Совершенствование организации управления финансами бюджетного учреждения в сфере здравоохранения

              В этой связи возникла настоятельная необходимость совершенствования методов разработки автоматизированных систем управления в области здравоохранения.

                  Автоматизированная информационная система представляет собой совокупность информации, экономико-математических методов и моделей, технических, программных, технологических средств и специалистов, предназначенную для обработки информации и принятия управленческих решений.

              Применение автоматизированных информационных систем (АИС) особо важно в управлении финансовым подразделением медицинского учреждения. Использование автоматизированных информационных систем позволяет ЛПУ:

              - оптимизировать планы работы,

              - быстро вырабатывать решения,

              - четко маневрировать финансовыми ресурсами и т.д.

              В настоящее время в медицинском  учреждении функционируют следующие  автоматизированные  системы управления:

              -  программный комплекс  Автоматизированная Информационная Система Бюджетного процесса - Электронное Казначейство (АИС БП –ЭК) с приложениями «Тарификация», «Бюджет». Она состоит из взаимосвязанных, совместно действующих подсистем: функциональных, обеспечивающих, технологических.

              Программное обеспечение системы позволяет автоматизировано осуществлять производство трудоемких операций, связанных с реализацией функций краткосрочного планирования, ежедневного исполнения бюджета, бухгалтерского учета и отчетности по произведенным операциям;

              - Автоматизированная  информационная  система государственного заказа (АИСГЗ) Санкт- Петербурга. На сегодняшний день планирование лекарственного  обеспечения, материально-техническое оснащение ЛПУ проводится в рамках действующего законодательства Санкт-Петербурга,  в соответствии с Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.11.2005 г. №1829 « О мерах по совершенствованию системы государственного заказа Санкт-Петербурга». Внедрение Автоматизированной информационной системы государственного заказа, в частности программного модуля формирования государственного заказа, позволяет ЛПУ, как подведомственному государственному заказчику  второго уровня,    автоматизировать составление перечня нужд и в предельно короткие сроки   направлять его главному распорядителю средств бюджета Санкт- Петербурга  – Комитету по здравоохранению Правительства Санкт- Петербурга. Помимо вышеизложенного, необходимо также отметить, что по аналогии с перечнем нужд, ЛПУ составляет еще и план процедур закупок, окончательная детализация которого  происходит в конце года, поэтому основная тяжесть планирования приходится на этот период;

- система управления базой данных (СУБД) по сбору, формированию и отчету статистических  показателей ЛПУ. Данная  система ориентирована на решение  узких функциональных задач, связанных с реализацией учетных функций в учреждении. Вместе с тем, отсутствует возможность соотнесения, сопоставления и анализа данных из имеющейся СУБД.

Использование данных АИС облегчает решение части задач, работу некоторых сотрудников, но не позволяет максимально эффективно работать ЛПУ как единому организму. Многие сотрудники ЛПУ  до сих пор выполняют работу вручную – сражаются с бумажными документами,  высылают на одобрение трудно поддающиеся компьютерной обработке приложения к электронным письмам, принимают неразборчивые факсы и перепечатывают наиболее важные организационные  документы.

              В 2003-2005 годах совместно с Санкт-Петербургским  территориальным фондом обязательного медицинского страхования  проведена  работа по созданию и внедрению в практику работы амбулаторно-поликлинической службы  ЛПУ автоматизированной системы персонифицированного учета медицинской помощи, позволяющей  вести учет реестров оказанных услуг системы обязательного медицинского страхования для обеспечение взаиморасчетов между ЛПУ и страховой организацией. Следует отметить, что в  условиях неизбежного реформирования системы ОМС, направленного на расширение страховых принципов преимущественно одноканального финансирования, узкая ориентация персонифицированного учета на обеспечение взаиморасчетов, не предоставляет надлежащий информационный базис для комплексного управления системой и контроля рационального использования ресурсов ЛПУ.

Таким образом, обеспечение ЛПУ представлено   локальными не взаимосвязанными  между собой системами  автоматизации финансовой деятельности ЛПУ.

