Государственная политика в области обеспечения безопасности туризма. Правовой аспект

В Российской Федерации продолжает действовать  Приказ Минздрава СССР от 01.06.1988 N 444 "О мерах по дальнейшему улучшению  медицинского освидетельствования лиц, выезжающих за рубеж в командировки и туристические поездки".   Данный правовой акт устанавливает перечень медицинских противопоказаний для лиц и членов их семей, направляемых за границу.  Безусловно, в настоящее время   для туристов он носит рекомендательный характер.  Однако не учитывать данные рекомендации, как организаторам путешествий, так и  туристам было бы  излишне самонадеянно.

Современное российское законодательство о туристской деятельности, о защите прав потребителей, а также в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения²⁵ предусматривает право туристов иметь в  своем  распоряжении  полную и достоверную информацию:

• о вредных  воздействиях на них факторов среды обитания  страны (места) временного пребывания, в том числе  биологических (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химических, физических (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальных (питание, водоснабжение, условия  отдыха);
• о  медицинских, санитарно-эпидемиологических и иных правилах страны (места) временного пребывания. 

Кроме того, органы государственной власти и местного самоуправления, а также  организации туристской индустрии обязаны проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия (организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры), направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на туриста факторов среды обитания, предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

В соответствии со статьей 6 Закона о туристской деятельности туристу должна быть обеспечена возможность беспрепятственного получения неотложной медицинской помощи, в стране (месте) временного пребывания.  В то же время  туристы обязаны проходить  профилактику в соответствии с международными медицинскими требованиями, если турист предполагает совершить путешествие в страну (место) временного пребывания, в которой он может подвергнуться повышенному риску инфекционных заболеваний. 

Надлежащее  обеспечение личной безопасности туриста  во многом определяется  не только качеством предоставления услуг,  но также и    уровнем  подготовки самого туриста к путешествию. 

Турист  самостоятельно планирует путешествие, в том числе  принимает решение: 
- о формировании медицинской аптечки  первой помощи на период путешествия; 
- о получении адекватного страхования от внезапных заболеваний и несчастных случаев; 
- о мерах медицинской  профилактики и средствах индивидуальной защиты в процессе подготовки и  совершения путешествия, а также после его окончания, в том числе  о профилактических мерах, позволяющих избежать инфицирования  от других лиц в процессе совершения путешествия; 
-  о  своевременном оформлении необходимых медицинских заключений, рекомендации, справок, рецептов и т.д., которые необходимо иметь с собой в путешествии; 
- о фиксации любых заболеваний, которые появились у туриста, после окончания путешествия,  а также о фиксации всех путешествий, произошедших  в последнее время.

Подготовка к путешествию  включает в себя  выполнение туристом определенной последовательности  необходимых  действий:  
консультация  врача (за  4 -  6 недель до начала путешествия), в том числе получение от него соответствующих  рекомендаций  по  профилактическим мероприятиям,  в случае если   этого требует состояние  здоровья  и индивидуальные особенности туриста,   либо если турист намеревается совершить путешествие в  одну из развивающихся стран, путешествие по которым, требует вакцинации (например, профилактическая прививка и получение международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки); 
проведение дополнительных консультаций  с  организаторами путешествия (с учетом рекомендаций врачей) по противопоказаниям для участия в путешествии, медицинским правилам, возможности оказания неотложной медицинской помощи в стране (месте) временного пребывания,  объема, стоимости  и качества медицинских услуг, входящих в страховой  полис; 
формирование  медицинской аптечки с необходимым набором препаратов и средств оказания индивидуальной медицинской помощи; 
заключение договора страхования от внезапных заболеваний и несчастных случаев, с адекватным набором медицинских услуг. 

После окончания путешествия турист обязан пройти медицинское обследование, если: 
он страдает хроническими заболеваниями, такими как диабет, хронические респираторные заболевания и др.; 
у него проявились признаки заболевания желудочно-кишечного тракта (диарея и т.д.), болезни кожи, болезни, передающейся половым путем; 
он считает, что был заражен  инфекционным заболеванием, опасным для окружающих, во время путешествия; 
он провел более 3 месяцев в развивающихся странах.

Приказом  Минздрава России № 315 от 6 августа 1999 года "О минимальном перечне медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации" к таким услугам отнесены следующие медицинские услуги: 
- медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи; 
- медицинская помощь в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях при внезапном расстройстве здоровья и несчастных случаях в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни пациента и (или) снятия острой боли; 
- транспортировка медицинским транспортом или иным транспортным средством, включая медицинское сопровождение (медицинская бригада, врач, медицинская сестра), с места заболевания (происшествия) в медицинское учреждение; 
- посмертная репатриация (транспортировка) останков.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным  гражданам  определяется также  в  Постановлении Правительства Российской Федерации  от 1 сентября 2005 г. № 546 "Об утверждении правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации"²⁷ . 
Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается лечебно-профилактическими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

Скорая  медицинская помощь иностранным  гражданам оказывается бесплатно  и безотлагательно. 
Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения, а также медицинскими работниками или лицами, обязанными оказывать первую помощь по закону или специальному правилу, в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений).

После выхода из указанных состояний иностранным  гражданам может быть оказана  плановая медицинская помощь.  Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной основе. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в случае нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы

исследований), гарантийного обязательства по оплате фактической стоимости медицинской  помощи и предоплаты лечения в  предполагаемом объеме.

5. Качество и  безопасность услуг в сфере туризма: вопросы стандартизации  и классификации

Известно, что категории "безопасность" и "качество"  тесно связаны между собой. Без  безопасности не может быть надлежащим образом обеспечено  качество услуг при ее оказании. В то же время, приверженность к  высоким стандартам качества и контроль качества процессов  оказания услуг  служит  надежной гарантией  их безопасности.

Эффективными  средствами обеспечения качества и  безопасности услуг в сфере туризма  являются стандартизация и классификация объектов туристской индустрии, которые в соответствии со статьи 4, 5  Закона о туристской деятельности,  являются одним из способов государственного регулирования туристской деятельности.  Причем стандартизация объектов туристской деятельности является составной частью  системы технического регулирования (см: Федеральный закон от 27 декабря 2002 года № 184-ФЗ "О техническом регулировании" (далее - Закон о техническом регулировании).

Учитывая  то, что туризм в значительной степени  представляет собой сферу услуг, то  техническое регулирование здесь в основном представлено  стандартами (национальными стандартами), применяемыми  участниками туристского  рынка на   добровольной основе.  Вместе  с тем безопасность услуг в сфере туризма не может быть обеспечена без соблюдения  и   применения   правил пожарной безопасности,  норм безопасности зданий и сооружений, санитарно-эпидемиологических правил и других обязательных требований, которые являются  частью  технических регламентов (См., например,  Федеральный закон от 30.12.2009 № 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений", Федеральный закон от 22.07.2008 № 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности" и др.).

Отметим, что согласно статье 15 Закона о техническом  регулировании национальный стандарт применяется равным образом и в равной мере независимо от страны и (или) места оказания услуг, видов или особенностей сделок и (или) лиц, являющихся исполнителями и заказчиками услуг.  Применение национального стандарта подтверждается знаком соответствия национальному стандарту. Основными целями стандартизации в туризме  является:

• повышение уровня безопасности жизни и здоровья граждан, имущества физических и юридических лиц, государственного и муниципального имущества, объектов с учетом риска возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, повышение уровня экологической безопасности, безопасности жизни и здоровья животных и растений;
• обеспечение конкурентоспособности и качества услуг организаций туристской индустрии;
• содействие соблюдению требований технических регламентов и другие.