Шпаргалка по "Страхованию"

3.1.3. смерть  Застрахованного в результате  несчастного случая, происшедшего  с Застрахованным  в период  страхования;

3.1.4. вред, причиненный  здоровью Застрахованного  по причинам иным, чем несчастный  случай, происшедшим с Застрахованным в период страхования, и  приведшим к временной нетрудоспособности работающего Застрахованного или к  лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего Застрахованного (пенсионера, ребенка, студента и т.д.), сопровождавшихся регулярным осмотром по назначению врача;

3.1.5. установление  Застрахованному инвалидности или  категории «ребенок-инвалид» в  связи с вредом, причиненным здоровью  Застрахованного по причинам  иным, чем несчастный случай, происшедшим  с Застрахованным в период  страхования;

3.1.6. смерть  Застрахованного по причинам, иным, чем несчастный случай, происшедшим  с Застрахованным в период  страхования;

3.1.7. временная  нетрудоспособность Застрахованного  или установление ему инвалидности  вследствие профессионального заболевания, а также смерть Застрахованного вследствие профессионального заболевания, впервые диагностированного в период действия Договора. Порядок установления инвалидности и профессионального заболевания определяется законами и иными нормативными  документами Российской Федерации.;

3.1.8. острое  заболевание  Застрахованного  в период страхования, повлекшее  оказание неотложной медицинской  помощи и экстренную госпитализацию  Застрахованного в связи с  наличием угрозы для его жизни  на момент обращения.

3.2. События,  предусмотренные  пунктами  3.1.2., 3.1.3., 3.1.5. и 3.1.6. настоящих Правил и явившиеся следствием несчастного случая или причин иных, чем несчастный случай, происшедших в период страхования, также признаются страховыми случаями, если они наступили в течение одного года со дня несчастного случая или причин иных, чем несчастный случай.

3.3. Установление  инвалидности или смерть в  течение года вследствие  профессионального  заболевания, впервые диагностированного  в период действия Договора, также  признаются страховыми случаями.

3.4.  Договор заключается на случай  наступления одного или нескольких  событий из указанных в пунктах  3.1.1. – 3.1.8. настоящих Правил, однако, событие, указанное в пункте 3.1.4. настоящих Правил, не  может быть  включено в условия договора без включения события, указанного в пункте 3.1.1. настоящих Правил, событие, указанное в пункте  3.1.5. настоящих Правил, не может быть включено в условия договора без включения события, указанного в пункте  3.1.2. настоящих Правил, а событие, указанное в пункте 3.1.6. настоящих Правил, не может быть включено в условия договора без включения события, указанного в пункте 3.1.3. настоящих Правил.

ВИДЫ  ВЫПЛАТ:  Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты, Размер единовременной страховой выплаты, Размер ежемесячной страховой выплаты, 
 

34) Так же как и в остальных видах страхования от несчастных случаев, объектом страхования по договору страхования временной утраты трудоспособности являются имущественные интересы, связанные со здоровьем и трудоспособностью страхователя (застрахованного лица). Но каждый вид страхования имеет свои определенные особенности. По договору страхования временной утраты трудоспособности страхователем могут выступать дееспособное физическое лицо в возрасте от 15 до 60 лет на случай наступления у него временной нетрудоспособности и договоры коллективного страхования на случай временной нетрудоспособности с юридическими лицами всех форм собственности в пользу их работников в возрасте до 60 лет. Договоры страхования не заключаются с неработающими гражданами, инвалидами, пенсионерами, гражданами, состоящими на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях по поводу какого-либо заболевания (заболеваний), а также в пользу этих категорий граждан. Договоры страхования, заключенные с такими лицами или в их пользу, могут быть признаны недействительными, и страхователю возвращаются уплаченные страховые взносы за минусом расходов страховщика. Если страхователь, являющийся физическим лицом, заключил договор страхования в отношении своих имущественных интересов, то он является одновременно и застрахованным лицом. Застрахованное лицо в период действия договора страхования может быть заменено другим лицом с письменного согласия застрахованного лица и страховщика. Страхователь (застрахованное лицо) имеет право назначить любое лицо (несколько лиц) в качестве получателя страховой суммы в случае своей смерти. В период действия договора страхования страхователь (застрахованное лицо) может заменить выгодоприобретателя, назначенного в договоре страхования, другим лицом с письменным уведомлением об этом страховщика. Замена выгодоприобретателя, назначенного с согласия застрахованного лица, допускается лишь с согласия этого лица. Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил страховщику требование о страховой выплате. Для заключения договора страхования страхователь представляет страховщику письменное заявление установленной формы. Страхователь, являющийся физическим лицом, предъявляет документ, удостоверяющий его личность. В случае если страхователем является юридическое лицо, к заявлению прилагается список работников, подлежащих страхованию, с указанием варианта страхования и размеров установленных каждому из них страховых сумм. Договор страхования оформляется на бланке страхового полиса установленной формы, который вручается страхователю при получении страхового взноса наличными деньгами вместе с квитанцией об его уплате или при условии уплаты взноса безналичным путем – в течение 5 дней после поступления средств на счет страховщика. Договор страхования заключается сроком на один год, вступает в силу со следующего дня после уплаты страхователем страхового взноса наличными деньгами или путем безналичных расчетов, если иное не установлено договором страхования. Днем уплаты страхового взноса путем безналичных расчетов считается день поступления страхового взноса на счет страховщика в банке. 

