Шпаргалка по "Медицине"

43. ТРАНСПОРТ ГАЗОВ  КРОВЬЮ. ГЕМОГЛОБИН.

  Перенос кислорода. О₂ малорастворим. Поэтому после перехода в кровь он диффундирует в эритроциты, где соединяется с гемоглобином. Образуется легкодиссоциирующееся соединение оксигемоглобин НеО₂. Гемоглобин эффективно связывает О₂ даже при низком напряжении крови.

  В нормальных условиях 98-99% гемоглобина превращается в оксигемоглобин. В тканях гемоглобин отдаёт О₂ и превращается в восстановленный гемоглобин ННb. Максимальное количество О₂ которое может связать кровь называется кислородной ёмкостью крови. Артериальная кровь содержит 180-200 мл/л О₂, а венозная кровь – 120 мл/л О₂. Т.е., протекая по капиллярам, кровь отдаёт не весь О₂. Этот показатель называется коэффициент утилизации О₂. В покое он составляет 30-40%. При нагрузке повышается до 50-60%.

  ПЕРЕНОС СО₂ В КРОВИ

  Поступает кровь из тканей к лёгким доносится  в нескольких формах. Часть СО₂ диффундирует в эритроциты, где под влиянием фермента карбоангидразы превращается в угольную кислоту:

  СО₂ + Н₂О → Н₂СО₃

  Угольная  кислота диссоциирует на ионы Н и НСО₃, т.к. мембрана эритроцитов проницаема для анионов, то НСО₃ анион диффундирует в плазму, где связывается с ионами Na, образуется NаНСО₃

  НСО^– ₃ + Na⁺ → NaНСО₃

  При этом ионы Сl поступают в эритроциты. Благодаря  данному механизму всё новые  количества СО₂ поступают в эритроциты. При этом ионы Н в эритроцитах связываются с гемоглобином. Образуется ННе (восстановленный гемоглобин). Т.о. большая часть СО₂ транспортируется к лёгким в виде бикарбонатов. 8-10 % СО₂ непосредственно связывается с гемоглобином и образует каргемоглобин. И очень незначительная часть транспортируется в … виде. 
 

ФИЗИОЛОГИЯ  ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО  ОБМЕНА

  Обмен веществ  является одним из основных жизненных  свойств организма. Обмен веществ  заключается в поступлении в  организм из внешней среды различных веществ, в их усвоении, изменении в выделении из организма продуктов распада.

  В результате обмена веществ происходит превращение  энергии. Потенциальная энергия  сложных органических соединений при  их расщеплении освобождается и  превращается в организме в тепловую, механическую и электрическую.

  Показателем интенсивности обмена веществ и  энергетических затрат организма является определение освободившейся в организме  тепловой энергии. Количество продуцируемой  организмом тепловой энергии можно  определить методом прямой и непрямой калориметрии. Определение интенсивности обмена веществ с помощью прямой калориметрии сложно. В физиологических и клинических исследованиях используют метод непрямой калориметрии. Метод непрямой калориметрии основан на исследовании энергетических затрат организма по количеству Поглощенного 0₂ и выделенного СО₂ (способ дуглас-Холдена). Энергетический баланс организма рассчитывается как разность прихода и расхода энергии. Приход энергии определяется учетом количества пищевых веществ, потребляемых за сутки, и расчетом калорической ценности пищевых веществ. Расход энергии (общий обмен)

  складывается  из основного обмена, специфически — динамического действия пищи (СДДП) и рабочей прибавки к основному  обмену. Исходной величиной уровня обменных процессов является основной обмен. Основной обмен — это расход энергии, необходимый для поддержания жизнедеятельности всех органов и температуры тела. Определяется основной обмен утром, натощак (через 14-16 час после последнего приема пищи) в положении лежа, при помощи специальных приборов. Человек в этих условиях расходует примерно 1 ккал на 1 кг веса в час.

  Для мужчин среднего возраста (35 лет) основной обмен  составляет около 1700 - 1800 ккал. Основной обмен мужчин примерно на 10 % выше, чем у женщин. Величина основного обмена зависит от пола, возраста, веса и роста. В патологии основной обмен может значительно изменяться в сторону повышения или понижения, особенно при нарушении деятельности желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза и др.). При гиперфункции щитовидной железы основной обмен может возрасти до 150%. 

