Совершенствование организации управления финансами бюджетного учреждения в сфере здравоохранения

              - эффективно использовать имущество;

              - обеспечивать сохранность и использование имущества строго по назначению;

              - не допускать ухудшения технического состояния имущества;

              - осуществлять текущий и капитальный ремонт имущества;

              - начислять амортизационные отчисления на изнашиваемую часть имущества при калькулировании стоимости хозяйственных договорных работ, услуг.

              Высшим должностным лицом поликлиники  является  главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности Комитетом по  здравоохранению Правительства Санкт- Петербурга.

              Рассмотрим структуру кадров поликлиники за 2010 год (таблица 1.2).

Таблица 1.2 – Состав и структура кадров работников СПб ГУЗ  «ГСП № 83»

Говоря о структуре управления медицинским учреждением, следует отметить,  что она представляет собой упорядоченную совокупность взаимосвязанных элементов, находящихся между собой в устойчивых отношениях, обеспечивающих их развитие (функционирование) как единого целого. В рамках менеджмента (движения информации, принимаемых решений) между его участниками распределяются задачи и функции управления, права и ответственность за их выполнение.                                                                       Организационная структура  ЛПУ имеет линейно-функциональное построение, основу которого составляют так называемый «шахтный» принцип и специализация  управленческого процесса по функциональным подсистемам поликлиники. Это маркетинг, предоставление медицинских услуг, финансы, персонал и пр. По каждой из них формируется иерархия специализированных служб (так называемая «шахта»), которая пронизывает систему организации учреждения сверху донизу.                                                                      

На уровне организации главная задача линейных руководителей ( заместителей главного врача)  сводится к координации действий функциональных служб отделений  и направлению их в русло общих интересов. В лечебном учреждении преобладает «отделенческая»  структура, представляющая собой  сочетание централизованной координации с децентрализованным  управлением  при сохранении координации и контроля. Организационная структура  управления  данным лечебным  учреждением  отражена на следующей схеме в соответствии с рисунком 1.2.

Рисунок 1.2 – Организационная структура управления ЛПУ

1.2 Особенности формирования экономических ресурсов учреждения.

«Смета доходов и расходов»  медицинского учреждения

              Условия рыночной экономики предлагают  современный  подход к пониманию ресурсного потенциала ЛПУ,  под которым предложено понимать возможности совокупного объема доступных на данном этапе развития общества управленческих, трудовых, материальных, финансовых, информационных и иных ресурсов, объединенных целями использования, а также организационными и правовыми отношениями, обеспечивающими выполнение социальной миссии – максимальное удовлетворение потребностей населения в доступных и качественных медицинских услугах.

              Лечебно-поликлиническое учреждение (ЛПУ), как и любая социальная единица в  системе, способно выполнять свои функции в обществе благодаря обладанию соответствующими ресурсами.

              С переходом к рыночной экономике понятие ресурсного потенциала включает управленческие ресурсы, которые характеризуются качеством менеджмента, инструментами управленческого воздействия и состоянием информационного обеспечения. Ресурсы в совокупности определяют потенциал  медицинского учреждения в целом.

              Переход системы здравоохранения на рыночные механизмы функционирования жестко привязывает эффективность деятельности  медицинского учреждения к качеству знаний не только его руководителя, но и специалистов с высшим образованием всех профилей и специальностей, в том числе и экономических.

Функционирование лечебного учреждения как элемента социальной единицы в данном   случае рассматривается как обмен услугами и ресурсами: общество предоставляет в распоряжение ЛПУ материальные, финансовые, организационные и иные ресурсы, которые учреждение, в свою очередь, преобразует в собственные качества и использует для осуществления ожидаемой от него деятельности. Структура  элементов, характеризующих ресурсный потенциал ЛПУ представлена в следующей  схеме в соответствии с рисунком 1.3.

Рисунок 1.3 –  Ресурсный потенциал лечебного  учреждения

              Как отмечалось ранее, исходными данными для создания благ, к которым относятся медицинские услуги, является наличие у лечебно-профилактического  учреждения ресурсов, причем, необходимого качества  и многообразия. Главная проблема, связанная с ресурсами состоит в том, что они ограничены. Имеющихся ресурсов у ЛПУ не хватает на удовлетворение его потребностей в полном объеме. Потребности безграничны  и все время растут, а ресурсы ограничены.

Для того, чтобы наиболее полно удовлетворить потребности,  необходимо наиболее эффективно использовать  ограниченные ресурсы.

              Совокупность ресурсов, используемых в финансо­во-хозяйственной деятельности ЛПУ, и средства обес­печения производства медицинских услуг  составляют  экономические ресурсы ЛПУ, которые в свою очередь делятся на материальные, трудовые, интеллектуальные и финансовые. Классификация экономических ресурсов учреждения приведена в соответствии с рисунком 1.4.

Рисунок 1.4 – Экономические ресурсы ЛПУ

Материальные ресурсы  подразде­ляются на основные (средства труда) и оборотные (предметы труда) средства. Основные средства  участвуют в процессе производства медицинских услуг многократно, сохраняют свою натуральную форму, переносят свою стоимость на медицинские  услуги по частям. Эта часть характеризуется как физический износ  оборудования (а также здание), который равен проценту амортизационных отчислений за год.

              Оборотные средства  переносят за год свою  стоимость в стоимость производимых медицинских услуг целиком. Состав материальных ресурсов стоматологической поликлиники характеризуют следующие данные в соответствии с рисунком 1.5.

Рисунок 1.5 – Материальные ресурсы ЛПУ

              При проведении анализа методов планирования и управления финансовой деятельностью ЛПУ, рационального использования материальных ресурсов ЛПУ выявлено несколько основных проблем:

              - эффективность использования материальных ресурсов;

              - лекарственное обеспечение ЛПУ;

              - информационное обеспечение учреждения и компьютеризация лечебно-производственного процесса.

              Для  повышения эффективности использования материальных ресурсов  учреждения необходимы новые технологии бухгалтерского учета, контроля  и планирования затрат хозяйствующей службы.

              Финансовые ресурсы — совокупность денежных средств, которые находятся в хозяйственном обороте и используются в процессе предпринимательской и хозяйственной деятельности ЛПУ. Финансовые ресурсы поликлиники различают по следующим видам в соответствии с рисунком 6.

              Финансы выполняют две функции:                                                                                                                - распределение финансов происходит путем формирования денежных средств  и их использование по целевому назначению (фонд развития ЛПУ, амортизационный фонд, фонд материального поощрения);