Клинико-организационные основы повышения эффективности ортопедической стоматологической реабилитации онкологических больных с приобре

• отсутствие четкой организации преемственности,

• наличие множества различных типов учреждений, оказывающих хирургическую помощь в челюстно-лицевой области, что приводит к отсутствию единства в формировании этапов реабилитации;
• отсутствие материальной заинтересованности врачей-стоматологов ортопедов в конечных результатах труда;
• отсутствующая или недостаточная преемственность в работе между специалистами;
• отсутствие экономической заинтересованности в этом виде деятельности стоматологических организаций (особенно частных);
• недостаточный уровень информированности пациентов о возможностях современной ортопедической стоматологической реабилитации;
• отсутствие опыта у врачей-стоматологов ортопедов в ведении нестандартных клинических случаев;
• отсутствие адекватной системы подготовки специалистов.

5. Установлена роль различных групп причин в формировании основных проблем организации стоматологической ортопедической помощи больным с челюстно-лицевыми: отсутствие этапности и системы реабилитации (24,7%), недостаточная подготовка кадров (23,7%), несостоятельность статистического учета (22,8%), деятельность (опыт, методики и мотивация) врача-стоматолога ортопеда (15,9%), экономические аспекты деятельности стоматологических организаций и врачей (12,9%).

6. Разработана и апробирована в клинической практике система комплексной реабилитации, основанная на учете индивидуальных особенностей пациентов с приобретенными челюстно-лицевыми дефектами, их психосоциальной сферы, этапности действий, применение авторских конструкций протезов-обтураторов и технологий их изготовления. Она позволяет эффективно восстановить утраченные функции, социально адаптировать пациентов и значительно повысить их качество жизни.
7. Методом математического моделирования путем численного эксперимента установлена линейная зависимость усилия наложения и извлечения протеза-обтуратора от величины модуля Юнга протетического материала без учета эффекта функциональной присасываемости. Рассчитаны оптимальные параметры обтурирующей части протеза из эластичного материала «Боксил».
8. В эксперименте in vitro и в клинических условиях определена адгезия микроорганизмов полости рта в отношении всех исследованных четырех групп базисных материалов, однако на протезах из полиуретана «Денталур» обсеменённость достоверно меньше, чем на акриловой пластмассе, силиконе и эластичном полиуретане «Денталур П». Выраженность адгезии и колонизации резидентными и пародонтопатогенными видами микроорганизмов полости рта зависит от структуры и химического состава базисного материала (акриловые пластмассы, полиуретан). Минимальный уровень колонизации для большинства вирулентных видов бактерий и грибов Candida выявлен на базисном материале на основе полиуретана «Денталур» (по сравнению с эластичным полиуретаном «Денталур П» и акриловой пластмассой).
9. Применение съемных конструкций челюстных протезов для верхней челюсти с базисами из материала на основе полиуретана «Денталур» обеспечивает значительно более низкий уровень колонизации агрессивными видами бактерий и грибами рода Candida, по сравнению с акриловыми протезами-обтураторами, поэтому является эффективным методом профилактики осложнений и повышает качество ортопедического лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.
10. Микробная колонизация базисных конструкций формирующих протезов на основе полиуретана в течение первых недель пользования характеризуется отсутствием большинства потенциально вирулентных видов бактерий, пародонтопатогенов 1 порядка и грибов рода Candida в составе протезной биоплёнки, в отличие от протезов-обтураторов из акрилатов или силикона. В отдалённые сроки (12 месяцев) колонизация данными микробами протезов-обтураторов из акрилата, силикона и эластичного полиуретана «Денталур П» является крайне высокой и практически не различается, в то время как жёсткий полиуретан «Денталур» отличается статистически достоверно более низким уровнем колонизации (разница в 1 тыс. раз) и частотой выявления представителей пародонтопатогенных видов (на 20-40%).
11. Результаты ортопедического стоматологического лечения трех групп пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти убедительно свидетельствуют о необходимости выбора конструкции челюстного протеза (с жесткими или эластичными обтураторами из различных материалов) в зависимости от конкретной клинической ситуации.
12. Внедрение в практику предложенных авторских методик и конструкций челюстных протезов-обтураторов, существенно повышает качество жизни пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти.
13. Основными направлениями совершенствования ортопедической стоматологической помощи больным с приобретенными челюстно-лицевыми дефектами в современных условиях являются:

• создание эффективной системы социальной защиты;

• преемственность в работе между учреждениями и специалистами;
• комплексность реабилитационных мероприятий;
• организация специализированных медицинских подразделений, осуществляющих ортопедическое стоматологическое лечение больных с челюстно-лицевыми дефектами;
• государственные гарантии и бесплатность помощи для пациентов;
• коренное улучшение подготовки кадров по челюстно-лицевому протезированию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ  РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При изготовлении протеза-обтуратора из эластичной пластмассы необходимо предусмотреть утолщение носовой части протеза для уравновешивания усилий наложения и извлечения конструкции с учетом эластичности конструкционного материала и величины дефекта верхней челюсти. Для материала «Боксил» при дефекте диаметром 20,0 мм утолщение носовой части обтуратора должно быть не менее 2,0 мм.
2. Для достижения допустимых пределов усилий установки (фиксации) и снятия протеза-обтуратора при дефектах верхней челюсти диаметром более 20,0 мм целесообразно применять эластичные стоматологические материалы с меньшим, чем у «Боксила» модулем Юнга с учетом того, что усилие при введении и выведении конструкции линейно зависит от модуля Юнга эластичного материала.
3. При ортопедическом стоматологическом лечении пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти онкологического генеза с применением съемных пластиночных протезов-обтураторов рекомендуем в качестве альтернативы акриловым и силиконовым базисным материалам использовать новые конструкционные материалы на основе полиуретана «Денталур» и «Денталур П».
4. При подборе конструкционного материала для протезирования пациентов этой категории следует учитывать клинические и микробиологические параметры, в частности, наличие очагов инфекции в полости рта, ассоциированных с присутствием пародонтопатогенных видов микробов, наличие представителей вирулентной флоры и грибов рода Candida.
5. Для выявления носительства вирулентных видов микрофлоры целесообразно проводить дополнительные лабораторные исследования:

• бактериологическое – с применением техники анаэробного культивирования для обнаружения анаэробных бактерий пигментообразующей группы – P.intermedia, P.gingivalis, а также фузобактерий.

• микологическое – для выявления грибов рода Candida,
• ПЦР-диагностику с помощью набора «МультиДент-5» («ГенЛаб», Россия) – для обнаружения пародонтопатогенов 1 порядка.

6. В случае подтверждения носительства пародонтопатогенных видов бактерий, выявления клинических и лабораторных признаков кандидоза слизистой оболочки рта, хронического генерализованного пародонтита выбор следует делать в пользу базисного материала из полиуретана.

7. При изготовлении протезов-обтураторов рекомендуем использовать предложенные авторские технологии и конструкции челюстных протезов-обтураторов:

• Состав для изготовления подкладки под базис съемного зубного протеза (патент РФ на изобретение №2198648).

• Способ изготовления челюстно-лицевого иммедиат протеза верхней челюсти с обтуратором из полиуретана (патент РФ на изобретение №2402993).
• Способ изготовления зубочелюстного протеза верхней челюсти с полым обтуратором (патент РФ на изобретение №2404723).
• Способ получения функционального оттиска после резекции верхней челюсти (патент РФ на изобретение №2423955).
• Способ изготовления разобщающего послеоперационного челюстного протеза верхней челюсти (патент РФ на изобретение №2427344).
• Формирующий зубочелюстной протез-обтуратор (патент РФ на изобретение №2426517).
• Индивидуальная ложка (патент РФ на полезную модель №95503).
• Зубочелюстной протез (патент РФ на полезную модель №95504).

8. Для повышения эффективности ортопедической стоматологической реабилитации больных с приобретенными дефектами верхней челюсти онкологического генеза целесообразно руководствоваться разработанным нами алгоритмом диагностики, комплексного лечения и реабилитации.

