Шпаргалка по "Медицине"

  В сердце импульсы возникают и распространяются по проводящей системе сердца. В состав проводящей системы входит:

  1) синусный  узел (располагается в устье падения  полых вен). Это водитель ритмов 1го порядка. Он генерирует  импульсы с частотой 60-80 в мин.

  2) атриовентрикулярный  узел, располагается на границе предсердий желудочками. Генерирует импульсы с частотой 40-60 в мин.

  3) правые, левые ножки пучка Гисса. Проходят  по межжелудочковой перегородке.  Генерирует импульсы с частотой 15-30 в мин.

  4) волокна  Пуркинье. Располагаются в толще  стенок желудочков. 5-10 в мин.

  Скорость  проведения возбуждений по миокард  предсердия и желудочков составляет 1 м/с. Возбуждение сердечной мышцы, как и др. возбудимых тканей сопровождается изменением разности элек-х потенциалов  между внутренней и наружной поверхностью мышечного волокна. Продолжительность потенциала действия изменяется в зависимости от ритма сокращений. После возбуждения  сердечная мышца становится невозбудимой на раздражение любой силы. Это состояние не возбудимости называется абсолютной рефрактерностью. 

32. СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ

  Сокращения  отделов сердца называется систолой, а расслабление – диастолой.

  Началом является сокращение предсердий. Это 1 фаза. При систоле предсердий давление крови повышается в них до 5-8 мм.рт.ст. и кровь поступает из предсердий в желудочки, где давление ниже. Длится систола 0,1 с. Затем наступает систола желудочка. А предсердия в этот момент расслабляются и начинается в этом состоянии 0,8 с. Систола желудочков состоит из 2х фаз: 1) фаза напряжения; 2) фаза изгнания.

  Фазу напряжения в желудочках р продолжает повышаться, створчатые клапаны смыкаются, что препятствует обратному току  крови, а когда р становится в желудочках выше, чем в аорте ствола, кровь под большим давлением выбрасывается в сосуды. При расслаблении р в аорте лёгочном стволе становится выше, смыкаются полулунные клапаны и кровь движется по сосудам. Систолы живут (желудочк) 0,3 сек, диаст – 0,5 сек. Диастола желудочков частично совпадает с диастолой предсердий. Полный сердечный цикл 0,8 сек. 

РЕГУЛЯЦИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА

  Осуществляется  нервным и гуморальным путём. Основной центр – сосудодвигательный, который находится в продолговатом мозге. К сердцу подходит симпатические и парасимпатические волокна. Симпатические волокна увеличивают силу, частоту и амплитуду сердечных сокращений. Парасимпатические волокна оказывают противоположный эффект. В регуляции сердца участ и кора мозга. Так у спортсменов на старте  чсс соответствует частоте как во время бега. Различные эмоциональные проявления человека: гнев, радость, печаль – приводит к изменению чсс. На сердце реализуются многие межсердечные рефлексы, благодаря которым обеспечивается соответствие сердечной деятельности потребностям организма.

  В самом  сердце есть также большое количество рецепторов, которые располагаются  во всех … слоях. Раздражение этих рецепторов изменяет работу сердца. Например, при растяжении кровью правого предсердия идёт учащение сердечных сокращений (рефлексы Бейнбриджа). Гуморальная регуляция усиливает и способствует увеличению чсс гормоны: адреналин, норадреналин, гормон щитовидной железы – тираксил. Замедляет работу сердца – ацетилхолин, имеет значение и содержание электролитов. Например, избыток К угнетает деятельность сердца. Избыток Са наоборот. 

СОСУДИСТАЯ  СИСТЕМА

  Ближайшие к сердцу артерии выполняют функции  проведения крови. Они превращают её в прерывистый ток в непрерывный. Поэтому в стенке крупных артерий развиты эластичные волокна и мембраны. Эти сосуды называются артериями эластичного типа. В средних и мелких артериях инерция сердечного выброса ослабевает. И для дальнейшего движения крови требуется собственное сокращение стенки. В стенках этих артерий много гладких мышечных волокон. Это артерии мышечного типа. Далее следуют артериолы. В местах их разветвлений находятся скопления мышечных клеток – это свинкторы. Благодаря им обеспечивается перераспределение кровотока в пользу работающих органов. Капилляры служат для обмена газа и питательных веществ. Благодаря медленному кровотоку и огромной площади соприкосновения с окружающими тканями капилляры обеспечивают обменные процессы. По венам кровь движется в противоположном направлении, чтобы не было ритоградного движения крови, в венах находятся клапаны. Все сосуды соответственно их строению и функции делят на 3 группы: 1) присердечные сосуды: начинаются и заканчиваются в отделах сердца (аорта, верхние и нижние полые вены, лёгочный ствол и лёгочные вены);

  2) магистральные  сосуды служат для распределения  крови по организму. К ним  относят экстроорганные артерии  типа мышечных (волок), ЖКТ

  3) внутриорганные  сосуды (внутриорганные артерии и вены) и микроциркуляторные русла (артериолы, капилляры). 

