Особенности работы руководителей ЛПУ по повышениюКМП

      При сборе информации по этому показателю следует обратить внимание на охват всех структурных подразделений медицинской организации, порядок отбора больных и анализу результатов анкетирования. Периодичность проведения анкетирования регламентируется планом мероприятий по реализации программы управления качеством медицинской помощи. При этом необходимо предусмотреть опрос по каждому из клинических подразделений не менее 35-50 пациентов, получивших медицинскую помощь. Опросы могут быть связаны с анализом времени ожидания помощи в различных отделениях (включая госпитализацию, диагностические процедуры, лечение и выписку), удовлетворенности питанием, размещением, персоналом и т.д. Важное значение для принятия управленческих решений имеют предложения пациентов по совершенствованию деятельности медицинской организации (Приложение 2).

      Выборочное  обследование должно быть анонимным, равномерным в течение рассматриваемого периода и носить случайный характер, то есть охватывать все группы больных. Полученные данные используются не только для расчета коэффициента удовлетворенности, но и имеют самостоятельное значение, позволяя своевременно выявить подразделения с низкой эффективностью деятельности. С этой целью в анкету вносятся несколько вопросов, что позволяет оценить не только качество медицинской помощи, но и качество обслуживания.

     Коэффициент удовлетворенности пациентов (Куп) определяют по методикам расчета, предложенные А.Л. Линденбратен с соавт. [8].

     Важное  место в работе администрации медицинской организации с пациентами занимает рассмотрение  обращений граждан по вопросам качества предоставляемых медицинских услуг, а также на деятельность структурных подразделений. Обращение пациента, находящегося на лечении должно быть рассмотрено комиссией Совета по управлению качеством в кратчайшие сроки и по его результатам админстрация медицинской организации принимает решение.

3. Сотрудничество с общественными объединениями больных и НПО

должно  стать одним из направлений деятельности администрации медицинской организации  при создании школ больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией и др., проведении информационно-разъяснительной работы, а также при изучении и анализе мнения населения о качестве медицинской помощи.

     Представители общественных объединений и НПО  могут быть привлечены для работы в комиссии при проведении независимой внешней экспертизы качества медицинской помощи, а также введены в состав структурных подразделений Совета по управлению качеством медицинской организации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

     Одной из современных тенденций развития здравоохранения в мире является повышения внимания к качеству медицинской помощи и медицинских услуг. ВОЗ придает важное значение разработке механизмов, обеспечивающих качество обслуживания пациентов в системе здравоохранения различных стран.

     В последние годы интерес к этой проблеме значительно возрос и в  нашей стране. В Государственной  программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан  на 2005-2010 гг. одним из приоритетных направлений  определено улучшение качества медицинской помощи, оказываемой населению.

     Однако, до настоящего времени в системе  здравоохранения отсутствует научно обоснованные и адаптированные к  условиям нашей страны современные  подходы к управлению качеством  медицинской помощи. Это является одной из основных причин недостаточной эффективности проводимых в отечественном здравоохранении реформ.

   Одним из необходимых условий внедрения современных принципов управления качеством медицинских услуг является общность используемого языка, т.е. однозначное и унифицированное понимание и толкование различных терминов и понятий. В этой связи нами представлен глоссарий терминов, которые известны и широко используются в различных государственных документах, а также официально признанной научной литературе.

   Согласно современным представлениям, система управления качеством медицинской помощи строится, как правило, на трех основных подходах: структурный, процессуальный и результативный.

   Использование классических структурного, процессуального  и результативного подходов позволяет управлять качеством медицинских услуг на уровне медицинской организации путем учета выполнения требований, содержащихся в 3 группах стандартов (ресурсов, процесса результата.

   Стандартный методологический подход с четким описанием  требований, условий и технологии выполнения лечебно-диагностического процесса способствуют не только улучшению качества лечения, но и сокращению числа ненужных анализов и медикаментозных предписаний.

   Управление  качеством медицинской помощи, оказываемой  населению медицинской организацией на основе стандартизированного контроля осуществляется в несколько этапов: стандартизация лечебно-диагностических процессов, внедрение стандартов и обеспечения их применения, оценка результатов применения стандартов.