  Физиологические нормы питания в значительной степени зависят от возраста, пола, роста, веса, климатических и географических условий, а также от вида труда. Потребность взрослого населения в энергии определяется родом его труда. По этому признаку все взрослое население разделено на 5 категорий.

  Потребность человека в пластическом материале  покрывается только в том случае, если пищевой рацион содержит все  питательные вещества: бжу. Особенно важно достаточное содержание белка в рационе, т.к. он является основным эластическим материалом. Соотношение между питательными веществами составляет 1:1:3,5. Это соотношение сохраняется в пищевых рационах всех групп населения. При составлении пищевого рациона необходимо руководствоваться следующим:

  — в пищевом  рационе должно содержаться оптимальное  для данного вида труда количество бжу;

  — калорийность пищевого рациона должна покрывать  суточный расход энергии;

  — в пищевой  рацион должны входить витамины, минеральные соли, вода. 

51. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС  ОРГАНИЗМА. ПРЯМАЯ  И НЕПРЯМАЯ КАЛОРИМЕТРИЯ. ПОНЯТИЕ ОБ ОСНОВНОМ  ОБМЕНЕ.

  Обмен веществ  является одним из основных жизненных  свойств организма. Обмен веществ  заключается в поступлении в  организм из внешней среды различных веществ, в их усвоении, изменении в выделении из организма продуктов распада.

  В результате обмена веществ происходит превращение  энергии. Потенциальная энергия  сложных органических соединений при  их расщеплении освобождается и  превращается в организме в тепловую, механическую и электрическую.

  Показателем интенсивности обмена веществ и  энергетических затрат организма является определение освободившейся в организме  тепловой энергии. Количество продуцируемой  организмом тепловой энергии можно определить методом прямой и непрямой калориметрии. Определение интенсивности обмена веществ с помощью прямой калориметрии сложно. В физиологических и клинических исследованиях используют метод непрямой калориметрии. Метод непрямой калориметрии основан на исследовании энергетических затрат организма по количеству Поглощенного 0₂ и выделенного СО₂ (способ дуглас-Холдена). Энергетический баланс организма рассчитывается как разность прихода и расхода энергии. Приход энергии определяется учетом количества пищевых веществ, потребляемых за сутки, и расчетом калорической ценности пищевых веществ. Расход энергии (общий обмен) складывается из основного обмена, специфически — динамического действия пищи (СДДП) и рабочей прибавки к основному обмену. Исходной величиной уровня обменных процессов является основной обмен. Основной обмен — это расход энергии, необходимый для поддержания жизнедеятельности всех органов и температуры тела. Определяется основной обмен утром, натощак (через 14-16 час после последнего приема пищи) в положении лежа, при помощи специальных приборов. Человек в этих условиях расходует примерно 1 ккал на 1 кг веса в час.

  Для мужчин среднего возраста (35 лет) основной обмен  составляет около 1700 - 1800 ккал. Основной обмен мужчин примерно на 10 % выше, чем у женщин. Величина основного обмена зависит от пола, возраста, веса и роста. В патологии основной обмен может значительно изменяться в сторону повышения или понижения, особенно при нарушении деятельности желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза и др.). При гиперфункции щитовидной железы основной обмен может возрасти до 150%. 

52. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ  ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО  ПИТАНИЯ.

  Физиологические нормы питания в значительной степени зависят от возраста, пола, роста, веса, климатических и географических условий, а также от вида труда. Потребность взрослого населения в энергии определяется родом его труда. По этому признаку все взрослое население разделено на 5 категорий.

  Потребность человека в пластическом материале  покрывается только в том случае, если пищевой рацион содержит все питательные вещества: бжу. Особенно важно достаточное содержание белка в рационе, т.к. он является основным эластическим материалом. Соотношение между питательными веществами составляет 1:1:3,5. Это соотношение сохраняется в пищевых рационах всех групп населения. При составлении пищевого рациона необходимо руководствоваться следующим:

  — в пищевом  рационе должно содержаться оптимальное  для данного вида труда количество бжу;

  — калорийность пищевого рациона должна покрывать  суточный расход энергии;

  — в пищевой  рацион должны входить витамины, минеральные  соли, вода. 

53. ПОНЯТИЕ О ПИЩЕВАРЕНИИ.  ПИЩЕВАРЕНИЕ В  РОТОВОЙ ПОЛОСТИ  В ЖЕЛУДКЕ.