35) Социальная поддержка безработных граждан

В соответствии с Законом РФ «О занятости населения в РФ» (ст.30) государство гарантирует безработному, получившему этот статус после регистрации в службе занятости: · выплату пособия по безработице; выплату стипендии в период профессиональной подготовки, переподготовки или повышения квалификации; · возможность участия в оплачиваемых общественных работах; · компенсацию затрат в связи с добровольным переездом в другую местность по предложению службы занятости; · оплату за счет средств фонда занятости периода временной нетрудоспособности в течение 12 месяцев потерявшим работу и заработок.

Материальная  поддержка безработных осуществляется в нескольких формах, основные из них:

- пособие  по безработице, - доплаты на иждивенцев, - материальная и иная помощь  безработным с низкими доходами, - компенсации работникам, высвобождаемым из организаций.Помощь безработным включает также посредничество в трудоустройстве. Государственная политика в области социальной защиты граждан, потерявших работу, помимо этого предусматривает предоставление права на досрочную пенсию гражданам.

Пособия по безработице выплачиваются из средств Государственного фонда  занятости населения РФ безработным  гражданам, зарегистрированным в органах  СЗН в целях поиска подходящей работ. Пособие по безработице можно определить как выплаты, предоставляемые в течение установленного законом срока лицам, признанным безработными в размере, пропорциональном утраченному заработку. Решение о назначении пособия по безработице принимается одновременно с решением о признании гражданина безработным.

Продолжительность выплаты пособия в каждом периоде  безработицы не может превышать, как правило, 12 месяцев в суммарном  исчислении в течение 18 календарных  месяцев.

В случае не предоставления оплачиваемой подходящей работы по истечении 18 календарных месяцев безработицы безработный приобретает право на повторное получение пособия по безработице в размере минимальной оплаты труда.

Компенсационные выплаты безработным

Компенсационные выплаты применяются как чрезвычайная социальная мера и предназначены для сдерживания массовых увольнений и частичной поддержки доходов работников организаций, находящихся в отпусках без сохранения заработной платы в связи с вынужденным прекращением работы или вынужденно работающих в режиме неполного рабочего времени. Эти выплаты производятся из средств Государственного фонда занятости населения РФ. Преимущественным правом на получение подобных выплат пользуются работники градообразующих предприятий, а также проживающие в кризисных регионах. Предоставление компенсационных выплат способствует снятию социальной напряженности в регионах с наиболее кризисной ситуацией на рынке труда. 

36) Документы, необходимые для оформления пособий

Если  вы оформляете пособия на детей в  соответствии с Федеральным законом  от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

Единовременное  пособие при рождении ребенка

Пособие назначается, если обращение за ним  последовало не позднее 6 месяцев  со дня рождения ребенка. 

Работающим  родителям пособие назначается по месту работы, неработающим родителям или обучающимся по очной форме обучения — органами социальной защиты населения по месту жительства (Щёлковское управление социальной защиты населения). 

Документы, необходимые для назначения пособия: 

    заявление о назначении пособия;

    копии паспортов родителей;

    копия свидетельства о рождении  ребенка;

    справка о рождении ребенка,  выданная органами записи актов  гражданского состояния (ЗАГС);

    копии трудовых книжек;

    справка с места жительства  родителя о совместном проживании с ребенком;

    дополнительно предоставляется  справка из органов социальной  защиты населения по месту  жительства другого родителя, если  он зарегистрирован в другом  муниципальном образовании или  регионе;

    копия лицевого счета открытого в любом отделении Сбербанка Щёлковского района.

Ежемесячное пособие на ребенка назначается  с месяца рождения ребенка, если обращение  за ним последовало не позднее 6 месяцев  со дня рождения ребенка. При обращении  за ежемесячным пособием по истечении 6 месяцев с месяца рождения ребенка, пособие назначается и выплачивается за истекшее время, но не более чем за шесть месяцев до месяца, в котором подано заявлении о назначении пособия со всеми необходимыми документами. 

Пособие назначается только малообеспеченным семья со среднедушевым доходом, размер которого не превышает величину прожиточного минимума, установленного в соответствии с законодательством Московской области. 
 

37) Страховой риск в медицинском страховании – необходимость осуществления расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу при наступлении страхового случая 

Выплаты могут производиться напрямую поставщику медицинских услуг или самому страхователю в форме компенсации понесенных им расходов. Иногда выплаты принимают форму фиксированных денежных сумм, выплачиваемых независимо от фактически произведенных расходов.

 
 
 
 
 

38) формы медицинского страхования 

 
 
 

39)  Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья

 

Граждане  Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право  обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных  условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной  наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.

Гражданам Российской Федерации, находящимся  за ее пределами, гарантируется право  на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации. 

40) Всеобщая организация здравоохранения определила системы и виды здравоохранения по уровню управления: 1) централизованные (учреждения здравоохранения подчиняются местным органам здравоохранения); 2) частичной децентрализации (учреждения и местные органы здравоохранения не подчиняются центральным органам); 3) децентрализованные (указания центральных и местных органов здравоохранения не обязательны для учреждений; функционируют на основе устава). 
 
 
 

41 Понятие программы  медицинского страхования. Принципы построения программ. 

Медицинское страхование может быть обязательным и добровольным.  Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.