положением ФФОМС от  2 июня 2005 г. N 5А/7.1 Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июня 2005 г. N 6719

    Величина  нормированного страхового запаса Фонда  определяется в размере до 15 процентов  от общей суммы дотаций, направляемых Территориальным фондам обязательного  медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного  медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, и утверждается федеральным законом о бюджете Фонда на очередной финансовый год.

      Реализацию функции Фонда по  выравниванию финансовых условий  деятельности Территориальных фондов по финансированию территориальных программ обязательного медицинского страхования за счет средств нормированного страхового запаса осуществляет постоянно действующая Комиссия Фонда по выравниванию финансовых условий деятельности Территориальных фондов обязательного медицинского страхования по финансированию территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее именуется - Комиссия).

    Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  на основе отчетов территориальных  фондов обязательного медицинского страхования об использовании субвенций представляет отчетность в Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

    Финансирование  расходов на дополнительную оплату первичной  медико-санитарной помощи, оказанной  амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется в 2007 году Фондом социального страхования РФ за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в размере до 3 млрд. рублей.

    Порядок финансирования этих расходов регулируется Правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 12.30.2006г. № 864.

    В соответствии с этими Правилами  средства направляются на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, за исключением амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов и в послеродовой период.

    Перечисление  средств осуществляется на основании  заявок на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, представляемых Фондом социального страхования РФ ежемесячно, не позднее 28-го числа месяца, следующего за отчетным.

      Фонду социального страхования  РФ ежемесячно перечисляются  средства на дополнительную оплату  амбулаторно-поликлинической помощи в размере 25 процентов суммы счетов по оплате амбулаторно-поликлинической помощи, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования) (далее - 25 процентов суммы счетов за амбулаторно-поликлиническую помощь).

    Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  перечисляет средства со своего счета  в ЦБ РФ на счет Фонда социального  страхования РФ в ЦБ РФ.

    Фонд  социального страхования РФ на основании представляемых его региональными отделениями ежемесячно, не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным, реестров счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за амбулаторно-поликлиническую помощь осуществляет перечисление средств этим региональным отделениям в течение 5 рабочих дней с даты перечисления ему средств Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. 

    4.  Расходы территориальных  Фондов обязательного  медицинского страхования

    Расходование  средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с их бюджетами, утвержденными законами субъектов РФ. Средства направляются на:

• финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС;
• оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным территориальным фондом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования территориальным фондом);
• финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке, для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС;
• формирование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ;
• формирование средств, предназначенных на обеспечение им управленческих функций по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших средств без учета остатка финансовых средств на начало года.

    В составе расходов бюджета территориального фонда финансирование территориальной  программы ОМС занимает наибольший удельный вес. При этом расходы на финансирование территориальной программы включают расходы на ведение дела страховых медицинских организаций, выполнение управленческих функций территориальными фондами (филиалами), а также на формирование нормированного страхового запаса.

    Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - территориальная  программа ОМС) является составной  частью Территориальной программы  государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской  помощи, разрабатываемой и утверждаемой в субъекте РФ

    Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской  помощи, финансируемых за счет средств  обязательного медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.

    Финансирование  Программы осуществляется за счет средств  бюджетов всех уровней, средств обязательного  медицинского страхования и других поступлений.

    На  основе Программы, разработанной Правительством РФ, органы государственной власти субъектов РФ разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания  бесплатной медицинской помощи, включающие территориальные программы обязательного медицинского страхования.

    Территориальные программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов  медицинской помощи за счет средств  бюджетов субъектов РФ.

    Гражданам РФ в рамках Программы бесплатно предоставляются:

    а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных  внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными  случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

    б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий  по профилактике (в том числе диспансерному  наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов.

    Амбулаторно-поликлиническая  помощь включает в себя оказание медицинской  помощи врачами общей практики (семейными  врачами);

    в) стационарная помощь:

    при острых заболеваниях и обострениях  хронических болезней, отравлениях  и травмах, требующих интенсивной  терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

    при плановой госпитализации с целью  проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

    при патологии беременности, родах и  абортах;

    в период новорожденности.

    При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь.

    За  счет средств фондов обязательного  медицинского страхования финансируется базовая программа оказания бесплатной медицинской помощи (далее - базовая программа). Программа включает предоставление амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь

    при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и  синдрома приобретенного иммунодефицита),

    при новообразованиях,

    болезнях  эндокринной системы,

    расстройствах питания и нарушениях обмена веществ,

    болезнях  нервной системы,

    болезнях  крови, кроветворных органов и отдельных  нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях системы кровообращения

    болезнях  глаза  и его придаточного аппарата,

    болезнях  уха и сосцевидного отростка,

    болезнях  органов дыхания,

    болезнях  органов пищеварения,

    болезнях  мочеполовой системы,

    болезнях  кожи и подкожной клетчатки,

    болезнях  костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта,

    при травмах, отравлениях и некоторых  других последствиях воздействия внешних  причин, а также при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях  и хромосомных нарушениях.

    В рамках базовой программы предоставляется  также медицинская помощь при  беременности, родах и в послеродовый период, при абортах и отдельных  состояниях, возникающих в перинатальный  период.

    В рамках базовой программы осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов.

    Бюджетные источники финансирования программы  оказания бесплатной медицинской помощи:

    а) за счет средств федерального бюджета  оказывается:

    специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая  в федеральных специализированных медицинских организациях;