Здоровье населения и методы его изучения

ММА им. И.М. Сеченова

Кафедра общественного  здоровья и здравоохранения с курсом экономики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

На общую тему: ² Здоровье населения и методы его изучения.²

 

 

 

 

 

 

Подготовил:  студент 2 группы, 4 курса, леч.фак.

Власенко  Валерий Максимович

 

Преподаватель:   Алексеева В.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва 2008

 

Цель  курсовой работы: уметь применять теорию организации изучения состояния здоровья населения, использовать при этом для оценки и анализа различные статистические методы.

 

Город Н. - промышленный центр на северо-востоке  европейской части страны. В нём  имеются текстильный комбинат, завод  синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, крупный железнодорожный узел с вагоноремонтным заводом. Вблизи города располагается угольный разрез, где добыча угля ведется открытым способом. Экологическая ситуация в городе неблагоприятна, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК.

 

В связи с более высоким уровнем  младенческой смертности в городе Н, по сравнению со средне областными данными и имеющейся тенденцией к росту этого показателя городским  управлением здравоохранения, главными специалистами, педиатрами и акушерами-гинекологами  принято решение о проведении углубленного изучения факторов, влияющих на смертность детей 1-го года жизни.  Необходимо организовать статистическое исследование и представить его  для обсуждения.

 

I ЭТАП: Составление программы и плана исследования

Тема: Высокая младенческая смертность в городе N.

Цель: разработка мероприятий по снижению уровня младенческой смертности.

Задачи:

1. Изучение причин младенческой смертности.
2. Изучение организации медицинской помощи детям первого года жизни.

2.   Определить  на каком месяце жизни для  младенца особенно велик риск  смерти.

3. Изучить зависимость младенческой смертности от времени года.
4. Исследовать влияние состояния здоровья матери на плод.

5. Разработать мероприятия,  направленные на снижение влияния  экзогенных и эндогенных факторов  на здоровье ребенка в возрасте  до 1 года.

Программа исследования:

1. Объект исследования - все дети,  умершие в возрасте до 1 года и проживавшие в городе N;

  Единица наблюдения – каждый умерший ребенок в возрасте до 1 года, проживавший в городе N;

2. Учетные  признаки:

Атрибутивные  признаки – пол ребенка, причина смерти, место смерти;

Количественные  признаки – возраст ребенка;

Факторные признаки – болезни перинатального периода,  врожденные аномалии, доношенность, состояние здоровья матери.

Результативные  признаки – смерть.

3. Программа сбора материала

Материал:

• врачебное заключение о смерти
• анкета для оценки состояния здоровья матери
• анкета для оценки состояния здоровья отца

4. Программа  разработки и анализа

Время наблюдения - текущее.

Вид наблюдения - сплошной.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примеры анкет для сбора материала:

 

 Анкета для оценки  состояния здоровья матери.

1. Ф.И.О.

2. Возраст.

3. Место жительства.

4. Семейное положение женщины  (замужем, не замужем, разведена,  вдова).

5. Материальное положение.

6. Профессия и условия труда.

7. Общесоматические заболевания:.

8. Акушерский анамнез. (менструальный  цикл, количество и окончание  бывших беременностей, течение  настоящей беременности, осложнения  и т.д.).

9. Группа крови и резус-фактор.

10. Вредные привычки.

11. Организация медицинской помощи в период беременности.

 

 Анкета для оценки  состояния здоровья отца.

1. Ф.И.О.
2. Возраст.
3. Профессия.
4. Условия труда.
5. Наследственная патология и другие заболевания.
6. Группа крови и резус фактор.
7. Вредные привычки.

 

 Информация об умершем ребенке.

1.  Ф.И.О матери.

2. Ф.И.О. отца.
3. Пол ребенка.
4. Дата рождения.

5. Доношенность (недоношенный, доношенный,  переношенный).

6. Врожденные уродства и аномалии.

7. Вес и рост при рождении.

8. Вес и рост при смерти.

9. Дата и причина смерти.

10. Физическое развитие (по месяцам  жизни).

11. Перенесенные заболевания.

 

Макеты статистических таблиц:

Таблица № 1 (простая).

