Здоровье населения и методы его изучения

 

За последний год  всего впервые зарегистрировано случаев заболеваемости у детей 41640, в том числе с впервые  в жизни установленным диагнозом 32360 случаев (всего детей 20000). Впервые  зарегистрированные случаи у подростков составили 6250, в том числе с  впервые в жизни установленным диагнозом 4600 случаев (всего подростков 5000).

Таблица №7

Показатели общей заболеваемости среди различных возрастных групп  города Н. и области.

Показатели на 1000	Дети		Подростки		Взрослые
	г. Н.	Область	г. Н.	Область	г. Н.	Область
Распространенность	2082	2150	1250	1622	1030	1328
Первичная заболеваемость	1618	1795	920	992	530	596

 

Примеры расчетов:

20000 - 41640  

1000 - Х1  Х1 = 2082

1. Дети:

20000 - 32360

1000 – Х2  Х2 = 1618

 

5000 - 6250

1000 – Х1  Х1 = 1250

2. Подростки:

5000 - 4600

1000 – Х2  Х2 = 920

Вывод: Из приведенных данных в таблице и построенной диаграммы видно, что и распространенность заболеваний, и первичная заболеваемость среди 3 возрастных групп в городе Н., ниже, чем в целом по области. Но, не смотря на это, необходимо принимать меры по улучшению здоровья детей и подростков города Н., так как их показатели значительно превышают аналогичные у взрослого населения г. Н, но в дальнейшем, без принятия соответствующих мер и решений, показатели взрослого населения также могут вырасти. Т. е. необходимо улучшать медицинскую помощь им, проводить мероприятия по укреплению здоровья, пропагандировать здоровый образ жизни. Необходимо также учитывать, что низкие показатели могут быть обусловлены и низкой обращаемостью населения за медицинской помощью из-за ее труднодоступности и низким уровнем культуры отношения к своему здоровью.

 

В лечебно-профилактических учреждениях города Н. изучается  заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающих. В связи с низким качеством оказания медицинской помощи в поликлинике объединенной больницы, обслуживающей взрослое работающее население, были проанализированы показатели ЗВУТ как по данным ф. 16-ВН, так и по отдельным контингентам (по методу полицевого учета).

 

 

 

Всего зарегистрировано в поликлинике:

У мужчин:  случаев - 12800,

                     дней - 140000,

         средняя годовая численность  работающих - 16000.

У женщин: случаев - 15300, 

                    дней - 172000

        средняя годовая численность  работающих - 19000.

Таблица 8.

Сведения о причинах временной нетрудоспособности работающих в г. Н. и области (по данным поликлиники) в показателях ЗВУТ за изучаемый  год.

Показатели	Город Н.			Область
	муж.	жен.	всего	муж.	жен.	всего
Число случаев на 100 среднегодовых работающих	80	80,5	80,3	48,3	67,4	56,0
Число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовых работающих	875	905	891,4	504,8	707,4	582,3
Средняя длительность случая	10,9	11,2	11,1	10,3	10,4	10,3
Частота ДЧБ на 100 больных лиц	15,0			12,0

 

Примеры расчетов

             Число случаев                        

1. Число случаев на 100     = —————————×100 

           среднегодовых рабочих       Число работающих                 

 

                     12800

М = ————×100 = 80

                     16000

 

                     15300

Ж = ————×100 = 80,5

                     19000

 

 

                                Число дней                        

2. Число дней нетрудоспособности  = —————————×100 

            на 100 среднегодовых рабочих           Число работающих                 

 

                     140000

М = ————×100 = 875

                     16000

 

                     140000

Ж = ————×100 = 905,3

                      19000

                                                                       Число дней

3. Средняя длительность случая = ——————–

                            Число случаев

                     140000

М = ———— = 10,9

                     12800

 

                     140000

Ж = ———— = 11,2

                      15300

Диаграмма 8а.

Число случаев временной нетрудоспособности на 100 человек среднегодовой численности  работающего населения в городе Н. и в области.

Вывод:  Из диаграммы видно, что число случаев временной нетрудоспособности среди мужчин и женщин на 100 человек среднегодовой численности работающего населения больше в городе, чем в области.

Диаграмма 8б.

Число дней временной нетрудоспособности на 100 человек среднегодовой численности  работающего населения в городе Н. и в области.

Вывод:  Из диаграммы видно, что самое большое число дней нетрудоспособности у женщин в

городе. По области показатели меньше, но женщины все равно лидируют и там

Диаграмма 8в.

Средняя длительность случаев временной  нетрудоспособности в городе и в  области.

Вывод:  Из диаграмм следует, что в городе у женщин наибольшие и число дней, и число случаев временной нетрудоспособности. Это может быть так из-за слабого здоровья женщин города Н., а может быть также из-за того, что женщины часто берут больничный лист для ухода за больным ребенком. В области женщины болеют чаще, но по времени меньше, чем мужчины. Это может быть связано с различными условиями труда женщин и мужчин на селе. Анализируя показатели ДЧБ, мы видим, что они также больше в городе, что также может быть объяснено вышеизложенными причинами. Плюс к этому необходимо учитывать, что численность населения в городе Н. носит регрессивный характер, т.е. налицо большое количество хронических заболеваний с обострениями у значительной части горожан (26%).

