Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинской сестры

группы, дающее возможность  обсудить возникшие личные проблемы, связанные с

работой; хобби, доставляющее удовольствие [16].

Необходимость в психотерапевтической помощи и в специальной профессиональной

подготовке для тех  медицинских сестёр, которые сознательно  выбирают вид

медицинской деятельности связанный  с повышенным риском эмоционального

выгорания, не вызывает сомнений. Каковы приёмы профилактики, или замедления

«выгорания»? Как, оставаясь  сензитивным (чувствительным) к страданиям

умирающего человека, не утратить своей профессиональной идентичности, быть

рядом и в то же время  быть отстранённым? Общепризнанным на сегодняшний день

способом решения этих проблем являются так называемые «балинтовские группы»

[16].

Первые тренинговые семинары для врачей общего профиля были организованы в 50-

х годах в Лондоне на базе знаменитой Тавистокской клиники  Михаэлем Балинтом,

ближайшим соратником Фрейда. В своей знаменитой, ставшей классической, работе

«Доктор, его пациент и  болезнь», Балинт изложил основы проведения подобного

рода семинаров. Имя Балинта  и закрепилось за методом. Программа  групповых

занятий для практикующих врачей была нацелена на улучшение  их

профессиональных качеств  путем привлечения внимания к  психологическим

аспектам работы с больным, к отношениям в диаде «врач-больной».

Представляемый кем-либо из участников семинара «случай, вызвавший

затpyднения», служил объектом всестороннего, не ограниченного только лишь

соматической стороной, pассмотpения. Занятия в «балинтовской гpyппе»

позволяли обеспечить определенный сдвиг в самосознании врача, позволяли

достичь — если использовать выражение знаменитой «фоpмyлы Балинта» –

«ограниченных, хотя и значительных изменений» не только в профессиональной

жизни, но и во всех аспектах бытия доктора, творчески используя  заложенный в

отношениях «вpач-больной» терапевтический потенциал в каждодневной

клинической практике. Начавшись  с семинаров для врачей общего профиля,

«балинтовские группы» вскоре распространились и на другие категории

медицинских работников, охватив  медицинских сестер, студентов-медиков,

врачей-специалистов [37].

Первый шаг к преодолению  эмоционального выгорания – разобраться  с самим

собой, понять не только свои цели и представить образ будущего, а ответить

себе на вопрос, в чём  смысл того, что вы сейчас делаете, зачем вы это

делаете. Самый распространённый способ –  попробовать подняться  над

ситуацией, изменить свой угол зрения, посмотреть на своё положение  и работу с

более глобальной точки зрения.

Другой способ –   уход в область, которая лежит рядом. Когда прежние знания,

умения, навыки находят новое  применение, человек делает так называемую

горизонтальную карьеру.

Третий способ –  не оставляя данного рода занятия, сделать его  инструментом

для достижения более глобальных целей.

Четвертый способ, который  часто применяется, заключается  в том, что человек,

оставаясь в той же ситуации, начинает делать акценты не на том, что он уже

хорошо знает, умеет, освоил, а на том, что является для него проблемой.

Если с ходу проблемных мест не обнаруживается, и человек  пребывает в иллюзии,

что он всё познал и всего  уже достиг, то стоит начать проводить  ревизию рамок

(оценить адекватность  набора стереотипов, устоявшихся  мнений по одному и тому

же вопросу). В ходе её надо попытаться установить разницу  между миром, в

котором он работал, и тем  способом рассуждения о мире, способом анализировать

мир, которым он пользовался. При таком анализе наверняка  обнаружится, что те

знания, умения и навыки, которыми он пользовался, не покрывают  ситуацию его

профессиональной деятельности. И тут появляется особый вкус к  мастерству

[25].

Выводы по главе 1.:

В  психологии синдром  эмоционального выгорания понимается  как   один из

защитных механизмов, выражающийся в определённом эмоциональном отношении

специалиста к своей профессиональной деятельности [19,514].

1.Трудности исследования  синдрома эмоционального выгорания  до 1980-х годов

связаны с неопределённостью  и многокомпонентностью его описательных

характеристик, а также  с отсутствием соответствующего измерительного

инструментария. В настоящее  время исследователи выделяют около 100 симптомов,

так или иначе связанных  с  эмоциональным выгоранием. В  большинстве случаев

они носят описательный характер, не подтверждённый эмпирическими

исследованиями [16].

2.Исследователями   отмечается  тот факт, что организационные  и стилевые

факторы в большей мере оказывают влияние на развитие синдрома эмоционального

выгорания, чем индивидуально-личностные факторы [14,458].

3.Следует отметить, что  генезис синдрома эмоционального  выгорания носит

индивидуальный характер, определяемый различиями в эмоционально-мотивационной

сфере, а также условиями, в которых протекает профессиональная деятельность

человека.

4.Под синдромом эмоционального  выгорания скрываются разные  состояния и

внутренние процессы, которые  необходимо различать и разграничивать в каждом

конкретном случае, поскольку  они имеют разные причины и  требуют в своем

решении различных подходов:

1)Синдром эмоционального  выгорания как проявление защитных  механизмов,

направленных на ослабление неблагоприятных профессиональных факторов.

