Особенности работы руководителей ЛПУ по повышениюКМП

Руководство ЛПУ, через руководителей подразделений, определяет первоочередные проблемы, показатели оценки, методы работы, сроки и ответственных.

III. Этап реализации

Сотрудники ЛПУ  в соответствии с планами осуществляют деятельность, направленную на разрешение проблем и  их причин, руководство проводит мониторинг процессов.

IV. Этап контроля

Руководство подводит итоги и оценивает деятельность по улучшению качества и соответственно выводам определяет последующие  планы.

1.2Управление качеством медицинской помощи, как одна из особенностей работы руководителей ЛПУ.

Качество медицинской  помощи влияет и на общенациональную проблему качества жизни населения.

В условиях конкуренции, для выживания лечебно-профилактических учреждений, необходимо решать проблемы, связанные с предоставлением  населению качественной медицинской помощи.

В этой связи  управление качеством медицинской  помощи, приобретает особое значение  

Управление  качеством 

Это непрерывный процесс воздействия на оказание медицинской помощи с целью обеспечения качества путём последовательной реализации управленческих функций.

Для эффективной  организации управления качеством  необходимо четко организовать весь процесс. Знать категории, виды, способы  управления качеством.

Категории управления качеством 

1.    Субъект управления – управляющие органы всех уровней, призванные обеспечить качество.

2.    Объект управления – качество медицинской помощи.

3.    Цель управления -  уровень и состояние качества медицинской помощи с учетом интересов производителя и потребителя.

4.    Методы и средства управления – способы, которыми органы управления воздействуют на процесс, обеспечивая достижение и поддержание планируемого уровня качества.

Методы:

l  экономические – обеспечивают создание экономический условий, которые побуждают коллектив изучать запросы потребителей по оказанию медицинской помощи и потребности (экономические санкции за несоблюдение стандартов, правила возмещения ущерба и др.);

l  методы материального стимулирования– поощрение работников за качественный труд);

l  организационно-распорядительные методы – через приказы, нормативную документацию;

l  воспитательные методы – влияют на сознание и настроение работников, через моральные поощрения за качественный труд)

5.    Управленческие отношения:

l  отношения субординации (подчинения)- вертикальные связи от руководителя к подчиненным, которые базируются на единоначалии, коллегиальности, активности членов коллектива, моральных и материальных стимулах;

l  отношении координации (сотрудничества) – горизонтальные связи между работниками и организациями, вступающим во взаимодействие для обеспечения и улучшения качества медицинской помощи.

Виды  управления качеством 

Административное  управление – общее руководство, деятельность администрации:

l  определение целей,

l  формирование политики качества,

l  планирование,

l  организация работ по качеству,

l  обучение и мотивация персонала,

l  взаимодействие с внешней средой по вопросам качества.

Оперативное управление- это методы и виды деятельности организационного характера:

l  контроль качества,

l  сбор и распределение информации о качестве,

l  разработка мероприятий,

l  принятие оперативных решений по качеству,

l  реализация качественной медицинской помощи. 

1.2 Способы управления качеством 

1.    Четкое распределение функций и задач управления качеством

между работниками.

Преимущество способа – все участники несут ответственность

за качество.

Недостаток – никто не ведёт организационных и

методических  вопросов общего характера.

2.    Создание специального органа – отдела управления

качеством.

В любом варианте общее руководство системой управления должен возглавлять руководитель, отвечающий за всю деятельность учреждения.  

Основные  функции управления качеством  

1.    Взаимодействие с внешней средой.   

 

Основные  факторы внешней  среды, влияющие на качество:

l  потребитель (его требования должны быть учтены);

l  научно-технический прогресс, дающий ориентиры при

определении уровня качества;

l  поставщики трудовых ресурсов, формирующие человеческий

фактор;

l  поставщики материалов, уровень качества влияет на уровень

качества медицинской  помощи;

l  государственные законы, регулирующие деятельность.

2.    Политика в области качества – это основные направления и

цели организации  в области качества, официально сформулированные руководством.

3.    Планирование качества – деятельность, осуществляемая исходя

из политики качества, требований потребителя, рынка  сбыта и устанавливающая цели и требования к качеству путем разработки планов повышения качества медицинской помощи, уровня технологий, планов подготовки персонала, установление критериев для оценки выполнения плана. 

