Общие синдромы и симптомы

              Артериальные гипертензии по этиологии делятся на первичную (гипертоническая болезнь) и симптоматические (вторичные). У животных гипертоническая болезнь как нозологическая единица, при которой патогномоничным симптомом является АГ, недостаточно обоснована. Симптоматические АГ характерны для некоторых заболеваний или повреждений органов, участвующих в регуляции артериального давления. В ветеринарной медицине они часто бывают единственным клинически выявляемым симптомом заболевания.

              Симптоматические АГ можно подразделить на почечные, эндокринные, гемодинамические и нейрогенные. У животных, судя по результатам патоморфологических исследований, симптоматические АГ чаще всего имеют почечное происхождение. Повышение АД вызывают любые патологические состояния, сопровождающиеся сужением магистральных почечных артерий и их ветвей, сдавливанием внутрипочечных артерий и артериол, их воспалительными и дистрофическими изменениями. Такая артериальная гипертензия именуется реноваскулярной.

В основе развития АГ при некоторых эндокринных заболеваниях лежит избыточная продукция и секреция гормонов, обладающих прямым или опосредованным сосудосуживающим действием. Так, при диффузном токсическом зобе у телят под влиянием повышенного содержания в крови тироксина развивается АГ с увеличением насосной (пропульсивной) функции сердца и сердечного выброса.

              Гемодинамические (кардиоваскулярные) АГ развиваются при поражении сердца или крупных артериальных сосудов. Для АГ сердечного выброса характерны повышение систолического  АД при нормальном или сниженном диастолическом. Для АГ сопротивления типично повышение только диастолического АД. Смешанной форме АГ свойственны повышение систолического и диастолического давления. Последняя особенно неблагоприятна в прогностическом отношении (неблагоприятный симптом), т.к. однонаправленность и стабильность гемодинамики приводит к устойчивости сердечно-сосудистой системы к медикаментозному воздействию.

              Симптом венозной гипертензии  -  повышение венозного давления более 135 мм водяного столба у крупного рогатого скота и лошадей в яремных венах. Клинически характеризуется их набуханием в результате нарушения оттока крови. Чаще встречается при болезнях с преимущественно правожелудочковой недостаточностью сердца.  Является типичным симптомом тампонады сердца при экссудативном перикардите и водянке сердечной сорочки, а также при сдавливании крупных венозных стволов в пределах грудной полости.

Выраженность венозной гипертензии имеет прямую зависимость от тяжести сердечно-сосудистой недостаточности. Является симптомом отбора подозрительных в заболевании животных. Легко выявляется при осмотре яремного желоба у крупного рогатого скота и лошадей с тонкой кожей и коротким волосяным покровом. Нарастание венозной гипертензии может наблюдаться задолго до появления клинических симптомов расстройств кровообращения и свидетельствовать о застойных явлениях.

7. СИМПТОМЫ  АРТЕРИАЛЬНОЙ  И  ВЕНОЗНОЙ  ГИПОТЕНЗИЙ

              Артериальная и венозная гипотензии являются симптомами синдромов острой и хронической сосудистой недостаточности. Эта недостаточность характеризуется снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистых стенок, приводящим к нарушению нормального соотношения между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Падение сосудистого тонуса увеличивает количество депонированной крови, особенно в сосудах органов брюшной полости, приводя к уменьшению объема ее циркулирующей части. Это, в свою очередь, влечет за собой уменьшение венозного притока к сердцу, падение сердечного выброса, снижение кровяного давления.

              Артериальная гипотензия – патологическое состояние, характеризующееся снижением систолического артериального давления у крупного рогатого скота и лошадей на хвостовой артерии ниже 100, у собак на плечевой артерии ниже 110 мм рт. ст.; диастолического у животных этих видов ниже 30 мм рт. ст. Первичная гипотензия, определяющая хроническую сосудистую недостаточность в результате падения функции высших вегетативных центров вазомоторной регуляции, у животных не диагностируется, поскольку, как правило, не приводит к клинически распознаваемому расстройству кровообращения.

              Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия отмечается при патологических состояниях, сопровождающихся увеличением в тканях и циркулирующей крови концентрации сосудорасширяющих средств, таких как гистамин и др. катехоламины при аллергических заболеваниях.

              Гипотензия наступает в результате значительной потери организмом воды и ионов натрия при профузном поносе любой этиологии, внешнем и полостном кровотечении, при рвоте и гипотиреозе. Она типична для состояний, сопровождающихся острой гипокальциемией, например, при послеродовом парезе (послеродовая гипокальцемия, пуэрперальная кома), гипопаратиреозе. Артериальная гипотензия сопровождает все формы ацидоза и тяжелое течение интоксикаций.

Одной из патогенетических форм острой артериальной гипотензии является анафилактический шок - тяжелое и грозное проявление острой недостаточности периферического кровообращения. Клиническими формами артериальной гипотензии являются обморочное состояние (обморок) и коллапс. Термин "обморок" как понятие, обозначающее кратковременную потерю сознания у животного, в ветеринарной медицине применяется очень редко и не имеет четких клинических критериев.

              Обмороком, очевидно,  следует считать  всякое падение животного     (с предвестниками или без них) в результате снижения мышечного тонуса, вынужденное лежачее положение с выпадением или резким ослаблением соматических поверхностных рефлексов, со значительной гипоалгезией или аналгезией. Это относительно легкая форма острой сосудистой недостаточности, для которой характерно не столько падение венного, сколько атрериального тонуса, что ведет к кратковременному нарушению кровоснабжения мозга. Классифицировать обморочные состояния у животных в настоящее время не представляется возможным.

              Коллапс (см. выше) является остро развивающейся сосудистой недостаточностью.  Характеризуюется, прежде всего, падением сосудистого тонуса и уменьшением объема циркулирующей крови. В зависимости от этиологического фактора можно различать следующие его разновидности: инфекционный - при тяжелых острых инфекциях и их осложнениях; токсический - при острых отравлениях; геморрагический - при массивных кровопотерях; гипоксический - при понижении напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе. Клиническая картина при коллапсе различного происхождения у животных в основном сходна.

              Венозная гипотензия – симптом общей сосудистой недостаточности. В ветеринарной медицине носит гипотетический характер, поскольку у животных абсолютная величина венозного давления не измеряется. О его относительной величине можно судить по малому напряжению яремных вен даже при наклоне головы животного, медленному набуханию при пережатии их в середине яремного желоба и медленному истечению крови через иглу при пункции.