2)Синдром эмоционального  выгорания как следствие изменений  в мотивационной

сфере специалиста.

3)Синдром эмоционального  выгорания как свидетельство  некоторых особенностей

взаимодействия  медицинского работника и пациента [38, 86].

5.Деформация является  следствием  эмоционального выгорания,  когда защитные

механизмы ослабевают на столько, что работник не может противостоять

губительным факторам и начинается процесс разрушения личности [36].

6.Строгий контроль за  состоянием здоровья медицинского  персонала,

своевременное использование  системы интерактивного оздоровления, основанной

на формировании здорового  образа жизни, позволяет сформировать адаптационные

механизмы и существенно  улучшить показатели здоровья медицинских  кадров.

     ГЛАВА 2. ЛИЧНОСТНЫЕ  ОСОБЕННОСТИ  МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР  КАК  ФАКТОР ФОРМИРОВАНИЯ

                   У НИХ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО  ВЫГОРАНИЯ                  

Введение многоуровневого  сестринского образования, появление  медицинских

сестёр с высшим образованием заметно повысили престиж профессии, изменили

социальный статус медицинской  сестры. Из помощника, технического исполнителя

воли врача она превращается в высокообразованного специалиста, способного

принимать решения. Такие  изменения это не просто веяния времени, а социальный

заказ. Но близкая дистанция  между медицинской сестрой и  пациентом

сохраняется, поэтому функционирование системы «медсестра – пациент» как

системы «личность – личность»  является важнейшей проблемой философии

сестринского дела. Именно в рамках этой системы эмоциональный  компонент

выходит на первый план.  Медсестре важно видеть в пациенте не только

больного, а целостную  личность. При этом сама сестра должна быть личностью.

Для личности характерно согласие с собой и людьми, умение приспосабливаться  к

социальной среде, внутренняя свобода, способность ценить искусство, широкий

кругозор, чувство юмора.

В настоящее время медицина поднялась до уровня осознания биомедицинских

проблем этического и нравственного  характера. Меняется характер работы,

возрастает нравственная ответственность. Это влияет на мировоззрение,

личностную оценку, требует  особого профессионализма, выхода к  новым

горизонтам: осмыслению этических, психологических, антропологических,

правовых проблем сестринского дела.

В основе медицинской профессии  лежит уважение к жизни, включающее принцип

священности человеческой жизни  и принцип качества жизни. Непричинение вреда,

зла, ущерба – первейшая  обязанность каждого медицинского работника. И. Кант

сказал, что «самое главное  для человека – это огромное звёздное небо над его

головой и великий нравственный закон внутри нас». «Нравственный  закон внутри

нас» –  это не просто исполнение своего долга на высоком  уровне, не просто

соответствие моральным  нормам, это то состояние души, когда  нравственность,

милосердие становятся внутренней сущностью личности [17,29].

Медицинская деонтология  является практическим применением  этических принципов

в работе медицинского персонала. Наряду с соблюдением этико-деонтологических

норм и высоким профессионализмом  медсестра должна обладать особыми

личностными качествами: состраданием, гуманностью, терпением, сдержанностью,

добросовестностью, честностью, любовью к своей профессии, внимательностью.

Умение общаться, базирующееся на знание психологических особенностей процесса

общения, или коммуникативная  компетентность – необходимое профессиональное

качество медсестры. Коммуникативная  компетентность предполагает

сформированность специальных  навыков: умения устанавливать контакт, слушать,

читать невербальный язык коммуникаций, строить беседу, формулировать  вопросы.

Важно, чтобы медсестра  владела собственными эмоциями, умела  сохранять

уверенность, контролировать свои реакции и поведение в  целом. Терпение и

вежливость – составные  элементы хорошего стиля работы, в  них выражается

заботливость и внимание сестры к своим пациентам. Сестра должна чувствовать,

когда ей следует отдалиться от пациента, когда же наиболее приблизиться к

нему [21,43]. Существенным является  проявление уважения к пациенту.

Медсестра должна уметь адекватно  строить взаимоотношения с пациентом,

добиваясь при этом решения  профессиональных задач. Важен внешний  вид

медсестры – опрятность, аккуратность, манера поведения на всех этапах общения

с пациентом. Знание этико-деонтологических принципов и законов психологии

общения, соединённое с  профессиональным мастерством, позволяют  оказывать

эффективную помощь даже в  самых трудных случаях [44,35].

Говоря о клиническом  мышлении, всегда в первую очередь  имеют в виду врачей.

Термин ввёл И. П. Кончаловский для характеристики действий врача [7,34]. А.

Ф. Билибин определяет клиническое  мышление как интеллектуальную, логическую

деятельность, позволяющую  находить особенности, характерные  для

патологического процесса у  конкретной личности. Современная медсестра  – это

специалист, самостоятельно действующий в рамках сестринского процесса, для

осуществления которого ей необходимо: уметь собрать данные о пациенте,

определить круг проблем, научиться ставить сестринский  диагноз и в

соответствии с ним  составлять план своих действий, осознавать ответственность

за свои действия, искать пути совершенствования методики ухода  за пациентом,

обучать пациентов навыкам  сохранения и восстановления здоровья, повышать свою