2. Контроль как особенность работы руководителей ЛПУ 

Контроль - это процесс, обеспечивающий достижение целей организации. Существует несколько классификаций видов контроля медицинской деятельности, ее объемов и качества.

В зависимости  от этапов управления процессом (временной  характеристики) выделяют следующие виды контроля: предварительный, текущий и заключительный.

Предварительный контроль предусматривает создание определенных правил, протоколов до начала работ. Он затрагивает три основные сферы организации: персонал, материалы и финансы. Предварительный контроль на уровне персонала включает осуществление продуманной системы найма на работу, дополнительного обучения и последующего повышения квалификации. Предварительный контроль используемых ресурсов означает установление организацией стандартов качества и проведение проверок на соответствие им поступающих материалов. Бюджет, определяя лимиты денежных затрат, должен гарантировать в будущем необходимый объем средств.

Текущий контроль осуществляется непосредственно в ходе проведения работ.   Обратная   связь   при   таком   виде   контроля   используется   для оперативного решения возникающих проблем.

Заключительный  контроль проводится после завершения работы, что не позволяет отреагировать на выявленные проблемы в момент их появления. Однако у заключительного контроля есть две важные функции: воздействие на планирование для предупреждения новых проблем и формирование мотивации.

Особенностью  концепции непрерывного повышения  качества является отказ от заключительного  контроля как ненужного при условии  правильного осуществления всех этапов процесса. Однако в сферах деятельности, тесно связанных с обеспечением безопасности, здоровья и жизнедеятельности человека, заключительный контроль может быть весьма необходим и целесообразен.

Независимо от вида контроля в процедуре его всегда заключены три этапа деятельности:

>       создание  стандарта  и  выработка  требований  и  критериев  должной работы;

>       сопоставление с выработанными стандартами и критериями реальных результатов;

>       принятие решения о необходимых действиях по итогам контроля.   

   2.1  Действия администрации 

   В ответ на результаты контроля действия администрации могут быть следующими: внесение изменений в организацию работы; изменение стандартов; невмешательство в систему. 

Эффективный контроль должен:

• иметь стратегическую направленность, то есть отражать приоритеты организации;

- быть    ориентированным   на   результаты,    то    есть    на   те    аспекты деятельности, которые могут быть реально улучшены;

- быть адекватным (характер контроля должен соответствовать контролируемому      виду деятельности например, нельзя контролировать качество лечения по количеству принятых пациентами таблеток);

-  быть своевременным, то есть должен быть установлен соответствующий

• интервал между проводимыми проверками;

- быть гибким, простым и экономичным.

   В практике имеют место и другие классификации видов контроля медицинской  деятельности и качества медицинской  помощи. 

В зависимости  от участников системы управления качеством  медицинской помощи контроль можно  разбить на следующие классы:

- государственный контроль;

- профессиональный  контроль: внутренний  (ведомственный), внешний (вневедомственный), независимый (в том числе аудиторский);

-  общественный контроль;

- контроль пациента. 

     Существует классификация видов контроля со стороны потребителя

• медицинских услуг и организаций, защищающих права потребителя;

- контроль пациента;

- контроль страховой компании;

- контроль общества защиты потребителей;

- конституционный контроль. 

Со стороны  производителя медицинских услуг контроль подразделяется на:

- внутренний контроль в лечебно-профилактическом учреждении;

- контроль     структур     и     должностных     лиц     органов     управления здравоохранением;

- контроль профессиональных медицинских ассоциаций;

- контроль лицензионно-аккредитационных комиссий и комитетов и др. 

Как было сказано  выше, в нормативно-правовых документах выделены два вида контроля: вневедомственный и ведомственный контроль качества медицинской помощи.При осуществлении любого вида контроля проводится оценка объема и качества. Объектами контроля могут быть: медицинская помощь, взаимодействие пациента и медицинских работников, а также взаимодействие пациента с другими субъектами системы.

   Субъектами (участниками) системы  контроля являются: лицензионно-аккредитационные комиссии (ЛАК), территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, профессиональные медицинские ассоциации, фонды социального страхования, органы управления здравоохранением, лечебно-профилактические учреждения. 

2.2 Самооценка и ее роль в работе руководителя ЛПУ.

   Принципы  самооценки. Процесс самооценки - это процесс систематического пересмотра следующих позиций:

-   чего мы достигли?

-   какие имеются возможности для дальнейшего улучшения?