9. Для оценки эффективности клинического применения разработанных технологий и конструкций челюстных протезов-обтураторов и результатов реабилитации больных с приобретенными дефектами верхней челюсти рекомендуем применять разработанную нами компьютерную программу оценки качества жизни пациентов (свидетельство об отраслевой регистрации электронного ресурса №00209).

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Арутюнов С.Д., Бабунашвили Г.Б., Арутюнов А.С. Микробиологическое обоснование выбора пластмассы «Акродент» для временных конструкций зубных протезов. //«Организация, профилактика и новые технологии в стоматологии». Материалы V съезда стоматологов Беларуси. – Брест, – 2004. – С.291-292.
2. Арутюнов А.С., Кицул И.С., Лебеденко И.Ю. Комплексный подход к реабилитации пациентов с челюстно-лицевыми дефектами //Стоматолог. – 2008. – №8. – С.2-4.
3. Покровский В.Н., Сулемова Р.Х., Арутюнов А.С., Огородников М.Ю., Седракян А.Н., Комов Е.В., Трефилов А.Г. Сравнительная клинико-лабораторная оценка формирования микробной биопленки на базисных материалах зубных протезов из полиуретана и акриловых пластмасс //Стоматолог. – 2008. – №9. – С.32-37.
4. Арутюнов А.С., Седракян А.Н., Трефилов А.Г., Царева Т.В. Анализ первичной микробной адгезии и колонизации базисных пластмасс у онкологических пациентов с послеоперационными дефектами челюстей //Стоматолог. – 2008. – №11. – С.35-46.
5. Царев В.Н., Арутюнов А.С., Кравцов Д.В. Эффективность ортопедического лечения пациентов с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области с применением полиуретановых зубочелюстных протезов-обтураторов. //Стоматолог. – М., – 2011. – №2. – С.33-40.
6. Кицул И.С., Арутюнов С.Д., Грачев И.Ф., Даллакян В.Ф., Саркисян М.С., Арутюнов А.С. Социологическая оценка потребности в ортопедической стоматологической помощи больных с челюстно-лицевыми дефектами. // Социология медицины. Научно-практический журнал. – М., – 2008. – №2(13). – С.27-30.
7. Харазян А.Э., Арутюнов А.С., Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д. Эстетическое формирование лицевого протеза при дефектах средней зоны лица. // Институт стоматологии. – СПб., – 2008. – №3(40). – С.42-45.
8. Арутюнов А.С., Грачев И.Ф., Седракян А.Н. Оценка степени удовлетворения потребностей в челюстно-лицевом протезировании // Материалы межрегион. науч.- практ. конф. «Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении». Вып.2. – Иркутск: РИО ИГИУВа, – 2008. – С.24-27.
9. Грачев И.Ф., Арутюнов А.С. Экспертная оценка уровней значимости проблем в системе статистического учета причин возникновения челюстно-лицевых дефектов (по материалам Орловской области) // Материалы межрегион. науч.- практ. конф. «Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении». Вып.2. – Иркутск: РИО ИГИУВа, – 2008. – С.41-44.
10. Кицул И.С., Арутюнов А.С., Грачев И.Ф. Опыт изучение частоты возникновения травм и ранений, как причин челюстно-лицевых дефектов // Материалы межрегион. науч.- практ. конф. «Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении». Вып.2. – Иркутск: РИО ИГИУВа, – 2008. – С.57-59.
11. Кицул И.С., Арутюнов А.С., Грачев И.Ф., Седракян А.Н. Факторы статистического учета, влияющие на планирование и организацию ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами // Материалы межрегион. науч.- практ. конф. «Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении». Вып.2. – Иркутск: РИО ИГИУВа, – 2008. – С.60-63.
12. Арутюнов А.С., Лебеденко И.Ю., Кицул И.С. Методические основы управления качеством челюстно-лицевого протезирования. Учебное пособие. – М.: Издательство: «ГОУ ВПО МГМСУ». – 2008. – 82 с.
