Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинской сестры

спектра своих желаний, потребностей и ожиданий, связанных с работой. Если

рассматривать медицину как  поле деятельности, направленной на удовлетворение

личностных потребностей человека, то симптомы «сгорания» могут

сигнализировать об окончании  этого жизненного этапа, или другими  словами –  о

прохождении очередного этапа  в развитии личности человека, реализовавшегося в

работе [38,88].

Некоторые личностные особенности  медицинских работников могут делать  их

более или менее уязвимыми  к эмоциональному выгоранию. Склонная к стрессу,

напористая, «стресс –  зависимая» личность представляет  собой хорошо

известный стереотип, но интересно, что одна  из  моделей  Дж. Эдельвич, А.

Бродски процесса эмоционального выгорания в качестве  своей  первой стадии

имеет «идеалистический энтузиазм». Общепринятой является точка зрения, что

именно оказывающий помощь и  преданный  человек является наиболее уязвимым;

как говорится в поговорке  «вы  должны  быть  в  огне,  чтобы сгореть», и

поэтому, некоторые  из  наиболее  успешно  и  плодотворно  работающих имеют

самый   высокий   риск  эмоционального  выгорания.   У   них  есть  тенденция

к идеалистическим,  а  не  реалистическим ожиданиям, они  становятся

сверхувлеченными  своей  работой и им трудно оторваться от нее.

По мнению М. О. Винсент, они  могут  быть  созависимыми  и  испытывать

сильную потребность чувствовать  себя  необходимыми,  значимыми, ценимыми и

принятыми. Кроме того, заметно  их стремление рвать связи со знакомыми  и

родственниками, при общении  с которыми могут проявиться  их потребности и

уязвимость. Поэтому они  уединяются в своем  маленьком  мире,  где  много или

большинство положительных  эмоций  они  находят  в  своей  профессиональной

деятельности или учреждении,  в  котором работают.

А. Пинес считает, что их экзистенциальные потребности удовлетворяются  через

их профессиональную идентичность и поэтому профессиональные  угрозы  и

стрессы  они  переживают  как  вызов фундаментальным    надеждам,    целям,

смыслу   и   назначению,  что  практически  не  компенсируется поддержкой со

стороны [16].

По мнению М. Кинга, преобладающая  особенность медицинской профессии  —

отрицать проблемы, связанные  с личным здоровьем. Развитию этого  состояния

способствуют определенные личностные особенности — высокий  уровень

эмоциональной лабильности (нейротизма), высокий самоконтроль, особенно при

выражении отрицательных  эмоций со стремлением их подавить, рационализация

мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге и депрессивным

реакциям, связанным с  недостижимостью «внутреннего стандарта» и блокированием

в себе негативных переживаний, ригидная личностная структура.

Существует миф «о жертвенности», который способствует зарождению синдрома

эмоционального выгорания. В нашей культуре жертвенность почти  приравнена к

святости. Кстати, «жертвующий» нередко подсознательно в глубине  души ожидает

награды за свою жертву. И  со временем его начинает подтачивать  обида на тех,

кто не оценил его усилий, не сказал спасибо за сделанное. Вообще существуют

четыре «ядовитых» чувства, которые составляют эмоциональную  сторону синдрома

эмоционального выгорания: вина перед собой и другими  за то, что не сделал, не

успел, стыд (не так получилось, не имел права на ошибку, должен всегда быть

правильным), обида (о ней  мы только что говорили), страх (не получится, не

поймут). В «Обыкновенном  чуде» Евгения Шварца есть потрясающий  образ

«Великий Охотник». Так  вот, он перестал стрелять из-за того, что  боялся

нечаянно промахнуться и  утратить звание великого охотника [36].

Каждой медсестре  необходимо стать  своим  собственным

высококвалифицированным  специалистом по устранению стресса  и научиться

устанавливать   или  переустанавливать  приоритеты  и  думать  об изменении

образа  жизни,  внося  перемены  в  свою  повседневную «рутину». Парадокс

состоит в том, что способность  медицинских работников отрицать свои

негативные эмоции может  иногда быть силой, но нередко это  становится их

слабостью. Поэтому полезно  помнить о том, что мы сами всегда либо часть наших

проблем, либо часть их решений [16].

Выводы по главе 2.:

1.Деятельность медицинской  сестры связана с повышенными  психоэмоциональными

нагрузками в сочетании  с ответственностью в принятии решений  при различных

экстремальных ситуациях. Наибольшее психоэмоциональное напряжение вызывают

взаимоотношения с пациентами, испытывающими боль, боящимися врачебного

вмешательства, встревоженными и напряженными, иногда агрессивно настроенными,

недоверчивыми и их родственниками.

2.Личность медсестры,  методы и стиль её работы, умение  общаться с пациентами

– всё это само по себе может служить лекарством. Добросовестная работа

медсестры повышает уверенность  пациента в выздоровлении. Практически

невозможно провести резкой границы между физическим уходом за пациентом и

психическим воздействием на него в ходе деятельности.

3.Самым лучшим антидотом  при таких  негативных чувствах  как фрустрация, гнев,

цинизм, чувстве   неуверенности  в  себе  перед  лицом  непрекращающихся

страданий  и  неустранимых болей пациентов, которые являются действительной

реальностью    профессиональной    атмосферы медсестры, является  развитие

интеллектуальной стороны  медицинской практики, творческий и  личностный рост

профессионала.

