Здоровье населения и методы его изучения

Динамика демографических  показателей города Н.

	1985	1990	1995	2000	Изучаемый год	Средние по области	Средние по РФ
Рождаемость	16,3	12,5	8,3	7,8	7,5	8,0	9,9
В показателях наглядности (в %)	100	76,6	50,9	47,8	46,01	49,07	60,7
Смертность	10,1	11,4	13,3	14,0	14,5	13,5	16,8
В показателях наглядности (в %)	100	112,8	143,1	138,6	143,5	133,6	166,3
Естественный прирост	6,2	1,1	-5,0	-6,2	-7	-5,5	-6,9
В показателях наглядности (в %)	100	17,7	-8,1	-10	-12,9	-8,9	-11,2
Плодовитость	60,5	56,4	48,4	40,1	32,6	36,0	33,0
В показателях наглядности (в %)	100	93,2	80	66,2	53,8	59,5	54,5
Младенческая смертность	19,0	16,7	17,0	16,5	17,1	16	12,3
В показателях наглядности (в %)	100	87,8	89,5	86,8	90	84,2	64,7

Примеры расчетов:

 

 Общее число родившихся живыми   750×1000

1. Рождаемость =  ————————————————— ×1000 = ——— = 7,5‰

            Среднегодовая численность населения 100 000

 

   Общее  число умерших за год         1450×1000

2. Смертность = —————————————————×1000 =———— = 14,5‰

       Среднегодовая  численность на селения          100 000

 

 

 

   nРодившихся – nУмерших        750-1450

3. Естественный прирост = ————————————×1000 -= ———×1000 = -7

  Среднегодовая чис-ть нас-я          100 000

 

                                  Общее число родившихся за  год живыми               750×1000

4. Фертильность = ————————————————— ×1000 = ———— = 32,6‰

         Средняя  чис-ть женщин в возрасте 15-49        23000

 

        Число детей,  умерших на 1-м году жизни

5. Младенческая смертность = ——————————————————— ×1000 =

                                                           ⅔ родившихся живыми в данном  году +

                          ⅓ родившихся живыми в предыдущем году

 

        13

= ———— ×1000 = 17,1‰

 

    500+260

Диаграмма 2а.

Динамика демографических показателей  города Н. (в показателях наглядности)

Диаграмма 2б

Динамика демографических показателей  города Н. (в ⁰/₀₀)

 

 

Вывод: С 1985 года отмечается падение рождаемости и продолжающийся рост смертности, что привело к катастрофическому падению естественного прироста. Это может быть вызвано ухудшением социально-экономической обстановки, ее нестабильностью. Также упала и плодовитость. Младенческая смертность до 1985 года снижалась, но сейчас вновь возросла. Эти факты заставляют серьезно задуматься над демографической ситуацией в городе Н. и приводит к необходимости разрабатывать план действий по ее улучшению.

 

За последние годы ухудшилась социально-экономическая  обстановка. Прекратилось строительство  жилья, сократился выпуск продукции  промышленных предприятий, происходит уменьшение числа лиц, занятых в  общественном производстве. Отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая пятая из них не достигла 20 лет).

Таблица№3

Динамика повозрастной и общей фертильности в городе Н. (на 1000 женщин фертильного возраста и в абсолютных цифрах)

Показатели Возраст	10 лет назад на 1000 женщин соотв.  возраста	Изучаемый год
		Число женщин		Число родившихся живыми
				Абсолютное	На 1000 женщин соотв.возраста
1	2	3	4		5
Всего 15-49	45,0	23000	750		32,6
15-19	30,5	3500	90		25,7
20-24	110,0	3600	320		88,9
25-29	75,0	3500	205		58,6
30-34	50,1	3400	86		25,3
35-39	18,2	3200	35		10,9
40-44	5,0	3000	9		3,0
45-49	1,6	2800	5		1,8

 

Примеры расчетов:

 

    Абсолютное число живых  750×1000

1. Число родившихся живыми = ———————————×1000 = ———— = 32,6‰

             у женщин в возрасте 15-49 лет     Число женщин       23000

 

            320

2. Число родившихся живыми    =   ——— ×1000 = 88,9‰

      у женщин в возрасте 20-24 лет.      3600

 

Диаграмма 3 Динамика повозрастной и общей плодовитости в городе Н. (на 1000 женщин       соответствущего возраста).

 

 

Вывод: Из диаграммы видно, что по сравнению с предыдущими годами выявлено снижение общей фертильности во всех возрастных группах. Такие изменения могут быть вызваны снижением уровня жизни в городе Н., ухудшением социально-экономической обстановки и ее нестабильностью (это вызвало снижение общей плодовитости), увеличением количества разводов и снижением числа браков.

 

Таблица№4

Основные причины смерти населения  города Н. в изучаемом году и РФ за последний год (абсолютные числа  и в процентах к итогу)

Причины смерти	Число умерших
	По городу Н.		По РФ
	Абс.	в % к итогу		в % к итогу
Болезни системы кровообращения	794	54,7		55,3
Злокачественные новообразования	294	20,3		13,3
Несчастные случаи, отравления , травмы	175	12,1		14,3
Болезни органов дыхания	79	5,4		4,6
Другие причины	108	7,4		12,5
Всего	1450	100,0		100,0

 

Диаграмма 4

Причины общей смертности населения г. Н. в изучаемом году (в %)

 

Вывод: Как видно из диаграммы 5, на первом месте по причине смертности населения в городе Н., стоят БСК; на втором ЗН; на третьем – несчастные случаи, отравления; на четвертом БОД и на пятом – другие причины. Такой высокий удельный вес болезней системы кровообращения в структуре общей смертности может быть вызван плохой социально-экономической обстановкой, высокими стрессовыми нагрузками, как в бытовой (плохое материальное положение, бытовые конфликты и т.д.), так и в общественной жизни (работа). Также это объясняется тем, что тип населения в городе регрессивный (30% в возрасте 50 лет и старше). А у таких лиц высокий процент хронических заболеваний, особенно БСК.

