Шпаргалка по "Страхованию"

(в ред.  Федерального закона от 08.12.2010 N 343-ФЗ)

3. Пособие  по временной нетрудоспособности  при необходимости осуществления  ухода за больным ребенком  выплачивается: 

1) при  амбулаторном лечении ребенка  - за первые 10 календарных дней  в размере, определяемом в зависимости  от продолжительности страхового  стажа застрахованного лица в  соответствии с частью 1 настоящей  статьи, за последующие дни в  размере 50 процентов среднего заработка;

2) при  стационарном лечении ребенка  - в размере, определяемом в  зависимости от продолжительности  страхового стажа застрахованного  лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

4. Пособие  по временной нетрудоспособности  при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

6. Застрахованному  лицу, имеющему страховой стаж  менее шести месяцев, пособие  по временной нетрудоспособности  выплачивается в размере, не  превышающем за полный календарный  месяц минимального размера оплаты  труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

7. В  случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

30.Обязательное  социальное страхование  от несчастных  случаев на производстве  и профессиональных  заболеваний. Основные  принципы. Страховые  риски. 

Обязательное  социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

-обеспечение  социальной защиты застрахованных  и экономической заинтересованности  субъектов страхования в снижении профессионального риска;

-возмещение  вреда, причиненного жизни и  здоровью застрахованного при  исполнении им обязанностей по  трудовому договору (контракту) и  в иных установленных настоящим  Федеральным законом случаях,  путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма  и профессиональных заболеваний.

     Основными принципами обязательного социального  страхования от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний являются:

-гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;

-экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;

-обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

-обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

-дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска. 

31) Задачи обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

1. Обязательное  социальное страхование от несчастных  случаев на производстве и  профессиональных заболеваний является  видом социального страхования и предусматривает: обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;  обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

2. Настоящий  Федеральный закон не ограничивает  права застрахованных на возмещение  вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом.

3. Органы  государственной власти субъектов  Российской Федерации, органы  местного самоуправления, а также организации и граждане, нанимающие работников, вправе помимо обязательного социального страхования, предусмотренного настоящим Федеральным законом, осуществлять за счет собственных средств иные виды страхования работников, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются: гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию; экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости; обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; обязательность уплаты страхователями страховых взносов; дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат: физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем; физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

1. Обеспечение по  страхованию осуществляется:

1) в  виде пособия по временной  нетрудоспособности, назначаемого  в связи со страховым случаем  и выплачиваемого за счет средств  на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в  виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в  виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной  и профессиональной реабилитацией  застрахованного при наличии  прямых последствий страхового случая, на: лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией; медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно; изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы; профессиональное обучение (переобучение).

2. Оплата  дополнительных расходов, предусмотренных  подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Если  застрахованный одновременно имеет  право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов  помощи, обеспечения или ухода  в соответствии с настоящим Федеральным  законом и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

3. Возмещение  застрахованному утраченного заработка  в части оплаты труда по  гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда. Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

Размер  пособия по временной  нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности. 

32) Добровольное страхование от несчастных случаев имеет две организационные формы. Различают индивидуальное и коллективное страхование от несчастных случаев. Договор индивидуального страхования заключается физическим лицом и распространяется на страхователя и членов его семьи. По договору коллективного страхования в качестве страхователя выступает юридическое лицо, застрахованными являются физические лица, в жизни и здоровье которых страхователь имеет материальный интерес. Договоры коллективного страхования заключаются либо работодателями, либо ассоциациями и обществами в пользу их членов, например спортивными клубами, профессиональными союзами. Страховое покрытие по договору коллективного страхования может ограничиваться только периодом профессиональной или общественной деятельности, а может и распространяться на частную жизнь застрахованного, что зависит от выбора страхователя. Ограниченное страховое покрытие от несчастных случаев на производстве, во время исполнения служебных обязанностей или участия в соревнованиях используется чаще, чем неограниченное. По договору добровольного страхования от несчастных случаев объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью застрахованного лица. Под несчастными случаями понимается внезапное, непредвиденное внешнее воздействие на организм человека, следствием которого становится временное или постоянное расстройство здоровья, а также смерть застрахованного. Внезапность понимает под собой, что событие должно быть кратковременным по своему разрушительному воздействию на организм человека и не может выступать в качестве хронического заболевания или длительного воздействия окружающей среды. Непредвиденность означает, что вред нанесен лицу неумышленно, не по воле застрахованного лица. Страхователь с письменного согласия застрахованного имеет право назначить любое лицо или несколько лиц в качестве получателя страховой суммы (далее по тексту – выгодоприобретатель на случай его смерти. Если такое лицо не назначено, то получателем страховой суммы, выгодоприобретателем в случае смерти застрахованного является его наследник. В период действия договора страхования выгодоприобретатель, назначенный в договоре страхования, может быть заменен другим лицом. Об этом должен быть письменно уведомлен страховщик. Замена выгодоприобретателя по договору страхования допускается только с согласия застрахованного. Данный договор страхования подчиняется всем основным правилам страхования и возлагает на страховую компанию обязанность выплаты страхового возмещения в результате наступления страхового случая. Страховым случаем является совершившееся в период действия договора страхования событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести выплату страхового обеспечения страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным лицам.

К страховым  случаям относятся травмы, несчастные случаи, отравления и др.

Также страховыми случаями признаются следующие  события в зависимости от выбранной  программы страхования. Существует несколько основных программ страхования:

1.Страхование  жизни. Риски «дожитие застрахованного»  и «смерть застрахованного».

2.Смешанное  страхование жизни. Риски «дожитие  застрахованного», «смерть застрахованного», «получение травмы застрахованным»  и риск «инвалидность застрахованного от несчастного случая».

3.Накопительное  страхование жизни. Риск «дожитие  застрахованного».

4.Страхование  жизни с условием выплаты двойной  страховой суммы в случае смерти  от травмы. Риски «дожитие застрахованного», «смерть застрахованного» и «смерть застрахованного от несчастного случая».

Действие  договора страхования прекращается в случае: 1)истечения срока страхования, обусловленного договором страхования; 2)выполнения страховщиком своих обязательств в полном объеме; 3)соглашение сторон; 4)ликвидации страховщика как юридического лица в порядке, установленном законодательством РФ; 5)неуплаты страхователем страхового взноса (его части) в установленные договором сроки; 6)ликвидации страховщика в порядке, установленном законодательством РФ; 7)в других случаях, предусмотренных законодательством РФ. По прекращенному договору страхования, заключенному на срок более одного года, страхователь имеет право получить часть страхового взноса (за минусом расходов, произведенных страховщиком по этому договору страхования) за каждый полный не истекший год страхования.

33) СТРАХОВЫЕ РИСКИ. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ.

3.1 Страхование  по настоящим Правилам производится  на случай наступления следующих  событий:

3.1.1.  вред, причиненный  здоровью Застрахованного  вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования, и  приведший к временной нетрудоспособности работающего Застрахованного или к  лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего Застрахованного (пенсионера, ребенка, студента и т.д.), сопровождавшихся регулярным осмотром по назначению врача;

3.1.2. установление  Застрахованному инвалидности или  категории «ребенок-инвалид» в  связи с вредом, причиненным здоровью  Застрахованного вследствие несчастного  случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования;