Лекарственные препараты

                                     ГОУ ВПО НижГМА  Росздрава

 

 

  Кафедра общей и клинической фармакологии

 

                   

 

                  Контрольная робота по фармакологии  № 1.

                                       Вариант № III.

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                               Выполнила:

                                                                                                   Студентка V курса 52 группы

                                                                                                  Фармацевтического факультета

                                                                                                  Заочного отделения

                                                                                                  Станченкова – Дружкова О. А.

                                                                                                  Адрес: г. Владикавказ,362043

                                                                                                  Владикавказская 22 – 6

                                                                                                 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                               Г. Нижний Новгород, 2012

 

 

Содержание:

1. Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию……3
2. Спирт этиловый…………………………………………………………………..5
3. Противопаркинсонические средства…………………………………………..10
4. Противоаритмические средства……………………………………………….11
5. Противоатеросклеротические средства………………………………………12
6. Калий- и магнийсберегающие диуретики…………………………………….21
7. Препараты гормонов щитовидной железы…………………………….……..22
8. Препараты инсулина……………………………………………………………25
9. Препараты минералокортикоидов…………………………………………….30
10. Препараты эстрогенов………………………………………………………….31
11. Маточные кровоостанавливающие средства…………………………………36
12. Препараты жирорастворимых витаминов……………………………………37
13. Ситуационные задачи…………………………………………………………..43
14. Рецепты…………………………………………………………………………..45
15. Список использованной литературы…………………………………………47

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию (средства для местной анестезии). Механизм действия. Показания к применению. Побочное действие.    

 

Местноанестезирующие  средства понижают чувствительность окончаний афферентных нервных волокон, или угнетают проведение возбуждения по нервным волокнам. При этом они прежде всего нарушают проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам, но могут угнетать проведение импульсов и по двигательным волокнам. Местные анестетики в первую очередь устраняют болевую чувствительность, затем температурную и другие виды чувствительности (в последнюю очередь устраняется тактильная чувствительность). В связи с преимущественным угнетающим действием местных анестетиков на болевые рецепторы и чувствительные нервные волокна их применяют для местного обезболивания (местной анестезии).

Механизм действия местных анестетиков связан с блокадой потенциалозависимых натриевых каналов клеточных мембран чувствительных нервных волокон. Местные анестетики (слабые основания) в неионизированной форме проникают через клеточную мембрану внутрь аксона и там ионизируются. Ионизированные молекулы вещества взаимодействуют со специфическими местами связывания на натриевых каналах с внутренней стороны мембраны и, блокируя натриевые каналы, препятствуют входу Na+ в клетку и деполяризации мембраны. В результате нарушается генерация потенциала действия и распространение импульсов по нервному волокну. Действие местных анестетиков обратимо (после инактивации вещества функция чувствительных нервных окончаний и нервных волокон полностью восстанавливается).

Показания к  применению:

Местные анестетики используют для получения разных видов анестезии, основными видами которых являются следующие:

• Терминальная, концевая или поверхностная анестезия - анестетик наносится на поверхность слизистой оболочки. Кроме того, анестетик может быть нанесен на раневую, язвенную поверхность. Терминальную анестезию можно производить преимущественно на слизистых, так как кожные покровы практически непроницаемы для местных анестетиков.

          Для проведения терминальной анестезии используют растворы дикаина  

          (0, 5% - 5 ml), лидокаина (1-2% р-р), пиромекаина (0, 5-1-2 %), а также

          анестезина (порошок, таблетки, мазь, свечи).

• Инфильтрационная анестезия. Этот вид анестезии предполагает последовательное "пропитывание" кожи и более глубоких тканей, через которые пройдет операционный разрез.

          Для инфильтрационной анестезии используют: растворы новокаина (0,

          25-0, 5%), тримекаина (0, 125-0, 25-0, 5%), лидокаина (0, 25-0, 5%).

• Проводниковая или регионарная (областная) - анестетик вводят по ходу нерва; возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается утратой чувствительности иннервируемой ими области.

          Используют для этого вида анестезии растворы новокаина (1-2 %),

          тримекаина (1-2%), лидокаина (0, 5-2%).

          Разновидностями проводниковой анестезии являются:

1. Спинномозговая анестезия, когда анестетик вводят субарахноидально.
2. Эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой.

При этих видах анестезии  лекарственное средство воздействует на передние и задние корешки спинного мозга, блокируя иннервацию нижней половины тела.

Для проведения данных видов  анестезии используют еще более  концентрированные растворы местных  анестетиков: новокаин (5%), лидокаин (1-2%), тримекаин (5%).

Побочное действие:

Средства применяемые  только для поверхотсной анестезии:

Тетракаин.

При местном применении: аллергический контактный дерматит, ощущение жжения, припухлость и боль в области аппликации при длительном применении - кератит, стойкое помутнение роговицы, образование рубцов на роговице с потерей остроты зрения, замедление эпителизации

Бумекаин.

При в/в введении: бледность  кожи и слизистых оболочек, общая  слабость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, обморок, понижение  АД, коллапс. При местном применении: при применении в больших дозах возможны бледность кожи и слизистых оболочек, общая слабость, тошнота, головная боль

Бензокаин.

Контактный дерматит, стойкое снижение чувствительности в месте применения, аллергические  реакции.

Средства применяемые  преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии:

Прокаин (новокаин).

Головокружение, слабость, артериальная гипотензия, аллергические  реакции (возможен анафилактический шок).

Тримекаин

Гипотония, головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки ротовой полости, нарушение зрения, судорожные подергивания, тремор, брадикардия

Бупивакаин 

Симптомы возбуждения  или угнетения ЦНС (беспокойство, тревожность, головокружение, шум в  ушах, нарушение зрения, тремор конечностей, генерализованные судороги), паралич конечностей, паралич дыхательных мышц, брадикардия, нарушение функций сфинктеров, задержка мочи, парестезии и онемение конечностей, импотенция, снижение сердечного выброса, блокада синусного узла, гипотония, брадикардия, желудочковые аритмии, в т.ч. желудочковая тахикардия, остановка сердца.

Артикаин 

Головная боль, помутнение в глазах, диплопия, подергивание мышц, нарушения сознания, аллергические  реакции (отек и покраснение в  месте введения, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Средства применяемые  для всех видов анестезий:

Лидокаин 

Со стороны нервной  системы и органов чувств: угнетение  или возбуждение ЦНС, нервозность, эйфория, мелькание " мушек" перед  глазами, светобоязнь, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания, мышечные подергивания, тремор, дезориентация, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая брадикардия, нарушение  проводимости сердца, поперечная блокада сердца, гипотензия, коллапс

Со стороны органов  ЖКТ: тошнота, рвота

Другие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная  гипертермия, угнетение иммунной системы, аллергические реакции (сыпь, генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок) кратковременное ощущение жжения в области действия аэрозоля.

 

2. Спирт этиловый. Токсикологическая характеристика. Острое и хроническое отравление.

Токсикологическая характеристика. Спирт этиловый является типичным веществом наркотического типа действия. Он оказывает общее угнетающее влияние на ЦНС. Кроме того, при местном применении спирт этиловый обладает выраженным антисептическим свойством.

Для медицинской практики спирт этиловый представляет ограниченный интерес. Применяют его главным образом в качестве антисептикa. Значительно большее внимание он привлекает в социальном аспекте, так как в связи с употреблением спиртных напитков нередко является причиной острых и хронических отравлений.

При приеме внутрь спирт этиловый быстро всасывается в основном в тонкой кишке и около 20% — в желудке. Скорость абсорбции в значительной степени зависит от характера содержимого желудочно-кишечного тракта и интенсивности перистальтики. Особенно быстро резорбтивное действие спирта этилового наступает при приеме натощак. Жиры и углеводы заметно задерживают его всасывание.

В организме 90% введенного количества метаболизируется до С0₂ и воды. В печени происходит окисление спирта этилового (примерно со скоростью 10 мл/ч), что сопровождается высвобождением значительного количества энергии (7,1 ккал/г). При длительном применении может наблюдаться индукция ферментов печени, при которой скорость инактивации спирта этилового возрастает.

В неизмененном виде выделяется легкими, почками и потовыми железами.

Резорбтивное действие спирта этилового направлено в основном на ЦНС. Он оказывает на нее угнетающее влияние, усиливающееся с увеличением концентрации спирта этилового в крови и тканях мозга. Проявляется это в виде 3 основных стадий: 1) стадии возбуждения; 2) стадии наркоза; 3) атональной стадии.

Стадия возбуждения является результатом угнетения тормозных механизмов мозга. Она обычно хорошо выражена и продолжительна. Возникает эйфория, повышается настроение, человек становится чрезмерно общительным, говорливым. Психомоторные реакции при этом нарушены, резко страдают поведение человека, самоконтроль, адекватная оценка окружающей обстановки; работоспособность понижена.

При повышении в крови концентрации спирта этилового наступают анальгезия, сонливость, затем нарушается сознание. Угнетаются спинальные рефлексы. Наступает стадия наркоза, которая, однако, непродолжительна и вскоре переходит в атональную стадию. Небольшая наркотическая широта, а также выраженная стадия возбуждения не позволяют использовать спирт этиловый в качестве средства для наркоза.

Одно из проявлений центрального действия спирта этилового — его влияние на теплорегуляцию, заключающееся в повышении теплоотдачи (за счет расширения сосудов кожи как следствие угнетения сосудодвигательного центра). Поэтому на холоде спирт этиловый способствует переохлаждению, а не препятствует ему, как нередко считается. Субъективное ощущение тепла после приема спирта этилового, связанное с расширением кожных сосудов, не сопровождается общим повышением температуры тела. Следовательно, его прием с целью создания ощущения тепла может быть оправдан только после перемещения с холода в теплое помещение, когда опасность замерзания исключается.

Мочегонное действие спирта этилового также имеет центральный генез (снижается продукция антидиуретического гормона задней доли гипофиза).