Бизнес–планирование как инструмент совершенствования управления в организациях здравоохранения

  Укомплектованность  врачами составляет – 75,9%. Остро  необходимы следующие специалисты: участковые терапевты и педиатры, рентгенологи, травматологи[34].

  Укомплектованность  средними медработниками – 100%.

  Штатные должности с 2002 года по 2004 год особых изменений не претерпел, соответствуют  штатным единицам для оказания до врачебной, амбулаторно - поликлинической  и стационарной квалифицированной  медицинской помощи согласно приказа  МЗ СССР № 900.

  В структуре штатных должностей 43,1% единиц приходится на амбулаторно –  поликлиническую службу. Из состава  врачебных должностей 31,1% составляют врачи терапевтического и педиатрического  профилей.

  Укомплектованность  средним медперсоналом на примере  хирургического отделения: укомплектованность медицинскими сестрами – 30, в том  числе и операционные сестры. Таким  образом, штат среднего медицинского персонала  переукомплектован на 103%. Укомплектованность младшим медицинским персоналом в хирургическом отделении составляет 26,5; персонал полностью укомплектован  на 100%.[35]

  Структура коечного фонда в хирургическом  отделении составляет 80 коек.

  Общая схема управления ТЦРБ

  

  

  2.2 Основные направления стратегического  планирования в МБУЗ «ЦРБ»

  Некоторые организации и предприятия могут  достичь определенного уровня успеха, не затрачивая большого труда на формальное планирование. Более того, планирование само по себе не обеспечивает успеха. Тем  не менее, формальное планирование может  создать ряд важных и часто  существенных благоприятных факторов для организации.

  Современный темп изменения и увеличения знаний является настолько большим, что  планирование представляется единственным способом формального прогнозирования  будущих проблем и возможностей. Оно обеспечивает высшему руководству  средство создания плана на длительный срок. Планирование дает также основу для принятия решения. Знание того, чего организация хочет достичь, помогает уточнить наиболее подходящие пути действий. Формальное планирование способствует снижению риска при  принятии решения. Принимая обоснованные и систематизированные плановые решения, руководство снижает риск принятия неправильного решения  из-за ошибочной или недостоверной  информации о возможностях предприятия  или о внешней ситуации. Планирование, поскольку оно служит для формулирования установленных целей, помогает создать  единство общей цели внутри организации. Сегодня в промышленности стратегическое планирование становится скорее правилом, чем исключением[36].

  Стратегия фирмы может развиваться и  после ее утверждения. Не всегда сразу  удается в ней продумать все  до мелочей и затем долгое время  жить без изменений. Процесс разработки стратегии чувствителен к изменениям среды. А так как на рынке проявляется  непредсказуемый характер конкуренции, бывают взлеты и падения цен, появляются новые подходы в государственном  регулировании и другие события, то они могут потребовать изменения  стратегии субъекта предпринимательства. Всегда находится нечто новое, на что фирме надо реагировать, и  в результате этого у нее могут  открыться новые стратегические ниши. Поэтому задача совершенствования  стратегии бесконечна. Стратегия  развития фирмы должна сочетать в  себе запланированную и продуманную  линию ее поведения, а также возможность  реагирования на ключевые новшества.

  Но  любое предприятие независимо от среды обитания имеет свою стратегию  действий, потому что бизнес не может  постоянно менять свой курс, не может  быть стопроцентно гибким и реагировать  на каждое изменение в среде хозяйствования изменениями своей организации. Месторасположение предприятия, его  помещения, оборудование, технология, персонал и другое имеют определенные пространственные и временные рамки. Однажды принятые решения и выполненные  для их реализации действия влияют на инертность хозяйствования. Если бы предприятие существовало в статическом окружении, без изменений, то тогда не было бы необходимости в стратегическом планировании. Однако среда хозяйствования динамично меняется экономически, технологически, политически и т.д.

  В МБУЗ «ЦРБ» планированием деятельности занимается отел по организационно методический работе. В его обязанности входит статистический сбор информации со всех отделений и районных поликлиник, составление планов для подособленных  подразделений центральной районной больницы.  

  Глава III. Совершенствование процесса управления бизнес – планирование в МБУЗ «ЦРБ»

  3.1 Мероприятия по совершенствованию  системы управления в МБУЗ  «ЦРБ»

  Приоритетный  национальный проект «Здоровье» реализуется  с 2006 года. На реализацию проекта в 2006-2007 годах направлено более 182,2 млрд. рублей (в том числе в 2006 году –79,0 млрд. рублей, в 2007 году – 103,2 млрд. рублей), в 2008 году ожидаемые расходы составят 132,0 млрд. рублей.

  За  время реализации проекта государственную  поддержку получили медицинские  учреждения, оказывающие наиболее востребованную у населения амбулаторно-поликлиническую  помощь. Были направлены средства федерального бюджета на увеличение объемов оказания населению высокотехнологичной  медицинской помощи.

  В результате, средняя заработная плата  в отрасли возросла до 10385 рублей, дополнительно к текущей образовательной  деятельности в сфере здравоохранения  повысили свою профессиональную квалификацию более 26 тысяч врачей первичного звена.

  В десять тысяч лечебно-профилактических учреждений первичного звена поставлено более 42 тыс. единиц диагностического оборудования (рентгенологического, ультразвукового, лабораторного и эндоскопического), что позволило сократить время  ожидания диагностических обследований до 3 дней. Около половины этих учреждений получили такие виды оборудования впервые.