              Как  отмечалось ранее, при проведении анализа методов планирования и управления финансовой деятельностью ЛПУ, рационального использования материальных ресурсов ЛПУ  было выявлено несколько основных проблем:

              - эффективность использования материальных ресурсов;

              - лекарственное обеспечение ЛПУ;

              - информационное обеспечение учреждения и компьютеризация лечебно-производственного процесса. В результате проведенного анализа необходимо отметить то обстоятельство, что все выявленные проблемные ситуации задействованы в одном, но, важнейшем  в деятельности ЛПУ, процессе. Этим процессом на сегодняшний день является организация планирования экономической деятельности ЛПУ в целом.

              Вместе с тем, необходимо  отметить, что на сегодняшний день планирование  для ЛПУ, как и для любого  хозяйствующего субъекта,  является не просто элементом оптимальной организации управленческого процесса, но и инструментом достижения его максимальной экономической эффективности.

              В настоящее время в ЛПУ «Городская стоматологическая поликлиника №83» функции статистического  учета, отчетности, планирования выполняются разнообразными службами  учреждения,  во многом  дублируют друг друга  и не взаимосвязаны, что не позволяет оценивать эффективность работы  учреждения в полном объеме. Для совершенствования организации управления финансовыми ресурсами ЛПУ необходимо организовать  единое информационное пространство нескольких служб лечебного учреждения.

              Для эффективного решения  указанной проблемы  (повышения целостности процесса организации управления  ЛПУ)  необходима разработка специализированной комплексной программы по четкому определению выполнения расчетов, статистической отчетности, сроков, цепочки передачи необходимой информации в соответствующие отделы и службы исполнителям на базе компьютерной локальной сети, что позволит сократить время информационного обеспечения для принятия решений, определить индивидуальную ответственность за качество принимаемых решений.

              Для реализации предлагаемого проекта  по разработке программного обеспечения  и формированию локальной сети по схеме  «экономический блок – отдел госзаказа» требуется:

              - разработка сценария прохождения документов (автоматическое формирование отчетов в процессе их оформления, мгновенная доставка документа и т.д.);

              - разработка программы для создания электронной базы данных «Экономика и финансы» для оперативного доступа к экономическим и финансовым показателям ЛПУ;

              - разработка соответствующих (статистических и экономических) форм документов;

              - определение функций исполнителей  по обработке и передаче информации;

              - финансовые средства по разработке программы и  формированию локальной сети по схеме «экономический блок  – отдел  госзаказа».

              Необходимо отметить,  что на сегодняшний день для организации и проведения мероприятий по планированию финансово- экономической деятельности поликлиники используется достаточное  количество компьютерной техники, однако некоторые их них по причине устаревающего программного обеспечения потребуют в скором времени  замены на более современное компьютерное  оборудование.

              Рассчитаем экономическую эффективность от внедрения локальной сети. Для определения  затрат на внедрение и формирование локальной сети  по схеме «экономический блок – отдел госзаказа» составляется смета затрат,  в которую включаются все затраты по выполнению работ. Смета затрат представлена в таблице 2.1.

Таблица 2.1 – Смета  затрат проекта «экономический блок – отдел госзаказа»

              Основные  затраты (Злс) предлагаемого проекта  по разработке программного обеспечения  и формированию локальной сети по схеме «экономический блок – отдел госзаказа» определяются по формуле (2.1)

                                       Злс = Зрфлс + Зрсфд + Зрсфу + Пр                                    (2.1)

Злс = 100 000 +40 000 + 50 000 + 20 000 = 210 000 рублей.

              Таким образом, основные  затраты по внедрению предлагаемого проекта  по схеме «экономический блок – отдел госзаказа» составили 210 000 рублей.

              Ожидаемый эффект от внедрения локальной сети:

              - уменьшение затрат на обработку единицы информации;

              - способность автоматически собирать, запоминать и накапливать разрозненные данные;

              - стандартизация ведения документов;

              - сокращение времени обработки документации составит 60 %;

              - условно-годовая экономия  от внедрения предлагаемого проекта.

При внедрении  предлагаемого   проекта по схеме  «экономический блок – отдел госзаказа» вместо трех  сотрудников  в процессе работы будут задействованы   два сотрудника. Расчет  экономии по фонду оплаты труда приведен в таблице 2.2.

Таблица 2.2 – Расчет экономии по фонду оплаты труда