Шпаргалка по "Медицине"

  Скорость  кровотоков в полых венах составляет 0,2 м/с.

  Время кругооборота крови ― это время которое необходимо для того, чтобы частица крови прошла большой и малый круги кровообращения. При сокращении 70-80 уд/мин, время кругооборота = 20-23 с, при этом 1/5 часть приходится на малый круг и 4/5 на большой. 

37. КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ЕГО ВИДЫ. ФАКТОРЫ,  ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЕЛИЧИНУ  КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ.

  Метод измерения  р основан на измерении р, которому надо подвернуть стенку сосуда из вне, чтобы прекратить по нему ток крови. В не сдавленной артерии звуки  при движении крови отсутствуют, но если артерию сдавить, а затем произвести декомпрессию, то возникнет звук, вследствие удара о стенку порции крови, которые движутся с большой скоростью и кинетической энергией. Давление, при котором появляются первые звуки в манжете, соответствует максимальному (систолическому) давлению, а исчезновение звуков соответствует минимальному (диастолическому) давлению. Величина артериального давления зависит:

1. от работы сердца, силы сердечных сокращений, характеризует систолическое давление.
2. от сопротивления стенки сосудов (диастолическое р).
3. объём циркулирующей крови.

  Систолическое р у взрослого человека в норме 110-125 мм.рт.ст. (в аорте).А в крупных  артериях конечностей 105-120 мм.рт.ст. Для  медицинских целей артериальное давление определяют в плечевой артерии. С возрастом р повышается. Минимальное давление 60-80 мм.рт.ст. Разницу между систолическим и диастолическим р называют пульсовым р.

  Пульсовое давление наиболее велико в артериях, находящихся близко к сердцу. В  артериолах и капиллярах пульсовое р отсутствует, т.к. р во время систолы и диастолы не меняется. При физической работе артериальное р возрастает за счёт усиления сердечной деятельности. Систолическое р доходит до 180-200 мм.рт.ст.

  В большинстве  случаев возрастает и диастолическое давление, увеличивается пульсовое р. При недостаточности сердечно сосудистой системы, интенсивная физическая работа приводит к небольшому повышению систолического р и значит, увеличению диастолического р. Пульсовое р при этом падает. Поэтому расчёт пульсового р является важным диастолическим критерием состояния сердечно сосудистой системы.

  Артериальный  пульс – это ритмические колебания сосудистой стенки. Частота пульса соответствует частоте сокращения сердца. Обычно пульс исследуют на радиальной артерии. Обращают внимание на U, υ, амплитуду, ритм, быстроту наполнения. 

38. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ  СОСУДИСТОГО ТОНУСА (РЕФЛЕКТОРНЫЕ, ГУМОРАЛЬНЫЕ). ПОНЯТИЕ  О ДЕПО КРОВИ.

  Артериальный  пульс – это ритмические колебания сосудистой стенки. Частота пульса соответствует частоте сокращения сердца. Обычно пульс исследуют на радиальной артерии. Обращают внимание на напряжение, частоту, амплитуду, ритм, быстроту наполнения.

  Регуляция сосудистого тонуса

  Осуществляется  рефлекторным и гуморальным путём.

  Рефлекторный  путь. Сосуды имеют 2-ую иннервацию: симпатические волокна (сосудосуживающие), парасимпатические (сосудорасширяющие). Нейроны, регулирующие сосудистый тонус, расположены в нескольких отделах ЦНС, в спинном мозге, продолговатом, промежуточном и коре головного мозга.

  Сосудодвигательный  центр располагается в основном в продолговатом мозге.

  Рефлекторная  регуляция уровня артериального давления

  Большую роль в регуляции уровня артериального  р играют рецепторы 3-х рефлекторных зон:

1. рецепторы дуги аорты;
2. рецепторы каротидного синуса (место разделения сонной артерии на наружную и внутреннюю);
3. область впадения полых вен в правое предсердие;

  При повышении  уровня артериального давления возрастает сердечный выброс. Идёт раздражение  барорецепторов рефлексогенных зон. Импульсы по центростремительным волокнам поступают в сосудодвигательный центр. Повышается тонус сосудорасширяющих нервов парасимпатических волокон. В результате сосуды расширяются, сила сердечных сокращений снижается и р падает. При понижении уровня артериального давления срабатывает противоположный механизм.

  Гуморальная регуляция.

  Осуществляется  химическими веществами, которые  циркулируют в крови или образуются в тканях.