Основные причины смерти детей на первом году жизни в городе Н. в изучаемом году.

Причины смерти	Число умерших детей.
Инфекционные и паразитарные заболевания
Болезни нервной системы
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Врожденные аномалии
Симптомы, признаки и отклонения от нормы
Несчастные случаи, травмы, отравления
Отдельные состояния, возникающие в  перинатальном периоде

Таблица № 2 (групповая).

Влияние на младенческую смертность от разных болезней возраста  и пола умерших детей.

Причина	Число умерших детей по месяцам					Пол	детей
смерти	0-3	3-6	6-9	9-12	всего	М	Ж
Болезни органов дыхания
Состояния, возникающие в перинатальном  периоде
Врожденные аномалии
Инфекционные и паразитарные болезни.
Несчастные случаи, травмы, отравления.
Болезни органов пищеварения
Другие причины
Всего:

Таблица № 3 (комбинационная).

Основные причины смерти детей первого года жизни в  городе Н. в зависимости от их пола и возраста.

Причины	Возраст в месяцах и пол  детей.								Всего
смерти	0-3		3-6		6-9		9-12
	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж
Всего:

 

Таблица №4Причины заболеваемости новорожденных

Наименование заболеваний	2003 год
	Абс.число	В % к итого
Внутриутробная гипоксия, асфиксия при  родах
Неонатальная желтуха, обусловленная  чрезмерным гемолизом, другими и  неуточненными причинами
Родовая травма
Респираторные нарушения, возникшие  в перинатальном периоде
Замедление роста и недостаточность  питания
Врожденные аномалии
ВСЕГО		100,0

 

Таблица №5Сезонность младенческой смертности

	неонатальная смертность		постнеонатальная смертность		ВСЕГО
	Пол – муж.	Пол – жен.	Пол- муж.	Пол – жен.
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

 

В лечебных учреждениях города работают 370 врачей, коечный фонд составляет 1100 коек.

Таблица 1а  Обеспеченность населения города Н. врачами и больничными койками (на 10000 населения).

Показатели	1985	1990	Изучаемый год	Область
Обеспеченность врачами	33,8	36,0	37,0	41,0
Обеспеченность койками	120,1	112,0	110,0	115,0

Примеры расчетов:

   Число врачей                         370

Обеспеченность врачами = ———————— ×1000  =  ——— ×1000  =37‰

  Кол-во населения                  10 000

 

       Число коек    1100

Обеспеченность  койками  =  ———————— ×1000  =  ———  ×1000  =110‰

  Кол-во  населения    10 000

                                                      Диаграмма 1а

   Вывод: За период с 1985-по изучаемый год выявлена положительная динамика обеспеченности населения города Н. врачами всех специальностей (1985 г – 33,8‰; изучаемый год – 37,0‰), однако, при сравнении данного показателя с областью видно, что обеспеченногсть последней выше (41,0‰). Сравнение показателей обеспеченности населения города Н. и области койками так же выявляет лучшую обеспеченность последней (110‰ и 115‰).

 

В городе Н. проживает 100000 человек, в том числе в возрасте 0-15 лет - 20000 чел.,

16-49 лет - 50000 чел. (в том  числе женщин – 23 000 чел), 50 лет  и старше - 30000 чел.

   Пример  расчетов:  пусть 100000 человек составляют 100%, тогда 20000 человек будут составлять 100*(20000:100000)=20%, а 50000 человек - 100*(50000:100000)=50%, и 30000 человек будут составлять 100*(30000:100000)=30%.

Таблица №1б

Возрастная структура  населения города Н.

Тип структуры	Удельный вес возрастных групп  в общей численности населения
	До 15 лет	16-49 лет	50 лет и старше
Прогрессивный	30	50	20
Стационарный	25	50	25
Регрессивный	20	50	30
Город Н.	20	50	30

 

                                                            Диаграмма 1б

Вывод:  анализ удельного веса возрастных групп города Н. позволяет отнести его к регрессивному типу структуры.

 

    В изучаемом году в  городе родилось живыми 750  детей  (в предыдущем-780), все - у женщин  в возрасте 15-49 лет. Умерло за  год 1450 человек, в том числе  в возрасте до 1 года - 13.

Таблица 2