ВЕНТИЛЯЦИЯ  ЛЁГКИХ

  Это объём  выдыхаемого и вдыхаемого воздуха  в единицу времени. Обычно измеряют минутный объём дыхания (мод). При  спокойном дыхании мод составляет 6-9 л.

  Вентиляция  лёгких зависит от глубины и частоты дыхания.

  Газообмен в лёгких осуществляется в альбиолах. Вентиляция альбиол ‹ вентиляции лёгких на величину мёртвого пространства. При нагрузке более эффективно глубокое дыхание чем поверхностное, т.к. большая  часть объёма воздуха при поверхностном дыхании тратится на вентиляцию мёртвого пространства.

  МОД = 800 мл

  ЧД = 16 

ДВИЖЕНИЕ  КРОВИ ПО СОСУДАМ

  Благодаря сокращениям сердца кровь выталкивается  в большой и малый круги  кровообращения, т.к. кровеносные сосуды представляют собой систему трубок, то  движение крови подчиняется законам гидродинамики. Согласно этим законам движения жидкости определяется: давлением, под которым движется жидкость и сопротивлением, которое испытывает жидкость при трении о стенки сосуда. Количество жидкости, протекающее через трубу прямо пропорционально разности давлений в начале и в конце трубы и обратно пропорционально сопротивлению.

  Q= (P₁-P₂)/R

  Т.к. р  в конце системы = 0, следовательно, Q= P/R

  P – кол-во ср. р в аорте;

  Q – кол-во крови изгоняемое сердцем в мин.;

  R – величина сосудистого сопротивления;

  В отличие  от движения жидкости по трубам кровь  движется прерывистой струёй во время  систолы. Но уже довольно быстро ток  крови становится не прерывистым. Благодаря  упругости стенок аорты, лёгочного  ствола и крупных артерий. Часть  кинетической энергии во время систолы затрачивается на растяжение стенок крупных артериальных сосудов. Когда систола заканчивается, стенки артерий в силу своей эластичности возвращается к исходному состоянию и обеспечивают р, которое в фазу диастолы перемещает кровь по сосудам. Периферическое сопротивление сосудистой системы складывается из множества сопротивлений каждого сосуда. Наибольшее сопротивление возникает в артериолах, поэтому систему артериол называют сосудами сопротивления или резистивными сосудами. Вследствие сопротивления уровень р в крови меняется. В крупных сосудах р падает ≈ на 10% от исходного уровня. А в артериолах и капиллярах на 85%. В малом круге кровообращения сопротивление в 5 ‹ чем в большом. Однако и в малом круге наибольшее сопротивление оказывают мельчайшие артерии и артериолы. 

33. РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (НЕРВНАЯ,  ГУМОРАЛЬНАЯ).

  Регуляция работы сердца осуществляется нервным  и гуморальным путём. Основной центр  – сосудодвигательный, который находится  в продолговатом мозге. К сердцу подходит симпатические и парасимпатические волокна. Симпатические волокна увеличивают силу, частоту и амплитуду сердечных сокращений. Парасимпатические волокна оказывают противоположный эффект. В регуляции сердца участ и кора мозга. Так у спортсменов на старте  чсс соответствует частоте как во время бега. Различные эмоциональные проявления человека: гнев, радость, печаль – приводит к изменению чсс. На сердце реализуются многие межсистемные рефлексы, благодаря которым обеспечивается соответствие сердечной деятельности потребностям организма.

  В самом  сердце есть также большое количество рецепторов, которые располагаются  во всех слоях. Раздражение этих рецепторов изменяет работу сердца. Например, при  растяжении кровью правого предсердия идёт учащение сердечных сокращений (рефлексы Бейнбриджа). Гуморальная регуляция усиливает и способствует увеличению чсс гормоны: адреналин, норадреналин, гормон щитовидной железы – тираксил. Замедляет работу сердца – ацетилхолин, имеет значение и содержание электролитов. Например, избыток К угнетает деятельность сердца. Избыток Са наоборот. 

34. Характеристика системного  кровообращения. Особенности  строения артерий,  артериол, капилляров, венул, вен. 

