Целевые бюджетные и внебюджетные фонды

        Пособие выплачивают:

    Страхователи - работодатели, являющиеся плательщиками  единого социального налога, осуществляют расходы по обязательному социальному  страхованию в счет начисленного единого социального налога, подлежащего зачислению в Фонд .

      Страхователи - работодатели (организации  или индивидуальные предприниматели), применяющие специальные налоговые  режимы, выплачивают работникам  пособие по временной нетрудоспособности  за счет следующих источников:

    средств Фонда - в части суммы пособия, не превышающей за полный календарный месяц одного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом;

    средств работодателей - в части суммы  пособия, превышающей один минимальный  размер оплаты труда, установленный федеральным законом.

    Исчисление  пособия по временной нетрудоспособности, его назначение и выплата работникам, занятым в организациях или у  индивидуальных предпринимателей, применяющих  специальные налоговые режимы, осуществляются в соответствии с общими правилами, установленными нормативными правовыми актами о пособиях по государственному социальному страхованию.

    Выплата иных видов пособий по обязательному  социальному страхованию работникам, занятым в организациях или у  индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, осуществляется за счет средств Фонда в соответствии с федеральными законами.

    Страхователи - работодатели, применяющие специальные  налоговые режимы и уплачивающие добровольно в Фонд страховые  взносы на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности, осуществляют расходы на выплату работникам пособий по временной нетрудоспособности по страховым случаям, наступившим и продолжающимся в период уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности, - в счет начисленных страховых.

      Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются  и выплачиваются гражданам, подлежащим  обязательному социальному страхованию.

    Выплата пособий страхователем производится по месту работы работника.

    Пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам с 1 января 2007 года не может превышать за полный календарный месяц установленного максимального размера.

    При этом следует иметь в виду, что  максимальный размер пособия по временной  нетрудоспособности (за исключением  пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем  на производстве или профессиональным заболеванием) и максимальный размер пособия по беременности и родам установлены статьей 13 Федерального закона от 19 декабря 2006 года N 234-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год" и составляют 16125 рублей.

    Размер  пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности страхового стажа застрахованного лица и выплачивается:

    - застрахованному лицу, имеющему  страховой стаж 8 и более лет, - в размере 100% среднего заработка;

    -застрахованному  лицу, имеющему страховой стаж  от 5 до 8 лет, - в размере 80% среднего заработка;

    -застрахованному  лицу, имеющему страховой стаж  до 5 лет, - в размере 60 % среднего  заработка.

    Пособие по временной нетрудоспособности при  утрате трудоспособности вследствие заболевания  или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.

    Пособие по временной нетрудоспособности при  необходимости осуществления ухода  за больным ребенком выплачивается:

    1) при амбулаторном лечении ребенка  - за первые 10 календарных дней  в размере, определяемом в зависимости  от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

    2) при стационарном лечении ребенка  - в размере, определяемом в  зависимости от продолжительности  страхового стажа застрахованного  лица.

    Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

    Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее  шести месяцев, пособие по временной  нетрудоспособности выплачивается  в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, с учетом этих коэффициентов.

    Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в  том же размере, в каком сохраняется  за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

      Основаниями для снижения размера  пособия по временной нетрудоспособности  являются:

    1) нарушение застрахованным лицом  без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

    2) неявка застрахованного лица  без уважительных причин в  назначенный срок на врачебный  осмотр или на проведение медико-социальной  экспертизы;

    3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

    Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

    1) за период освобождения работника  от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

    2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

    3) за период заключения под стражу  или административного ареста;

    4) за период проведения судебно-медицинской  экспертизы.

    Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

    1) наступление временной нетрудоспособности  в результате установленного  судом умышленного причинения  застрахованным лицом вреда своему  здоровью или попытки самоубийства;

    2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

    Пособие назначается, если обращение за ним  последовало не позднее 6 месяцев  со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности, окончания отпуска по беременности и родам. При этом пособие по временной нетрудоспособности за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев со дня обращения за пособием.

     Следует обратить внимание на то, работодателем выплачивается пособие за первые два дня временной нетрудоспособности из собственных средств только в случае заболевания или полученной травмы самого работника.

    Пособие по временной нетрудоспособности в  этих случаях исчисляется за весь период нетрудоспособности по общеустановленным  правилам. При этом начисленная таким образом сумма пособия выплачивается из двух источников: за рабочие дни (часы), приходящиеся на первые два дня нетрудоспособности, - за счет средств работодателя, а за рабочие дни (часы) начиная с третьего дня нетрудоспособности - за счет средств ФСС РФ. В таком же порядке выплачивается пособие по временной нетрудоспособности при бытовой травме.

    Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается  застрахованным лицам за счет средств  Фонда социального страхования  РФ с 1-го дня временной нетрудоспособности в следующих случаях:

    - необходимости осуществления ухода  за больным членом семьи;

    - карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка  в возрасте до 7 лет, посещающего  дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

    - осуществления протезирования по  медицинским показаниям в стационарном  специализированном учреждении;

• долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

    Пособие по беременности и родам выплачивается  в размере среднего заработка  независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа. Однако законом "О  бюджете Фонда социального страхования  Российской Федерации на 2007 год" установлено, что максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и максимальный размер пособия по беременности и родам за полный календарный месяц не могут превышать 16 125 рублей

    Ограничение максимальным размером применяется при выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам всем категориям работников. Впервые такое ограничение было введено федеральным законом "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год" вступил в силу с 1 января 2002 года. В последующие годы законами о бюджете ФСС РФ минимальные пределы были пересмотрены и увеличены.  Каждое из этих ограничений применяется к страховым случаям, наступившим с  начала очередного года (см. таблицу 3). 

                                                                Таблица 3

    МАКСИМАЛЬНЫЙ  РАЗМЕР ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ

    НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ПОСОБИЯ

    ПО  ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В СВЯЗИ С НЕСЧАСТНЫМ

    СЛУЧАЕМ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ИЛИ  ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ)

    И ПОСОБИЯ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