 

 

 

Таблица№5

Основные причины смерти детей  на первом году жизни в городе Н. И РФ (Абсолютные числа и в % к  итогу)

Причины смерти	Число умерших
	По городу Н.		По РФ
	Абс.	В % к итогу	В % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном  п-де	4	32,2	44,2
Болезни органов дыхания	3	28,6	10,7
Врожденные аномалии	2	14,3	23,1
Инфекционные и паразитарные болезни	2	14,3	6,0
Прочие	2	10,6	16,0
Всего	13	100,0	100,0

 

Диаграмма №5

Основные причины смерти детей  на первом году жизни в городе Н.  в % к итогу

Вывод: при сравнении основных причин смерти детей на первом году жизни в городе Н. и РФ выявлено: 1-е место занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде; на 2-м месте в г Н. стоят болезни органов дыхания, а по РФ – врожденные аномалии развития. Разница в показателях может быть связана с недостаточным оказанием медицинской помощи, отсутствием должной квалификации врачей, нехваткой материальных средств.

 

В городе Н. помимо изучения заболеваемости по причинам смерти, поликлиникой объединенной больницы и детской поликлиникой представлены данные формы № 12 ²Отчет о числе заболеваний зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения² за изучаемый год.

Таблица№6

Структура общей  заболеваемости по обращаемости в поликлинники детей, подростков и взрослых за изучаемый  год (в % к итогу всех впервые зарегестрированных случаев и случаев с впервые  установленным диагнозом).

Возрастные  группы	Дети				Подростки				Взрослые
Показатели	Расп-ть		П-я з-ть		Расп-ть		П-я з-ть		Расп-ть		П-я з-ть
Наименования классов и б-й	в%	Ранг	в%	Ранг	в%	Ранг	В%	Ранг	в%	Ранг	в%	Ранг
I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4,3	7	5,1	4	2,4	10	3,9	5	3,3	9	6,9	4
VI. Болезни нервной системы	1,5	9	0,8	9	5,9	7	2,0	9	2,0	10	1,1	10
VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата	4,9	5	2,3	7	10	3	2,9	7	8,4	5	4,0	7
IX. Болезни ситемы кровообращения	0,9	10	0,5	10	2,8	9	1,4	10	22,1	1	3,3	8
X. Болезни органов дыхания	46,7	1	52,6	1	35,5	1	53,1	1	17,6	2	36,2	1
XI. Болезни органов дыхания	5,8	4	3,4	5	8,2	6	3,4	6	8,5	4	2,7	9
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	4,6	6	2,8	6	8,9	5	4,7	4	7,9	6	4,3	6
XIV. Болезни мочеполовой системы	1,8	8	1,2	8	2,9	8	2,4	8	6,3	8	6,0	5
XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	16,9	2	20,1	2	9,3	4	16,0	2	7,2	7	19,0	2
Прочие	12,6	3	11,2	3	14,1	2	10,2	3	16,7	3	16,5	3
Всего	100		100		100		100		100		100

 

Диаграмма 6а.

Структура распространенности заболеваний (в процентах) у детей в городе Н.

 Диаграмма 6 б

Структура первичной заболеваемости (в процентах) у детей в городе Н.

 

Диаграмма 6 в.

Структура распространенности заболеваний (в процентах) у подростков в городе Н

 

 

Диаграмма 6г

Структура первичной заболеваемости (в процентах) у подростков  в городе Н.

Н.

 

Диаграмма 6д

Структура распространенности заболеваний (в процентах) у взрослых за 2000 год в городе

 

 

Диаграмма 6е.

Структура первичной заболеваемости (в процентах) у взрослых в городе Н.

Вывод:

Из  приведенных выше данных и диаграмм следует, что в городе Н. первое место  в структуре распространенности и первичной заболеваемости среди  детей и подростков  занимают болезни органов дыхания, что  связано с особенностями детского организма, плохой экологической обстановкой. У взрослых на первое место в структуре  распространенности выходят болезни  системы кровообращения, возникающие  как проявление хронического эмоционального стресса вследствие ухудшения социально-экономической  ситуации, в то время как в структуре  первичной заболеваемости на первом месте болезни органов дыхания.

На  втором месте в структуре распространенности и первичной заболеваемости среди детей занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Среди подростков в структуре распространенности второе место занимают различные причины(прочие), в то время как в структуре первичной заболеваемости - также травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.  У взрослых на втором месте в структуре распространенности болезни органов дыхания в то время как в структуре первичной заболеваемости на  втором месте травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

На  третьем месте в структуре распространенности и первичной заболеваемости  занимают различные причины(прочие) у всех трех возрастных категорий населения.

Продолжая сравнивать данные таблицы и диаграмм, можно сказать, что инфекционные и паразитарные болезни по распространенности у детей на 7 месте и по первичной заболеваемости на 4; аналогично: у подростков 10 и 5 место соответственно; и у взрослых: 9 и 4 место соответственно. Болезни нервной системы у детей по распространенности и первичной заболеваемости занимают 9 ранговое место; у подростков: 7 и 9 места соответственно; у взрослых: 10 место. Дальнейший анализ показателей распространенности и первичной заболеваемости также показывает, что ранговое распределение у них разное в различных возрастных группах (дети, подростки, взрослые). Это объясняется различным уровнем активности иммунной системы у этих групп, возрастанием с возрастом риска развития хронических заболеваний (в особенности ССС и органов дыхания).