Целевые бюджетные и внебюджетные фонды

      Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000г. № 184 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 11.12.2003 N 754, от 11.04.2005 N 207) утверждены Правила начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

      Страхователи выплачивают застрахованным, состоящим с ними в трудовых  отношениях, обеспечение по страхованию  в виде:

    1) пособия по временной нетрудоспособности, назначенного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

    2) оплаты отпуска (сверх ежегодного  оплачиваемого отпуска) на весь  период лечения и проезда к  месту лечения и обратно в  связи с предоставлением страховщиком застрахованному путевки на санаторно-курортное лечение вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

    Выплата застрахованным обеспечения по страхованию  производится страхователем в счет начисленных страховых взносов.

    Расходы на выплату обеспечения по страхованию, произведенные страхователем с  нарушением законодательства РФ об обязательном социальном страховании, не засчитываются  страховщиком в счет уплаты страховых  взносов.

    При недостаточности у страхователя средств на выплату застрахованным обеспечения по страхованию, в том числе если расходы на указанную выплату превышают сумму начисленных страховых взносов, страхователь обращается за возмещением недостающих средств к страховщику, который перечисляет страхователю недостающую сумму.

    Страховщик  за счет средств на осуществление  обязательного социального страхования  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (за исключением выше названных расходов) производит единовременные и ежемесячные страховые выплаты застрахованным и лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, оплату дополнительных расходов застрахованного на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, а также осуществляет иные расходы в случаях, установленных федеральными законами.

      Законом о бюджете ФСС РФ  на 2007г. от 19.12.2006 № 234-ФЗ установлено,  что в 2007 году сумма, из которой  исчисляется размер единовременной  страховой выплаты по обязательному  социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний составляет 46,9 тыс. руб.

    Максимальный  размер единовременной страховой выплаты,  предусмотренный ст. 11  закона от 24. 07. 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", не может превышать 36,0 тыс. руб. 

    ТЕМА  6. Федеральный и  территориальные  фонды обязательного  медицинского страхования  в Российской Федерации

    ПЛАН 

    1. Организационная  структура обязательного медицинского страхования

    2. Федеральный фонд  ОМС

    3. Территориальные  фонды ОМС 
 

    1. Организационная  структура обязательного  медицинского страхования 

    Система обязательного медицинского страхования (далее ОМС) начала формироваться  в РФ в соответствии с Постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.1993г. № 4543-1

    Она состоит из:

    федерального  фонда ОМС 

    территориальных фондов ОМС

    страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование,

    медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования. 

    2. Федеральный фонд  ОМС

    Постановлением  Правительства РФ от 29.07. 1998 № 857 (в  ред. Постановления Правительства  РФ от 16.12.2004 N 795) утвержден устав  Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС).  В соответствии с Уставом  ФФОМС  реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования и является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

      Основными задачами ФФОМС являются:

1. финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счет средств ОМС
2. обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС
3. аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС.

    В целях выполнения своих задач  ФФОМС:

1. осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС
2. аккумулирует финансовые средства;
3. выделяет средства ТФОМС
4. осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе ОМС, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

    6) ежегодно представляет в Правительство  РФ проекты федеральных законов об утверждении бюджета ФФОМС на соответствующий год и о его исполнении;

    7) осуществляет расходы на реализацию  мер социальной поддержки отдельных  категорий граждан по обеспечению  лекарственными средствами.

    Финансовые  средства ФФОМС являются федеральной  собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Они  образуются за счет:

    1) части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и иных  организаций на ОМС;

    2) ассигнований из федерального  бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках ОМС

    3) добровольных взносов юридических  и физических лиц;

    4) доходов от использования временно  свободных финансовых средств;

    5) нормированного страхового запаса  ФФОМС;

    6) поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

      Временно свободные финансовые  средства ФФОМС в целях защиты  их от инфляции размещаются  в банковских депозитах и могут  использоваться для приобретения  высоколиквидных государственных  ценных бумаг.

    Финансовые  средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из федерального бюджета на следующий год не учитываются. Имущество ФФОМС является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления.

    ФФОМС вправе осуществлять приносящую доходы деятельность. Полученные от такой деятельности доходы, а также доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов имущество направляются для реализации уставных задач фонда.

    Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия.

    Правление ФФОМС по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает  аудиторскую проверку деятельности Фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется в Правительство РФ. 

    3. Территориальные  фонды ОМС 

          Положение о территориальном  фонде ОМС (в ред. Федерального закона от 05.08.2000 N 118-ФЗ (ред. 24.03.2001)) предусматривает, что  территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Территориальный фонд) создается  в каждом субъекте РФ для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования.

    Территориальный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово - кредитным учреждением и осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством РФ и выше названным Положением.

    Территориальный фонд подотчетен соответствующим органам  представительной и исполнительной власти.

    Основными задачами Территориального фонда являются:

    1) обеспечение реализации Закона  РФ "О медицинском страховании  граждан в РФ";

    2) обеспечение предусмотренных законодательством  РФ прав граждан в системе  ОМС;

    3) обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;

    4) достижение социальной справедливости  и равенства всех граждан в  системе  ОМС;

    5) обеспечение финансовой устойчивости  системы ОМС.

    Территориальный фонд:

     1) аккумулирует финансовые средства  на обязательное медицинское  страхование граждан;

    2) осуществляет финансирование обязательного  медицинского страхования, проводимого  страховыми медицинскими организациями,  имеющими соответствующие лицензии (далее - страховщиками), заключившими  договоры обязательного медицинского  страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда;

    3) осуществляет финансово - кредитную  деятельность по обеспечению  системы обязательного медицинского  страхования;

    4) выравнивает финансовые ресурсы  городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

    5) предоставляет кредиты, в том  числе на льготных условиях, страховщикам  при обоснованной нехватке у  них финансовых средств;

    6) накапливает финансовые резервы  для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

    7) разрабатывает правила обязательного  медицинского страхования граждан  на соответствующей территории;

    8) осуществляет контроль за рациональным  использованием финансовых средств,  направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;

    9) согласовывает совместно с органами  исполнительной власти, профессиональными  медицинскими ассоциациями тарификацию  стоимости медицинской помощи, территориальную  программу обязательного медицинского  страхования населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;

    10) вносит предложения о страховом  тарифе взносов на обязательное  медицинское страхование;

    11) согласовывает с органами государственного  управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

    12) осуществляет взаимодействие с  Федеральным фондом обязательного  медицинского страхования и другими  территориальными фондами обязательного медицинского страхования;

    13) предоставляет Федеральному фонду  обязательного медицинского страхования  информацию о финансовых ресурсах  системы обязательного медицинского  страхования и другую информацию  в пределах своей компетенции;

    14) проводит разъяснительную работу  по вопросам, относящимся к компетенции  Территориального фонда;

    15) осуществляет другие мероприятия  по организации обязательного  медицинского страхования граждан.