  Жизнедеятельность человека возможно при постоянном поступлении  пищевых продуктов. Человек погибает без пищи через 60-70 суток. Лишь вода, минеральные вещ-ва, витамины могут усваиваться организмом в неизмененном виде. Более сложные органические соединения: белки, жиру, углеводы подвергаются хим. превращениям в ЖКТ и лишь затем всасываются. Пищеварительный тракт осуществляет следующие функции: секреторную, моторную, всасывательную, экскреторную.

  Пищ. тракт  начинается ротовой полостью, где  происходит измельчение пищи, смачивание ее слюной, частичное расщепление  углеводов и формирование пищевого комка. В рот. полость открываются потоки слюнных желез. Слюна представляет собой водную бесцветную жидкость. Она на 95-99% состоит из воды, 1-1,5% – органических и неорг. вещ-в. К орг. вещ-м относят муцин. Благодаря ему пищевой комок становится скользким и в дальнейшем легко проходит по глотке и пищеводу. Р-я слюны слабо-щелочная. В слюне содержится 2 фермента: амилаза и мальтоза. Они расщепляют углеводы. Но т. к. пища в рот. полости находится короткое время, углеводы расщепляются не до конца. В частности не расщепляется крахмал – гликоген. Кол-во слюны, которое выделяется в сутки 1000-1200 мл.

  Пища при  попадании в рот. полость возбуждает ее рецепторы. Импульсы по чувствительным волокнам направляются к центру слюноотделения продолговатого мозга, а от туда по парасимпатическим волокнам направляются к слюнным железам, увеличивая их секрецию. Это безусловно рефлекторный механизм. Но у человека вырабатывается и условный рефлекс на вид, запах пищи, предметы обстановки.

  Пищ. комок  поступает в глотку, а затем  в пищевод. Твердая пища проходит по пищеводу за 8-10 с., жидкая за 1-2с.

  Глотание  – сложно-рефлекторный акт, который  осуществляется при участии центра глотания, при участии черепно-мозговых нервов. А также при участии  мышц неба, глотки и пищевода.

  Затем пища попадает в желудок и в течении нескольких часов находится в нем. В толще слизистой оболочки желудка располагаются железы, которые выделяют протэолетические ферменты (пепсин, гастрипцин, химозин), которые расщепляют белки. Однако указанные ферменты активны лишь в кислой среде, которая создается соляной кислотой. Она образуется в обкладочных клетках желудка. Сол. кис. вызывает денатурацию и набухание белков, что способствует их последующему расщеплению. Обладает антибактериальным действием. В желудке выделяется 2-2,5 л желудочного сока, но вся масса пищи не действует жел. соком. Ферменты проявляют активность в отношении белков пищи в зоне непосредственного контакта со слизистой оболочкой желудка.

  Жел. сок  обладает небольшой липолитической активностью, т. е. выделяется липаза, которая расщепляет жиры. Для взрослых большого значения не имеет, т. к. расщепляет только имульгированные жиры, а это жиры молока.

  В состав жел. сока входят мукоиды, которые защищают оболочку желудка от механических и  химических раздражителей. А также способствуют всасыванию вит. В12.  

54. ПИЩЕВАРЕНИЕ В  ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ.  ПОНЯТИЕ О ВНУТРИКЛЕТОЧНОМ,  МЕМБРАННОМ, ПОЛОСТНОМ  ПИЩЕВАРЕНИИ.

  Пищеварение в тонком кишечнике

  Здесь происходят наиболее существенные превращения  пит. вещ-в. А также всасывание продуктов расщепления в кровь и лимфу. Хим. превращения пищи происходят под действием ферментов кишечного сока, под влиянием ферментов поджелудочной железы, а также под влиянием желчи.

  Тонкий  кишечник превышает длину тела человека в 4-5 раз. Состоит из 12-ти перстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Слизистая оболочка тонкого кишечника покрыта микроворсинками, что увеличивает всасывающую поверхность тон. киш. в 30-40 раз.

  В 12-ти перстную кишку открываются протоки поджелудочной  железы и печени. Поджелудочная железа расположена позади желудка. Состоит из головки, тела и хвоста.

  Железистые  клетки поджелудочной железы продуцируют  поджел. сок, который через выводные протоки поступает в 12-ти перстную кишку.