Шпаргалка по "Медицине"

  Поджел. железа выполняет экзокринную и эндокринную  фун-ю. Экзокринная фун-я выражается в образовании поджел. сока, а эндокринная – в образовании гормонов (инсулин, глюкагон, соматостатин).

  Поджел. сок  представляет собой бесцветную жидкость щелочной реакции. В соке содержаться  следующие ферменты: ─ трипсин, хемотрипсин (расщепляют белки и высокомолекулярные пептиды до низкомолек. пептидов и аминокислот);

  ─ липазы (расщепляет жиры на глицерин и жир. кислоты, действует в щелочной среде  и активность ее повышается под влиянием желчи);

  ─ амилазы (расщепляет крахмал и др. сложные углеводы до моносахаридов).

  Содержание  ферментов в поджел. соке зависит  от характера принимаемой пищи.

  Поджел. сок  выделяется при рефлекторной и гуморальной  стимуляции железы. Отделение происходит безусловно рефлекторным и условно-рефлекторным путем. Безусловным раздражителем является пища, которая возбуждает рецепторы полости рта, глотки, желудка. А условно-рефлекторным раздражителем является вид, запах пищи, обстановка.

  Секреторная активность обеспечивает блуждающий нерв, который относится к парасимпатическому отделу НС. К гуморальным стимуляторам относят гормоны 12-ти перстной кишки (секретин, панкриозилин). Секреция усиливается под влиянием ацетилхолина, гастрина, желчных кислот, газированной воды, клюквенного морса. Тормозят секрецию – адреналин, атропин, ряд гормонов гипофиза.

  В просвете 12-ти перстной кишки присутствует кишечный секрет, который продуцируется кишечными  железами. Он представляет собой бесцветную жидкость щелочной реа-и. он совместно  с поджел. соком и желчью участвует  в процессах полосного пищ-ия и обеспечивает расщепление белков, жиров, углеводов до конечных продуктов.

  Кроме полосного  пищ-я сущ. пристеночное пищ-е. На мембране клеток слизистой оболочки кишечника  фиксированы ферменты, которые гидролизуют  бел., жир., угл. и тем самым улучшают их всасывание. 

55. ПИЩЕВАРЕНИЕ В  ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ.  ВСАСЫВАНИЕ ВЕЩЕСТВ В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.

  Пищеварение в толстом кишечнике

  Остатки непереваренной пищи поступают в  начальную часть толстого кишечника. Толстая кишка состоит из слепой кишки, с отходящим от нее червеобразным отростком; восходящей части ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, прямой кишки, которая заканчивается анальным отверстием.

  Пища в  толстый кишечник попадает почти  полностью переваренной, за исключением растительной клетчатки, а также остаточных количеств б,ж,у. В толстом киш-е интенсивно всасывается вода, собственных ферментов здесь нет. Однако толстый киш-к заселен микроорганизмами, которые продуцируют в основном ферменты брожения и гниения. Растительная клетчатка подвергается брожению, а у остатков белка образуются токсичные внщ-ва: индол, скатол, которые по системе «воротные вены» попадают в печень и обезвреживаются.

  Толстому  киш-ку также свойственны перестальтические  и маятникообразные движения. Но они совершаются очень медленно. Поэтому пища длительное время находится в толстом киш-ке. Весь процесс пищ-я длится двое суток и большая часть времени приходится на толстый кишечник. 

56. Желчь образуется в клетках печени непрерывно, но в кишечник поступает только во время пищеварения. Когда пищ-ие прекращается желчь собирается в желчный пузырь. За сутки у человека образуется 50-70 мл желчи. В ее состав входит: вода 70%, орг. вещ-ва, желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин, жиры.

  На образование желчи влияет ряд вещ0в. Стимулируют выработку желчи полипептиды, экстрактивные вещ-а мяса, жел. сок, гормон секретин. Сама желчь также активирует процессы пищ-ия. Под е влиянием активизируются все ферменты. Желчь гуморальным путем усиливает образование поджел. сока. Под влиянием желчи усиливается моторная фун-я кишечника, что улучшает продвижение пищевых масс.

  Выделение желчи регулируется деятельностью  мышц жел. пузыря и сфинктра жел. протока, который расположен в месте впадения общего желчного протока в 12-ти перстную кишку.  