  К сосудосуживающим веществам относят: адреналин, норадреналин, вазопрессин, ангеотезин-2, серотонин.

  Сосудорасширяющие вещества: ацетилхолин, гистамин, кинины.

  Кровяное  депо

  В состоянии  покоя у человека до 40-60% всей массы  крови находится в кровяных депо: в селезёнке, печени, подкожных сосудистых сплетениях, в лёгких. В случаях, когда в организме уменьшается  парциальное р О₂ в кровяное русло рефлекторно под влиянием сокращений селезёнки выходят форменные элементы крови, и объём циркулирующей крови (ОЦК) восстанавливается. 

38. РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГО  ТОНУСА

  Осуществляется  рефлекторным и гуморальным путём.

  Рефлекторный  путь. Сосуды имеют 2ую иннервацию: симпатические волокна (сосудосуживающие), парасимпатические (сосудорасширяющие); нейроны, регулирующие сосудистый тонус, расположены в нескольких отделах ЦНС, в спинном мозге, продолговатом, промежуточном и коре головного мозга.

  Сосудодвигательный  центр располагается в основном в продолговатом мозге. 

РЕФЛЕКТОРНАЯ  РЕГУЛЯЦИЯ УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

  Большую роль в регуляции уровня артериального  р играют рецепторы 3х рефлекторных зон:

1. рецепторы дуги аорты;
2. рецепторы каротидного синуса (место разделения сонной артерии на наружную и внутреннюю);
3. область впадения полых вен в правое предсердие;

  При повышении  уровня артериального давления возрастает сердечный выброс. Идёт раздражение  барорецепторов рефлексогенных зон. Импульсы по центростремительным … поступают в сосудодвигательный центр. Повышается тонус сосудорасширяющих нервов, парасимпатических волокон. В результате сосуды расширяются, сила сердечных сокращений снижается и р падает. При понижении уровня артериального давления срабатывает противоположный механизм.

  Гуморальная регуляция.

  Осуществляется  химическими веществами, которые  циркулируют в крови или образуются в тканях.

  К сосудосуживающим веществам относят: адреналин, норадреналин, вазопрессин, ангеотезин-2, серотонин.

  Сосудорасширяющие вещества: ацетилхолин, гистонин, кинины. 

39. ЗНАЧЕНИЕ ДЫХАНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ДЫХАНИЯ. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ.

  Система органов дыхания служит для поступлений  О₂ в организм и выделении из него СО₂. О₂ необходим для протекания окислительных процессов в организме. Без пищи человек погибает через 60-70 суток, без воды через 5-7 дней, без О₂ 3-5 мин. Дыхательная система состоит из носовой полости, бронхов и лёгких.

  В дыхательной  системе выделяют:

  - воздухоносные  пути;

  - паренхима  лёгких, которую составляют дыхательные пузырьки (альбеолы) окружённые густой сетью капилляров;

  Носовая полость помимо дыхательной функции  очищает, согревает, увлажняет воздух, а также выполняет обонятельную функцию.

  Лёгкие  располагаются в грудной полости  по обеим сторонам сердца. Снаружи каждое лёгкое окружено плеврой (соединительно тканной оболочкой), которая состоит из 2х листков между которыми находится пространство (плевральная полость). Здесь р ниже атмосферного. Поэтому говорят об «-» давлении в плевральной полости. В полости есть небольшое количество серозной жидкости.

  Дыхание человека состоит  из следующих процессов:

1. Внешнее дыхание (вентиляция лёгких)
2. Обмен газов в лёгких (между альбиолярным воздухом и кровью капилляров)
3. Перенос газов кровью к ткани и обратно к лёгким
4. Внутреннее дыхание (течение окислительных процессов в митохондриях)

  Дыхательный цикл включает в себя 2 фазы: вдох и  выдох. Соотношение 1:1,3. Вдох осуществляется активно, выдох пассивно.

  В лёгких действуют силы, способствующие их растяжению.

  1. Тяга  грудной клетки обусловлена силой сокращения дыхательных мышц

  2. «-» р  в плевральной полости

  Силы, способствующие спаданию лёгких.

1. Эластическая тяга лёгких.

 

40. ПОНЯТИЕ О ДЫХАТЕЛЬНЫХ  ОБЪЁМАХ.

  Дыхательный объём – объём воздуха, который  вдыхает и выдыхает человек при спокойном дыхании. Составляет ≈ 500 мл колеблется от 300-800 мл.