4.Для  медсестры необходимо  осознание того, что, в конце  концов, обращаться к

человеку в себе может  быть  не  так  уж  и  плохо.  Принимая на себя

ответственность за характер  переживания стресса, специалист обретает

контроль над собой,  и  при  этом    переходит  из  положения «жертвы» к

состоянию   «уцелевшего» и тем самым снижает уровень  эмоционального

выгорания.

     ГЛАВА 3. ЭМПИРИЧЕСКОЕ  ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЛИЧНОСТНЫХ  ОСОБЕННОСТЕЙ

МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР  НА ФОРМИРОВАНИЕ У НИХ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ  В

              ПРОЦЕССЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ             

     3.1. Характеристика  базы, процедуры проведения  и

                           методов исследования                          

Исследование проводилось  с 01.02.05  по 15.03.05 года на  базе МУЗГКБ-2. В

исследование принимали  участие медицинские сёстры хирургических  отделений

МУЗГКБ-2 в количестве 45 человек. Их социально-демографические характеристики

представлены в Таблице 1.

                                                                Таблица 1

           Социально-демографические характеристики  испытуемых          

    

Социально-демографические

 

характеристики 

Сформировавшееся

 

эмоциональное

 

выгорание  

Формирующееся

 

эмоциональное

 

выгорание  

Отсутствие эмоционального

 

выгорания

 

Количество

 

человек 

В

 

% 

Количество

 

человек В % 

Количество

 

человек В %

Воз-раст от 22 до 30 лет 9 60 9 60 8 53

от 30 до 37 лет 6 40 6 40 7 47

 

Стаж

 

работы от 1 до 3 лет 3 20 3 20 6 40

от 3 до 10 лет 9 60 8 53 6 40

от 10 лет и более 3 20 4 27 3 20

 

 

                                                    продолжение Таблицы 1

     Должность Постовая медсестра 10 67 8 53 5 33

 

Перевязочная

 

медсестра 3 20 4 27 4 27

 

Операционная

 

медсестра 2 13 3 20 6 40

Образование 

Среднее

 

специальное 14 93 13 87 12 80

 

Неоконченное

 

высшее 1 7 2 13 3 20

 

 

Исследование  осуществлялось в несколько этапов:

На первом этапе исследования были выявлены социально-демографические

характеристики испытуемых.

На втором этапе исследования были выявлены  уровень сформированности синдрома

эмоционального выгорания  и ведущие симптомы эмоционального выгорания у

испытуемых в процессе выполнения профессиональной деятельности.

На третьем этапе исследования было определено психоэмоциональное состояние

испытуемых.

На четвёртом этапе  исследования были выявлены личностные черты испытуемых.

На пятом этапе исследования был определён доминирующий тип  темперамента

испытуемых.

В исследовании использовались следующие методы:

1.Анкетирование – с  его помощью была получена  социально-демографическая

информация об испытуемых.

2.Методика «Диагностика  эмоционального выгорания»  В.  В. Бойко  предоставила

подробнейшую картину  синдрома эмоционального выгорания, с  её помощью

диагностировались симптомы эмоционального выгорания, уровень  сформированности

и фазы развития синдрома эмоционального выгорания (напряжение, резистенция,

истощение) [41,395].

3.Методика цветовых выборов   М. Люшера – с её помощью  диагностировалось

психоэмоциональное состояние  испытуемых [32,216].

4.16PF – опросник Р. Б. Кеттелла (предназначенный для людей от 16 лет и

старше) – с его помощью  определялись такие личностные факторы  как

общительность, логический компонент интеллекта, эмоциональная  устойчивость,

конформность, озабоченность, уровень следования нормам, склонность к риску,

стрессоустойчивость, подозрительность, практичность, понимание людей, уровень

самооценки, приверженность новому, самодостаточность, уровень  самоконтроля,

социальная напряжённость.

На основе 16-ти основных факторов вычислялись 4 вторичных фактора:

экстраверсия – интроверсия (Q1), тревожность (Q2), уравновешенность (Q3),

независимость (Q4) [20, 17].

5.Методика «Оценка темперамента»  А. Белова – с её помощью   определялся

доминирующий тип темперамента испытуемых [41,44].

             3.2. Изложение и анализ результатов  исследования            

      3.2.1. Изложение  и анализ результатов исследования  по методике     

            «Диагностика эмоционального выгорания»  В. В. Бойко           

На данном этапе исследования с помощью методики «Диагностика эмоционального

выгорания» В. В. Бойко  были выявлены  уровень сформированности синдрома

эмоционального выгорания  и ведущие симптомы эмоционального выгорания у

медсестёр в процессе выполнения профессиональной деятельности. Предварительно

были выделены три группы испытуемых (по 15 человек в каждой группе) по уровню

сформированности эмоционального выгорания: 1)с отсутствием эмоционального

выгорания, 2)с формирующимся  эмоциональным выгоранием, 3)со сформировавшимся

эмоциональным выгоранием. Результаты исследования по методике «Диагностика

эмоционального выгорания» В. В. Бойко представлены в Таблице 2.

                                                               Таблица 2