   Одним из основных условий успешного внедрения современных принципов управления качеством медицинской помощи является формирование мотивации у персонала медицинской организации к качественному выполнению своей работы  и  к активному  участию  в процессах управления качеством. Руководству медицинской организации предстоит развивать целое направление деятельности по развитию доброжелательного сотрудничества персонала с пациентами, включающее обучение и обеспечение безопасности пациентов, систематический анализ мнения пациента о качестве оказания медицинской помощи и привлечение общественных объединений больных и НПО.

   В целях практического внедрения  современных принципов управления качеством в медицинской организации  необходимо создание организационной  структуры системы управления качеством, которая формируется и вводится приказом главного врача. Координация деятельности этой непрерывно функционирующей системы обеспечивается Советом по управлению качеством медицинской помощи и медицинских услуг. Ее структурные подразделения (служба стандартизации и внутреннего контроля, комиссия по изучению летальных исходов, комиссия экспертизы трудоспособности, комиссия по инфекционному контролю, междисциплинарные рабочие группы и группы качества в клинических отделениях и вспомогательных подразделениях) охватывают все уровни медицинской организации. Организация системы внутрибольничного контроля является не только способом выявления нарушений в оказанной медицинской помощи и услуги, а главным образом, мерой по повышению их качества.

   В небольших медицинских организациях, где не представляется возможным создание указанных организационных структур, приказом главного врача назначается ответственное лицо из числа врачебного персонала, который координирует работу по контролю и обеспечению качества медицинской помощи.

   Таким образом, новая структура системы управления качеством медицинской помощи в медицинском учреждении предусматривает переход от бюрократической системы  к  адаптивной,  имеющей децентрализованную   организацию. Отличительным признаком адаптивной структуры управления является отказ от бюрократических отношений, сокращение числа иерархических уровней, усиление горизонтальных взаимосвязей и  улучшение внутренних информационных потоков. Ее основными составляющими являются управление технологическими процессами, непрерывное обучение персонала и рациональное использование ресурсов. Новая система управления качеством медицинских услуг позволит успешно решить задачи, поставленные перед организациями здравоохранения в современных условиях.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 

1. Послание  Президента РК Н.А.Назарбаева народу Казахстана от 28 марта 2007 года  «Новый Казахстан в новом мире».
2. Государственная Программа реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы. –Астана, 2004. – 90 с.
3. Отчет о научно-исследовательской работе «Совершенствование системы управления качеством медицинской помощи» (промежуточный, 2007 г.), № госрегистрации 0107РК00257. – Алматы, 2007. – 285 с.
4. Разработка индикаторов эффективности реализации компонентов государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 гг. – Астана-Алматы, 2005. – 82 с.
5. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Управление качеством медицинской помощи. – М.:Медицина, 2000. – 368 с.
6. Международные стандарты ИСО 9000 и 10000 на системы качества: версии 1994 г. – М.: Стандарты, 1995.
7. Приказ МЗ РК N254 от 26.04.2007 г. «Об утверждении Правил организации и проведения экспертизы качества медицинских услуг».
8. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (методические материалы). – Москва, 1999. – 66 с.
9. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен Г.И., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. – М.Медицина, 2002, 176 с.
10. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования (Учебное пособие) /Под ред. В.З.Кучеренко, А.И.Вялкова, П.А.Воробьева.  – М., 2000, 392 с. 
11. AGREE Instrument. The Agree Collaboration. September 2003.

  www.agreecollaboration.org.

12. Deming W.E. Out of  the Crisis, 1986. - Cambrige, Mass.: Center for Advanced Engineering Study.
13. Donabedian A. The Seven Pillars of Quality // Arch Pathol. Lab.Med. – 1990.- Vol.114.- p.115-119.
14. McGreevey C., Nadzam D., Corbin L. The Joint Commission on Accreditation of Helthcare Organizationz Indicator Measurement System. Health care outcomes database // Comput. Nurs. – 1997. – Vol.15. – Suppl. – P.87-94.
15. Guide to quality assurance The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizationz. – 1988.- North Michigan Avenue, Chicago, Illinois 60611-1845.