56. РОЛЬ ПЕЧЕНИ И  ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ  В ПРОЦЕССАХ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

  Влияние печени и желчи  на пищеварение

  Печень  расположена в верхней части  брюшной полости, занимает все правое подреберье и отчасти переходит  на левую сторону. На нижней поверхности правой доли печени располагается жел. пузырь. При слиянии пузырного и желчного протоков образуется общий желчный проток, который открывается в 12-ти перстную кишку. Печень выполняет в организме ряд важных функций:

1. участвует в синтезе белка. Здесь синтезируются на 100% альбумины плазмы крови, на 70-90% альфаглобулины, на 50%  бетаглобулины. В печени образуются новые аминокислоты.
2. Участвуют в жировом обмене. Синтезируются липопротеиды плазмы крови, холестерин.
3. участвуют в углеводном обмене. Печень – это накопитель гликогена.
4. участвуют в свертываемости крови. С одной стороны здесь синтезируется большинство факторов свертывания крови, а с другой синтезируются антикоагулянты (сипарин).
5. участвует в иммунных реакциях.
6. Печень – это депо крови.
7. участвует в обмене берирубина. Разрушаются эритроциты, гемоглобин превращается в непрямой берирубин, он захватывается гипотоцитами, переходит в прямой берирубин. В составе желчи выделяются в кишечник и в конце стеркобиллиноген кала – придает окраску кала.
8. в печени образуются активные формы вит. А, Д, К и печень ….

 

57. МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ  ПИЩЕВАРЕНИЯ.

  Регуляция желудочной секреции

  Блуждающие  нервы (парасимпатический отдел  НС) стимулируют желудочные железы, повышая объем секреции. Симпатические  волокна оказывают противоположный эффект. Мощным стимулятором желудочной секреции относят гормон – гастрин, который образуется в самом желудке.

  К стимуляторам относятся биологически активные вещ-ва – гистамин, тоже образуется в желудке. Желудочную секрецию стимулируют и  всосавшиеся в кровь продукты переваривания белков. Тормозят секрецию местные гормоны ЖКТ (интенстинальные), как сикретин, нейротензин, соматостатин, энтерогастрон, серотин.

  Процесс выделения жел. сока делят на три  фазы: -сложно-рефлекторная; -желудочная; -кишечная.

  Установлено, что поступившая пища в области  рта и глотки рефлекторно возбуждает секрецию желудочных желез. Это тоже рефлекс безусловный. Реф. дуга включает в себя рецепторы полости рта, чувствительные нер. волокна, идущие в  продолговатый мозг, центральные парасимпатические волокна, волокна блуждающего нерва, клетки желудочных желез.

  Однако  Павловым было установлено в опытах с мнимым кормлением, что секреторную  активность желудка можно стимулировать  видом, запахом пищи, предметами обстановки. Этот жел. сок называют аппетитным. Он  подготавливает желудок к приему пищи.

  2 фаза. Желудочная  фаза секреции.

  Это фаза связана с поступлением пищи непосредственно  в желудок. Курцином было показано, что введение в желудок резинового баллона с последующим его  надуванием приводит к секреции жел. сока через 5 мин. Давление на слизистую оболочку желудка раздражает механорецепторы его стенки. Сигналы поступают в ЦНС, а от туда по волокнам блуждающего нерва к желудочным железам. Раздражение механорецепторов уменьшает аппетит. секреция в эту фазу обусловлена и гуморальными раздражителями. Это могут быть вещ-ва, которые вырабатываются в самом желудке, а также вещ-ва, содержащиеся в пищи. В частности гормоны ЖКТ – гастрин, гистамин, экстрактивные вещ-ва пищи.

  3 фаза. Кишечная  фаза секреции.

  Выделение жел. сока продолжается и после того как пища поступает в тонкий кишечник. В тонком кишечнике переваренные в-ва всасываются в кровь и  воздействуют на секреторную активность желудка. Если в среднем пищи находится  в желудке 2-3 часа, то секреция желудка продолжается 5-6 часов. 

  Моторная  функция желудка.

  Гладкая мускулатура стенок желудка обладает автоматией и обеспечивает двигательную ф-ию желудка. В результате пища перемешивается, лучше пропитывается жел. соком  и поступает в 12-ти перстную кишку. Стимулируют двигательную активность гормоны – гастрин, гистомин, ацетилхолин. Тормозят – адреналин, норадреналин, энтерогастрон.

  Пища находится  в желудке 5-10 ч., жир до 10 ч. Срок пребывания пищи зависит от рода пищи.