1. Резервный объём вдоха – количество воздуха, который человек может дополнительно вдохнуть ≈ 3000 мл.
2. Резервный объём выдоха – количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть 1300 мл.
3. Жизненная ёмкость лёгких. Это сумма указанных объёмов. Она составляет ≈ 4800 мл.
4. Остаточный объём – количество воздуха, которое остаётся в лёгких после глубокого выдоха.
5. Общая ёмкость лёгких – сумма остаточного объёма и общей ёмкости лёгких ≈ 6000 мл.
6. Мёртвое пространство. Воздух находится не только в альбиолах на и в воздухоносных путях, он не участвует в газообмене ≈ 3500 мл. Объёмы воздуха определяют при помощи спирометра.

  Кроме определения  объёмов для изучения функции  лёгких используются и временные показатели.

  ВЕНТИЛЯЦИЯ  ЛЁГКИХ

  Это объём  выдыхаемого и вдыхаемого воздуха  в единицу времени. Обычно измеряют минутный объём дыхания (мод). При  спокойном дыхании мод составляет 6-9 л.

  Вентиляция  лёгких зависит от глубины и частоты  дыхания.

  Газообмен в лёгких осуществляется в альбиолах. Вентиляция альбиол ‹ вентиляции лёгких на величину мёртвого пространства. При нагрузке более эффективно глубокое дыхание чем поверхностное, т.к. большая часть объёма воздуха при поверхностном дыхании тратится на вентиляцию мёртвого пространства.

  МОД = 800 мл

  ЧД = 16 

41. МЕХАНИЗМ ВДОХА.

  Вдох обеспечивается сокращением наружных межрёберных  мышц и диафрагмы. Межрёберные мышцы  приподнимают рёбра одновременно сокращаются  диафрагма. Всё это увеличивает  объём грудной полости. При этом чем сильнее растягиваются лёгкие, тем ниже падает р в плевральной полости. Поступление воздуха в лёгкие обусловлено разностью его давлений в лёгких и окружающей среде. Поэтому происходит вдох. В конце вдоха эластическая тяга к грудной клетке начинает противодействовать вдоху. 

МЕХАНИЗМ  ВЫДОХА.

  Акт выдоха начинается с расслабления наружной дыхательной мышцы диафрагмы. Под  действием эластических сил лёгких и силы тяжести грудной клетки объём грудной клетки уменьшается. При этом р в плевральной полости повышается. Когда давление воздуха в лёгких становится выше атмосферного он удаляется в окружающую среду. Если выдох глубокий, то к перечисленным силам присоединяется сокращение внутренних межрёберных мышц, мышц живота, что способствует ещё большему уменьшению объёма грудной полости и повышению р в лёгких. 

42. ОБМЕН ГАЗА В  ЛЁГКИХ

  В обычных  условиях человек дышит атмосферным  воздухом, который имеет относительный  постоянный состав. В дых. воздухе  О₂ ‹, › СО₂. Меньше всего О₂ и больше СО₂ в альбиолярном воздухе.

  Различают 2 способа перемещения молекул  газа в воздухоносных путях.

1. конвективный: обусловлен движением смеси газа по градиенту общего р. Так у человека от трахеи до альбиол насчитывается 23 ветвления бронхов. При этом  S поперечного сечения в 4500 раз. Поэтому линейная скорость потока вдыхаемого воздуха по мере приближения к альбиолам значительно падает. В альбиолах присоединяется второй путь – диффузионный обмен, который обусловлен градиентом парциальных давлений дыхательных газов. Молекулы О₂ перемещаются в направлении альбиол, а СО₂ в обратном. Альбиолярный воздух является внутренней газовой средой организма. От его состава зависит газовый состав крови. Он мало изменяется при выдохе и вдохе. При каждом вдохе обновляется лишь 1/7 часть альбиолярного воздуха. Диффузия газа в кровь и наоборот определяется соотношением парциальных давлений в воздухе и крови. Парциальное давление газа в крови называется напряжением газа. Играет роль и коэффициент растворимости газа в жидкости. Он зависит от свойств газа объёма и р газа над жидкостью, от температуры жидкости, и количества растворённых в ней веществ. Альбиолярный воздух непосредственно не соприкасается с кровью, т.к. отделён тканевыми мембранами. Но условия для газообмена в лёгких благоприятные. Общая поверхность альбиол 100-120 м². Толщина лёгочной мембраны 0,2-0,3 мкм. 300 млн альбиол соприкасается с таким же количеством капилляров. В лёгких наибольшая эффективность вентиляции в нижних участках. Здесь же более интенсивны перфузия крови.