Таблица№9

Распределение населения 2-х терапевтических отделений  поликлиники и лиц, впервые признанных инвалидами в связи с болезнями  системы кровообращения и в зависимости  от возраста.

Возраст	I Терапевтическое отделение		II Терапевтическое отделение
	N обсл-го нас-я	Инвалиды	N обсл-го нас-я	Инвалиды
18-39	7000	9	5000	8
40-59	7000	48	6000	50
60 и старше	6000	75	7000	73
Всего	20 000	132	18 000	131

 

Применение  метода стандартизации для сравнения  количества инвалидов в I и II терапевтических  отделениях.

I Этап: расчет интенсивности показателей  в отдельных группах по возрасту.
Пример расчета:                     I терап.отд. для 18-39 лет                                              На 7000 -7 инвалидов                                На 100  - Х -----//------                                                  Х=0,1		Пример расчета:                                        II терап.отд. для 18-39 лет          На 5000 – 8 инвалидов На 100   - Х ----//------                                        Х=0,16
40-59 лет	0,68	0,83
60 лет и старше	1,25	1,04
Всего:	0,66	0,72
Из приведенной таблицы и расчетов следует, что во втором терапевтическом  отделении показатель инвалидизации  выше, чем в первом отделении (0,72% против 0,66%). Однако, так как у нас  есть три неоднородные по составу  совокупности, то для их более точного сравнения необходимо применить метод стандартизации, который устраняет влияние качественной или количественной разнородности сравниваемых групп на величину интенсивных показателей. Стандартизированные величины не дают представления об истинном размере явления, а указывают на то, каковы были бы показатели в совокупностях, если бы различия в их составе были бы исключены, что необходимо для выявления зависимости показателей от определенного фактора, а не от всех сразу. Применив прямой метод стандартизации, мы элиминируем в этих трех совокупностях различие по возрасту.
II Этап: определение стандарта –  сумма численностей определенных  групп
18-39 лет		12 000
40-59 лет		13 000
60 лет и старше		13 000
Всего:		38 000
III Этап: вычисление ожидаемых абсолютных  величин в группах стандарта
Принимаем за стандарт I тер.отделение: 18-39 лет       0,1 – показатель инвалидности на 100 чел-к       Х  -  ----------------//---------------- 12000   --//---                                                                          Х=12 40-59 лет       0,68 – показатель инвалидности на 100 чел-к       Х  -  ----------------//---------------- 13000   --//---                     S=262,9                                                                          Х=88,4 60 лет и старше       1,25 – показатель инвалидности на 100 чел-к       Х  -  ----------------//---------------- 13000   --//---                                                                          Х=162,5
Принимаем за стандарт II тер.отделение: 18-39 лет       0,16 – показатель инвалидности на 100 чел-к       Х  -  ----------------//---------------- 12000   --//---                                                                          Х=19,2 40-59 лет       0,83 – показатель инвалидности на 100 чел-к       Х  -  ----------------//---------------- 13000   --//---                     S=262,3                                                                          Х=107,9 60 лет и старше       1,04 – показатель инвалидности на 100 чел-к       Х  -  ----------------//---------------- 13000   --//---                                                                          Х=135,2
IV Этап: стандартизация показателей  для сравниваемых совокупностей
I Терапевтическое отделение			II Терапевтическое отделение
Коэффициенты стандартизации
262,9 – показатель инвалидизации на 38000 населения Х      - 100                                                      Х=0,6918			262,3 – показатель инвалидизации на 38000 населения Х      - 100                                                      Х=0,6902
V Этап:сопоставление стандартизованных  и интенсивных показателей
Интенсивный показатель		0,66		0,72
Стандартизованный показатель		0,6918		0,6902
Сравнение		Интенсивных показателей: I<II		Стандартизованныхх  показателей I>II

 

Вывод: по интенсивным показателям инвалидность выше во втором терапевтическом отделении, однако, если бы состав больных по возрасту был одинаков, то инвалидность была бы выше в первом отделении (что показывают стандартизованные показатели). В первом отделении преобладают пациенты с возрастом 18-39 лет, имеющие низкий показатель инвалидности; во втором отделении - пациенты с возрастом 60 лет и старше, имеющие высокий показатель  инвалидности. Следовательно, на показатели инвалидности оказывает влияние фактор различия по возрасту.

 

Врачами детской поликлиники  совместно с сотрудниками родильного дома было проведено изучение физического  развития детей, рожденных женщинами  различных возрастных групп.

Таблица 10.

Результаты измерения массы  тела детей, рожденных женщинами  в возрасте до 20 лет.

Масса тела V (кг)	Число детей P	D (V-A)	dP	d2P
2,1	2	- 0,8	- 1,6	1,28
2,3	3	- 0,6	- 1,8	1,08
2,5	4	- 0,4	- 1,6	0,64
2,7	6	- 0,2	- 1,2	0,24
2,9	10	0	0	0
3,1	7	0,2	1,4	0,28
3,3	3	0,4	1,2	0,48
3,5	3	0,6	1,8	1,06
3,7	1	0,8	0,8	0,64
3,9	1	1,0	1,0	1,0

 

 

 

Средние показатели:

Мода=10

Медиана=между 2,9 и 3,1