13. Арутюнов А.С., Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М. Челюстно-лицевая ортопедия и травматология учебно-методические указания для студентов V курса стоматологического факультета. – СПб.: Изд-во «СПбГМУ». – 2009. – 83 с.
14. Арутюнов А.С., Макаревич А.А. Исследование качества жизни больных с челюстно-лицевыми дефектами после ортопедической стоматологической реабилитации.// Сборник трудов XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. – М.: МГМСУ. – 2009. – С.23-24.
15. Ипполитов Е.В., Арутюнов А.С., Царева Т.В. Анализ структуры микрофлоры биопленки на базисах зубочелюстных протезов у онкологических пациентов.// Сборник трудов XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. – М.: МГМСУ. – 2009. – С.137-138.
16. Арутюнов А.С., Кравцов Д.В., Малькова А.П., Ваганова Л.К. Особенности состава биопленки на базисах протезов из полиуретана у онкологических пациентов с послеоперационными дефектами челюстей // Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии: Сборник научных работ. Всероссийская научно-практическая конференция. – М.: МГМСУ. – 2009. – С.64-69.
17. Арутюнов А.С., Макаревич А.А., Орджоникидзе З.Р. Опыт разработки специального опросника для изучения качества жизни больных с челюстно-лицевыми дефектами// Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии: Сборник научных работ. Всероссийская научно-практическая конференция. – М.: МГМСУ. – 2009. – С.69-72.
18. Кицул И.С., Арутюнов А.С., Макаревич А.А., Санодзе Д.О., Газазян В.В. Некоторые аспекты обращаемости за стоматологической помощью пациентов с челюстно-лицевыми дефектами// Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии: Мат. всерос. научн.-практ. конфер. – М.: МГМСУ. – 2009. – С.191-196.
19. Арутюнов А.С., Макаревич А.А., Малькова А.П., Газазян В.В., Седракян А.Н., Кравцов Д.В. Новый подход к реабилитации пациентов с дефектами челюстей.// Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. Сборник научных трудов. – М.: ООО»Денталь», – 2009. – С.242.
20. Арутюнов А.С., Седракян А.Н., Макаревич А.А., Кравцов Д.В., Газазян В.В., Малькова А.П. Зубочелюстной протез верхней челюсти с полым обтуратором и способ его изготовления. // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. Сборник научных трудов. – М.: ООО»Денталь», – 2009. – С.234.
21. Кицул И.С., Арутюнов А.С., Макаревич А.А., Санодзе Д.О. Методические подходы к разработке мероприятий по совершенствованию оказания ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами. // Медицинский альманах. Нижний Новгород, – 2009. – №1(6). – С.10-12.
22. Арутюнов А.С., Кицул И.С., Комов Е.В., Седракян А.Н., Лебеденко И.Ю. Экспериментальная оценка состояния уровня организации ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами в современных условиях. //Российский стоматологический журнал. – М., – 2009. – №2. – С.43-47.
23. Кицул И.С., Арутюнов А.С. Организационно-методические основы планирования ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами в современных условиях. // Главвврач – М., – 2009. – №4. – С.48-71.
24. Царев В.Н., Арутюнов А.С., Седракян А.Н., Орлова О.А., Спиранде И.В. Микробиологическое обоснование выбора базисного материала зубочелюстных лечебных аппаратов больным с послеоперационными дефектами верхней челюсти. //Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – М., – 2009. – Том 20. – №1(75). – С.58-63.