  СОСУДИСТАЯ  СИСТЕМА

  Ближайшие к сердцу артерии выполняют функции  проведения крови. Они превращают её в прерывистый ток в непрерывный. Поэтому в стенке крупных артерий развиты эластичные волокна и мембраны. Эти сосуды называются артериями эластичного типа. В средних и мелких артериях инерция сердечного выброса ослабевает. И для дальнейшего движения крови требуется собственное сокращение стенки. В стенках этих артерий много гладких мышечных волокон. Это артерии мышечного типа. Далее следуют артериолы. В местах их разветвлений находятся скопления мышечных клеток – это свинкторы. Благодаря им обеспечивается перераспределение кровотока в пользу работающих органов. Капилляры служат для обмена газа и питательных веществ. Благодаря медленному кровотоку и огромной площади соприкосновения с окружающими тканями капилляры обеспечивают обменные процессы. По венам кровь движется в противоположном направлении. Чтобы не было ретроградного движения крови, в венах находятся клапаны. Все сосуды соответственно их строению и функции делят на 3 группы:

  1) присердечные  сосуды: начинаются и заканчиваются  в отделах сердца (аорта, верхние и нижние полые вены, лёгочный ствол и лёгочные вены);

  2) магистральные  сосуды служат для распределения  крови по организму. К ним  относят экстроорганные артерии  типа мышечных (волок), ЖКТ

  3) внутриорганные  сосуды (внутриорганные артерии  и вены) и микроциркуляторные русла (артериолы, капилляры). 

35. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНЫ  ГЕМОДИНАМИКИ. ФАКТОРЫ,  ФОРМИРУЮЩИЕ СОСУДИСТОЕ  СОПРОТИВЛЕНИЕ.

  ДВИЖЕНИЕ  КРОВИ ПО СОСУДАМ

  Благодаря сокращениям сердца кровь выталкивается  в большой и малый круги  кровообращения. Т.к. кровеносные сосуды представляют собой систему трубок, то  движение крови подчиняется законам гидродинамики. Согласно этим законам движения жидкости определяется двумя силами: давлением, под которым движется жидкость и сопротивлением, которое испытывает жидкость при трении о стенки сосуда. Количество жидкости, протекающее через трубу прямо пропорционально разности давлений в начале и в конце трубы и обратно пропорционально сопротивлению.

  Q= (P₁-P₂)/R

  Т.к. р  в конце системы = 0, следовательно, Q= P/R

  P – кол-во среднего давления в аорте;

  Q – кол-во крови изгоняемое сердцем в мин.;

  R – величина сосудистого сопротивления;

  В отличие  от движения жидкости по трубам, кровь  движется прерывистой струёй во время  систолы. Но уже довольно быстро ток  крови становится не прерывистым. Благодаря упругости стенок аорты, лёгочного ствола и крупных артерий. Часть кинетической энергии во время систолы затрачивается на растяжение стенок крупных артериальных сосудов. Когда систола заканчивается, стенки артерий в силу своей эластичности возвращаются к исходному состоянию и обеспечивают р, которое в фазу диастолы перемещает кровь по сосудам.

  Периферическое  сопротивление сосудистой системы  складывается из множества сопротивлений  каждого сосуда. Наибольшее сопротивление  возникает в артериолах, поэтому систему артериол называют сосудами сопротивления или резистивными сосудами. Вследствие сопротивления уровень р в крови меняется. В крупных сосудах р падает ≈ на 10% от исходного уровня. А в артериолах и капиллярах на 85%. В малом круге кровообращения сопротивление в 5 раз меньше, чем в большом. Однако и в малом круге наибольшее сопротивление оказывают мельчайшие артерии и артериолы. 

36. ПОНЯТИЕ О ЛИНЕЙНОЙ  И ОБЪЁМНОЙ СКОРОСТИ  КРОВОТОКА. ВРЕМЯ  КРУГООБОРОТА КРОВИ.

  Различают: линейную и объёмную скорость кровотока. Объёмная скорость – кол-во крови в мл, протекающее через поперечное сечение сосуда в единицу времени. Объёмная скорость на протяжении всего сосудистого русла одинакова, т.к.  приток крови к сердцу = её оттоку. Однако объёмная скорость, рассчитанная на единицу массы органа, различается. Это зависит от уровня развития сосудистой сети в данном органе. Чем › сосудов, чем › их суммарный просвет, тем ‹ крови протекает в единицу времени. В работающем органе объёмная скорость возрастает, т.к. сосуды расширяются, начинают функционировать сосуды, которые находились в спавшемся состоянии.

  Линейная  скорость кровотока – это путь, который проходит частица крови в единицу времени (м/с). Скорость крови выше там, где общий (суммарный) просвет сосудов ‹. В кровеносной системе наименьшая площадь поперечного сечения сосуда находится в аорте. В аорте скорость = 0,5 мм/с; в артериях = 0,25 мм/с; в капиллярах = 0,5 мм/с (суммарный просвет в 500-600 раз › чем просвет аорты).