  Существенно (на 70%) обновлен автомобильный парк службы скорой медицинской помощи, поставлено более 13 тыс. оснащенных специальным  медицинским оборудованием машин, в результате уменьшилось время  ожидания прибытия бригад скорой медицинской  помощи с 35 минут до 25 минут.

  Широко  организованная информационная работа со смещением акцентов на разъяснительный  аспект позволила донести до населения  важность и необходимость участия  в таких мероприятиях, как диспансеризация  и вакцинопрофилактика.

  Высокий уровень охвата населения профилактическими  прививками позволил добиться значительного  снижения заболеваемости по целому ряду инфекций (дифтерия, корь, краснуха, эпидемический  паротит, коклюш и гепатит В), а  заболеваемость гриппом расценивается  как неэпидемическая.

  Благодаря проекту обеспеченность населения  высокотехнологичной медицинской  помощью выросла более чем  в 4 раза. При этом изменения в  ее оказании коснулись не только федеральных  центров, но и региональных медицинских  учреждений, что позволило сделать  ее более доступной по месту жительства. В рамках проекта началось строительство 14 федеральных центров высоких  медицинских технологий[37].

  В результате принятых мер коэффициент  естественной убыли населения снизился с 5,9 в 2005 году до 2,7 за 10 месяцев 2008 года, а ожидаемая продолжительность  жизни в 2007 году достигла 67,5 лет, что  на 2,2 года больше, чем в 2005 году.

  Эти достижения создали базу для дальнейшего  развития проекта в 2009-2012 годах, целью  которого является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения  доступности и качества медицинской  помощи

  На  реализацию проекта в федеральном  бюджете на 2009 год и плановый период 2010 и 2011 годов запланировано 420,9 млрд. рублей (в том числе в 2009 году – 149,1 млрд. рублей, в 2010 году – 136,6 млрд. рублей, в 2011 году – 135,1 млрд. рублей).

  Программа реализации проекта предусматривает  продолжение мероприятий проекта  в рамках существующих направлений:

  - развитие первичной медико-санитарной  помощи и совершенствование профилактики  заболеваний;

  - повышение доступности и качества  специализированной, в том числе  высокотехнологичной, медицинской  помощи;

  - совершенствование медицинской  помощи матерям и детям, в  том числе продолжение программы  «Родовый сертификат». 

  В рамках этих направлений планируется  начать новые мероприятия:

  - совершенствование организации  онкологической помощи населению;

  - обследование населения с целью  выявления туберкулеза, лечение  больных туберкулезом, проведение  профилактических мероприятий; 

  - совершенствование медицинской  помощи детям с нарушением  слуха и инвалидам по слуху; 

  - диспансеризация детей-подростков  в 2011-2012 годах; 

  - пренатальная диагностика (обследование  беременных женщин на наследственные  заболевания).

  Причем  средства для начала реализации первых двух новых мероприятий предусмотрены  уже в 2009 году.

  Кроме того, планируется начать реализацию проекта по новому направлению, связанному с формированием здорового образа жизни у населения Российской Федерации.

  Более двух миллиардов рублей поступило в  нашу республику в рамках национального  проекта «Здоровье».

  Численность медицинских работников первичного звена возросла на 19%. Количество медицинских  работников, имеющих сертификаты  специалистов, увеличилось с 79 до 93%. За 12 месяцев 2006 года закончили беременность родами 44669 женщин, родилось 44783 младенца. Такие цифры были озвучены на заседании  межведомственной комиссии в Минздраве  Башкортостана, посвященного итогам первого  года реализации национального проекта  «Здоровье». На заседании приняли  участие председатель комитета Госсобрания - Курултай РБ по труду, социальным вопросам, семье материнству, детству и  охранен здоровья Альфия Шарафутдинова, заведующая отделом социального  развития, здравоохранения, труда и занятости населения Аппарата Правительства РБ Флюра Диваева, депутаты Госсобрания, Министр здравоохранения Андрей Евсюков, представители аппарата Минздрава, главные врачи республиканских медицинских учреждений[38].

  Комплексной работе по реализации национального  проекта «Здоровье» в Башкортостане  уделяется первостепенное внимание. На достижение этой цели мобилизованы все уровни государственной власти республики. Позитивная динамика экономического развития последних лет, достигнутые  в социальной сфере «точки роста», наработанные механизмы взаимодействия органов законодательной и исполнительной власти дают нам преимущественные по сравнению с другими регионами  условия для успешной реализации основных направлений национального  проекта. Так заместитель министра здравоохранения Салия Мурзабаева, в своем докладе отметила, что  проект положил начало реальному  повышению качества услуг в сфере  здравоохранения. Немаловажную роль сыграла  заработная плата медиков в первичном  звене. Кроме того, благодаря слаженной  и оперативной работе пресс-службы Минздрава РБ при Башкирском центре медицинской профилактики увеличилось  количество выступлений в республиканских  СМИ, наглядно отражающих ход реализации проекта. Так было опубликовано 135 статей, на телевидении и радио организовано 78 и 69 выступлений соответственно. Об этом в своем докладе сообщила заместитель министра Салия Мурзабаева. Ведется планомерная работа по информационной поддержке приоритетного национального  проекта «Здоровье».