25. Арутюнов А.С., Царев В.Н., Седракян А.Н., Савкина Н.И., Покровский В.Н. Анализ видового состава микрофлоры биопленки на базисах зубочелюстных протезов у онкологических пациентов с послеоперационными дефектами челюстей. //Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – М., – 2009. – Том 20. – №2(76). – С.11-19.
26. Арутюнов А.С., Седракян А.Н., Ахмедов Р.-М.А., Комов Е.В., Арутюнов С.Д. Повышение эффективности ортопедического лечения онкологических больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти. // Российский стоматологический журнал. – М., – 2009. – №3. – С.21-27.
27. Арутюнов А.С., Кицул И.С., Арутюнов С.Д., Макаревич А.А. Методические основы изучения качества жизни больных с челюстно-лицевыми дефектами. // Российский стоматологический журнал. – М., – 2009. – №3. – С.51-54.
28. Ерошин В.А., Арутюнов А.С., Орлова О.А., Лебеденко И.Ю., Лосев Ф.Ф., Ибрагимов Т.И., Арутюнов С.Д. Математическая модель прогнозирования функциональной эффективности зубочелюстных протезов-обтураторов. // Ортодонтия. – М., – 2009. – №4(48) – С.38-41.
29. Ткаченко Г.А., Седракян А.Н., Яковлев В.А., Арутюнов А.С., Макаревич А.А., Санодзе Д.О. Особенности психологического статуса больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – М., – 2009. – Том 20. – №4(78). – С.84-86.
30. Арутюнов А.С., Кицул И.С., Седракян А.Н., Макаревич А.А., Арутюнов С.Д. Качество жизни онкологических больных после ортопедической стоматологической реабилитации. //Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – М., – 2010. – Том 21. – №2(80). – С.29-37.
31. Арутюнов А.С., Лебеденко И.Ю., Кицул И.С., Санодзе Д.О. Медико-социальные аспекты оказания ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами. // Российский вестник дентальной имплантологии. – М., – 2010. – №1(21). – С.119-123.
32. Ткаченко Г.А., Седракян А.Н., Арутюнов С.Д., Яковлева В.А., Арутюнов А.С., Минашвили Л.Т., Санодзе Д.О., Ларионов Д.Э. Анализ эмоционального состояния больных злокачественными новообразованиями различной локализации. // Паллиативная медицина и реабилитация. – М., – 2010. – №2. – С.61-64.
33. Арутюнов А.С., Кицул И.С., Санодзе Д.О., Газазян В.В. Социологическая оценка организации ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами. //Сибирский медицинский журнал – Иркутск, – 2010. – Том 97. – №6. – С.34-37.
34. Арутюнов А.С., Кицул И.С., Лебеденко И.Ю., Васильев В.Г., Попова И.Н., Санодзе Д.О., Грачев Д.И. Причины возникновения челюстно-лицевых дефектов и потребности больных в ортопедической реабилитации. // Российский стоматологический журнал – М., – 2010. – №6. – С.42-45.
35. Арутюнов А.С., Молчанов А.С. Особенности эмоционального состояния пациентов с онкологическими заболеваниями зубочелюстного аппарата и лица // Сборник научных статей факультета педагогики «Педагогика и психология в высшем медицинском образовании». – М.:МГМСУ. – 2010. – С.109-113.
36. Арутюнов А.С. Способ получения функционального оттиска у пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти. Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных работ, посвященный 55-летию Самарской областной клинической стоматологической поликлиники. – Самара: Рядовой бланк, – 2010. – С.20-21.
37. Арутюнов А.С. Усовершенствованная конструкция провизорного полиуретанового челюстного протеза-обтуратора. Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных работ, посвященный 55-летию Самарской областной клинической стоматологической поликлиники. – Самара: Рядовой бланк, – 2010. – С.21-22.
38. Арутюнов А.С. Зубочелюстной протез-обтуратор для ортопедической реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти. Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных работ, посвященный 55-летию Самарской областной клинической стоматологической поликлиники. – Самара: Рядовой бланк, – 2010. – С.22-24.