  Жидкости  переходят в тонкий кишечник сразу после поступления в желудок. Пища начинает переходить в кишечник после того, как она стала жидкой или полужидкой. В таком виде она называется химусом. Эвакуация в 12-ти перстную кишку происходит отдельными порциями, благодаря сфинктеру привратниково отдела желудка. Когда кислые пищевые массы доходят до привратника, мышцы сфинктера расслабляются, пища попадает в 12-ти перстную кишку, где среда щелочная. Переход пищи длиться до тех пор, пока р-я в начальных отделах 12-ти перстной кишки не станет кислой. После этого происходит сокращение мышц сфинктера и прекращается переход пищи из желудка, пока р-я среды не станет щелочной.

  Моторная  функция тонкой кишки.

  За счет сокращения мышечных элементов стенки кишечника осуществляются сложные  движения. Это способствует перемешиванию пищевых масс, а также передвижению их по кишечнику.

  Движения  кишечника бывают маятникообразными  и перистальтическими. Киш. мускулатура  характеризуется автоматией, а чистота  и интенсивность сокращений регулируются рефлекторно. Парасимпатический отдел усиливает перистальтику, а симпатический – тормозит.

  К гуморальным  раздражителям, усиливающим перистальтику, относят: гастрин, гистомин, простогландины, желчь, экстрактивные вещ-ва мяса, овощей. 

58. ПОНЯТИЕ ОБ ОРГАНАХ  ВЫДЕЛЕНИЯ. ИХ УЧАСТИЕ В ПОДДЕРЖАНИИ ГОМЕОСТАЗА ОРГАНИЗМА.

  К органам  выделения относят почки, потовые  железы, легкие и кишечник. Почками  удаляется вода, ряд продуктов  обмена вещ-в, избыток солей, чужеродные и токсические продукты, в частности  лекарственные вещ-ва, продукты их метаболизма, некоторые металлы.

  Потовые железы удаляют воду и соли. Почки  и пот. железы выполняют важную роль в поддержке постоянство осмотического  давления, ионного состава, а также  рН внутренней среды.

  Легкие  участвуют в выделительных процессах, удаляя из организма H2O и CO2, а также ряд газообразных вещ-в, часто в неизменном виде встречающихся в производственных условиях (эфир, хлороформ, ацетон).

  Через слизистую  оболочку кишечника удаляются из крови некоторые продукты обмена:

  желчные пигменты, а также соли тяжелых металлов.  

59. ПОЧКИ. МЕХАНИЗМ  ФОРМИРОВАНИЯ МОЧИ. ПОРНЯТИЕ О ПЕРВИЧНОЙ  И ВТОРИЧНОЙ МОЧЕ.

  Почки расположены  на задней стенки брюшной полости  на уровне последнего грудного и 1, 2-го поясничных позвонков. Почки различают  корковое и мозговое вещ-во.

  Корковое  вещ-во располагается по периферии, имеет толщину 4 мм. Структурной и  функциональной единицей почки является нефрон, где осуществляется вся совокупность образования мочи.

  Нефрон  начинается микроскопической капсулой Шумлянского-Боумена, которая охватывает клубок капилляров, который называется мальпигиевый клубочек. От капсулы отходит извитой каналец 1-го порядка, который переходит в петлю Генле, а та в свою очередь в извитой каналец 2-го порядка.

  Канальцы  открываются в почечные чашечки, которые сливаются в почечную лоханку. Из лоханки выходит мочеточник по одному с каждой стороны. Они (мочет-ки) открываются в просвет мочевого пузыря, из которого по мочеиспускательному каналу моча выводится наружу. Образование мочи происходит в две фазы:

  1 фаза – фильтрационная.

  Происходит  фильтрация крови из капилляров в  мальпигиевого клубочка в полость  капсулы Ш-Б. Фильтрация осуществляется за счет разности диаметров приносящих артериол и выносящих. Диаметр приносящих в 2 раза больше выносящих. Поэтому создается давление 70-80 мм.рт.ст.

  Плазма  фильтруется со всеми растворенными  вещ-ми, нефилт-ся только крупномолекулярные белки. Этот фильтрат наз-ют первичной  мочой. В сутки образуется 150-180 л  первичной мочи. Такой большой  объем обусловлен прохождением через почки большого количества крови 1700-1800 л в сутки, при этом из каждых 10 л отфильтровывается 1 л первичной мочи.

  Интенсивной фильтрации способствует и большая  повепхность капилляров мальпигиевых клубочков.

  2 фаза  – реабсорбционная.

  Первичная моча попадает в канальцевый аппарат. Здесь происходит обратное всасывание воды и ряда необходимых для организма соединений  (глюкозы, Na, K, Mg, аминокислоты, многие витамины) обратно в кровь.

  Токсичные – вредные для организма соединения не всасываются. Например: мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатин, креатинин.