39. Царев В.Н., Арутюнов А.С., Кравцов Д.В. Эффективность ортопедического лечения пациентов с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области с применением полиуретановых зубочелюстных протезов-обтураторов // Журнал «Стоматолог» – М.,– №3 – 2011. – С.33-40.
40. Арутюнов А.С., Царев В.Н., Кравцов Д.В., Комов Е.В. Сравнительный анализ адгезии микробной флоры рта к базисным материалом челюстных протезов на основе полиуретана и акриловых пластмасс. // Российский стоматологический журнал – М., – 2011. – №1. – С.19-23.
41. Арутюнов А.С., Кицул И.С., Лебеденко И.Ю. Медико-организационные принципы оказания ортопедической стоматологической помощи больным с послеоперационными челюстно-лицевыми дефектами. //Стоматология. – М., – №3. – 2011. – С.
42. Арутюнов А.С., Кицул И.С., Лебеденко И.Ю., Газазян В.В. Опыт разработки инструментов управления качеством челюстно-лицевого протезирования. // Стоматология. – М., – №4. – 2011. – С. 59-62.
43. Кравцов Д.В., Арутюнов А.С., Самусенков В.И. Ортопедическое лечение пациентов с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области с применением зубочелюстных протезов-обтураторов из полиуретана. //Dental Forum. XXXIII Итоговая научная конференция молодых ученых МГМСУ. – М., – №3[39]. – 2011.– С.70-71.
44. Арутюнов А.С., Кравцов Д.В., Шанидзе З.Л., Болатаев З.Б. Зубочелюстной протез верхней челюсти с полым обтуратором. // Dental Forum. – М., - 2011. №5. – С.15.
45. Лебеденко И.Ю., Воронов А.П., Налбандян К.Г., Сафин М.Р., Арутюнов А.С., Лебеденко А.И., Вураки Н.К. Состав для изготовления подкладки под базис съемного зубного протеза // Патент РФ на изобретение №2198648 БИПМ №5 от 20.02.2003.– С.295.
46. Лебеденко И.Ю., Арутюнов А.С., Степанов А.Г., Чижмаков Е.А., Хизбулаева М.Ш. Способ изготовления челюстно-лицевого иммедиат протеза верхней челюсти с обтуратором из полиуретана. // Патент РФ на изобретение №2402993. БИПМ №31(II) от 10.11.2010 – С.554.
47. Лебеденко И.Ю., Арутюнов А.С., Степанов А.Г., Чижмаков Е.А. Способ изготовления зубочелюстного протеза верхней челюсти с полым обтуратором // Патент РФ на изобретение №2404723. БИПМ. №33 Том 3 от 27.11.2010. – С.636.
48. Янушевич О.О., Арутюнов А.С., Комов Е.В. Способ получения функционального оттиска после резекции верхней челюсти // Патент РФ на изобретение №2423955. БИПМ. №20 Том 3 от 20.07.2011 – С.659-660.
49. Арутюнов А.С., Лебеденко И.Ю., Степанов А.Г., Кравцов Д.В. Способ изготовления разобщающего послеоперационного челюстного протеза верхней челюсти // Патент РФ на изобретение № 2427344 от 27.07.2009 БИПМ. №24 Том 3 от 10.02.2011. – С.600.
50. Лебеденко И.Ю., Янушевич О.О., Арутюнов А.С. Кравцов Д.В. Формирующий зубочелюстной протез-обтуратор //№2426517 от 20.08.2011. БИПМ №23 Том 2. от 28.08.2011. – С. 515.
51. Янушевич О.О., Арутюнов А.С., Вартанов Т.О., Комов Е.В. Индивидуальная ложка // Патент РФ на полезную модель №95503 от 22.12.2009 БИПМ №19/2010 Том 3. – С.782.
52. Арутюнов А.С., Чижмакова Е.А., Иванова С.М., Савкова Е.В., Кравцов Д.В. Зубочелюстной протез // Патент РФ на полезную модель №95504 от 10.07.2010 БИПМ №19/2010 Том 3. – С.782.
53. Арутюнов С.Д., Кицул И.С., Арутюнов А.С., Маев И.В., Макаревич А.А., Беркутова И.С. Электронный опросник для оценки качества жизни больных с челюстно-лицевыми дефектами. Свидетельство об отраслевой регистрации электронного ресурса. Зарегистрировано в Институте информатизации образования Российской академии образования (ИИО РАО) №00209 от 02.09.2009.