Общие синдромы и симптомы

При общем ведущем лабораторном показателе – гипергликемии – у животных могут развиться два основных клинико-лабораторных варианта синдрома: гипергликемический гиперкетонемический ацидотический (кетоацидотический) и гипергликемический некетоацидотический гиперосмолярный.

Развившийся гипергликемический кетоацидотический синдром включает следующие клинические симптомы и лабораторные показатели: вялость и заторможенность; предшествующие полифагия, полидипсия и полиурия; гипотермия и гипотензия; кожа сухая, холодная, эластичность ее снижена, волосяной покров взъерошен, без блеска; в выдыхаемом воздухе запах ацетона; гиперкетонемия, ацидоз; глюкозурия, кетонурия, возможна кетонолактия.

Гипергликемический некетоацидотический вариант синдрома имеет следующие отличительные признаки: наличие эксикоза в различной степени; отсутствуют ацидоз крови, кетонурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Гипергликемия – повышение концентрации глюкозы в крови у животных (ммоль/л) более: крупный рогатый скот – 4,0; свиньи и собаки – 4,5; лошади – 5,5. Наступает во всех случаях, когда образование глюкозы и поступление ее в кровь оказывается выше скорости потребления тканями. Высокая и длительная гипергликемия может привести к возникновению гипергликемического синдрома с последующим развитием комы.

При клинической оценке гипергликемии и других симптомов и посиндрома следует иметь в виду, что он может развиться при ряде болезней, а также осложнений кетоза и сахарного диабета: гепатите и циррозе печени с недостаточностью органа, болезнях с почечной недостаточностью, острых гнойных воспалениях, при атонии преджелудков, миоглобинурии лошадей, болезни Ауески. Всегда следует иметь в виду, что гипергликемия и синдром могут быть при передозировке глюкозы.

ПУЭРПЕРАЛЬНАЯ (ПОСЛЕРОДОВАЯ) КОМА

Пуэрперальная кома – быстроразвивающееся из послеродовой гипокальциемии патологическое состояние с потерей сознания, парезом мышц скелета и органов пищеварительной системы, с периодически возникающими тоническими и клоническими судорогами. Обусловлено резкой гипокальциемией на почве снижения синтеза паратгормона и дефицита активных форм витамина Д, нарушения всасывания в кишечнике кальция, а также увеличенного расхода его с молозивом.

Гипокальциемия – снижение концентрации общего кальция в сыворотке крови наступает при очень многих болезнях животных: незаразных (рахит и остеомаляция, бронхопневмония и экссудативный плеврит, диспепсия, нефрит и острый панкреатит); отравлениях натрия хлоридом и натрия флюоридом; эндокринных (послеродовая гипокальциемия, гипопаратиреоз, сахарный диабет); инфекционных (энтеровирусная инфекция, туберкулез и паратуберкулез, отечная болезнь поросят, сепсис), при фасциолезе. Однако при большинстве этих болезней, даже если они совпадают по времени с послеродовым периодом у самок, пуэрперальная кома не развивается или отдельные ее симптомы накладываются на проявления основного заболевания.

Ведущими проявлениями пуэрперальной комы являются: потеря сознания с анестезией и арефлексией; S-образный изгиб шеи; невозможность глотания с выпадением языка и обильной саливацией; гипотермия до 36,0оС и ниже; парез преджелудков и кишечника; дыхание редкое, поверхностное и хрипящее; ишурия; глубокая гипокальциемия (2,0 и ниже ммоль/л).

Пуэрперальная кома развивается при послеродовой гипокальциемии (родильном парезе), в третьей стадии тяжелой остеодистрофии, при остром течении гипомагниемической тетании (если две последние болезни по времени совпадают с послеродовым периодом). При послеродовой гипокальциемии кома развивается у высокопродуктивных коров (редко у коз и овец), как правило, в первую неделю после третьего-пятого отелов, без клинически выраженной патологии костно-суставного аппарата. При остеодистрофии эти признаки четко выражены. При гипомагниемической тетании животные в коматозном состоянии лежат, вытянув голову и конечности, гипотермия отсутствует.

ЛПЗ №3

Тема: СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ

Патологические состояния и болезни системы крови, включающей кроветворные органы и кровь, проявляются многими синдромами и симптомами, большинство из которых являются показателями лабораторных тестов. Из множества известных лабораторных методов исследования системы крови ветеринарной практике доступны лишь показатели ее общего клинического анализа, который изучается в курсе клинической диагностики и применяется в клиниках. Рассмотренные ниже 3 основных синдрома болезней системы крови сформированы так, что могут быть выявлены у животных с применением общих методов исследования и общего клинического анализа крови.

1. АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением концентрации гемоглобина, чаще при уменьшении числа эритроцитов в единице объема крови. Характерной особенностью истинной анемии является либо функциональная недостаточность системы эритроцитов в силу пониженного содержания гемоглобина в каждой клетке, либо абсолютное уменьшение эритроцитарной массы (гиповолемия).

Анемия почти всегда вторична и является проявлением какого-то заболевания. Патогенетическим механизмом анемии может быть любое заболевание, приводящее к уменьшению количества крови в организме в результате либо острой или хронической кровопотери, либо усиленного разрушения крови (гемолиз), либо нарушения образования эритроцитов в костном мозге. При многих болезнях и патологических состояниях анемия, ее глубина и характер является ведущим синдромом и определяет прогноз заболевания.

Симптомы анемии: бледность слизистых оболочек и кожи; одышка; тахикардия со стучащим сердечным толчком; гипогемоглобинемия (олигохромемия), эритроцитопения (олигоцитемия), увеличение СОЭ. При глубокой анемии может развиться коллапс (см.). Тяжелая гемолитическая анемия проявляется гемоглобинурией.

Анемическим синдромом у животных проявляются следующие патологические состояния и болезни: наружные и внутренние, острые и хронические кровотечения; отравления гемолитическими ядами и интоксикации; гемоспоридиозы; дефицит или нарушения усвоения железа, гиповитаминозы; нарушения эритропоэза; аутоиммунные и инфекционные заболевания с геморрагическим синдромом (см.), лучевая болезнь. Анемия развивается также при недостаточном кормлении животных.

2. ПОЛИЦИТЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Полицитемический синдром – патологическое состояние, характеризующееся увеличением количества форменных элементов в единице объема крови. Поскольку большая часть массы форменных элементов приходится на эритроциты, такое состояние нередко именуют эритремией, хотя этот термин правомочен лишь по отношению к системным абсолютным и первичным эритроцитозам, обусловленным патологией эритроидного ростка костномозгового кроветворения. Абсолютные эритроцитозы бывают обусловлены гипоксией, стенозом легочной артерии, метгемоглобинемией. Относительные (временные) эритроцитозы связаны с потерей организмом жидкости, стрессом, системной артериальной гипертензией, повышенной физической нагрузкой.

Симптомы полицитемического синдрома: темно-вишневая окраска слизистых оболочек, кровоизлияния; эритро- и лимфоцитоз; замедление СОЭ (у рогатого скота практически отсутствует); гепатомегалия у крупного рогатого скота, спленомегалия у лошадей.

Полицитемический синдром развивается при потере воды вследствие диареи, гипергидроза, образования транссудатов и экссудатов; при легочной недостаточности на почве бактериальных, вирусных и паразитарных пневмоний, хронической альвеолярной эмфиземы; при декомпенсированной сердечной недостаточности. Синдром может развиться при болезнях с непроходимостью желудочно-кишечного тракта (расширение желудка, метеоризм и энтералгия кишечника, илеус). Полицитемия типична для инфекционного энцефаломиелита лошадей.

3. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ)

Геморрагический диатез (кровоточивость) – выраженная тенденция организма к повторным кровоизлияниям или кровотечениям, наступающим как самопроизвольно, так и под влиянием незначительных травм. При этом кровоточивость может быть как основным проявлением болезни (гемофилия), так и осложнением какого-либо заболевания. Геморрагический диатез – это по сути группа заболеваний и патологических состояний, в основе которых лежат нарушения различных звеньев системы гемостаза: коагуляционного (плазменного), тромбоцитарного и сосудистого.

Наследственные геморрагические диатезы у животных встречаются (или диагностируются) редко, преимущественно у собак, свиней и лошадей. Приобретенные дефекты в системе гемостаза, как правило, множественные и обусловлены разными заболеваниями и патологическими воздействиями: иммунные поражения сосудистой стенки и тромбоцитов, токсико-инфекционные поражения кровеносных сосудов, заболевания печени, действие лекарственных веществ и др. Приобретенные дефекты в системе гемостаза меняются с изменением течения основного заболевания и при разрешении болезни исчезают. При всех геморрагических диатезах ведущим клиническим проявлением является геморрагический синдром, который охватывает все виды кровоточивости.

Ведущие симптомы синдрома: кровоизлияния различного характера и величины в кожу, подкожную клетчатку, в слизистые оболочки, ткани и полости организма; гематомы и кровотечения при незначительных травмах и хирургических вмешательствах; тромбоцитопения; понижение свертываемости крови (удлинение времени кровотечения). Геморрагический диатез, обусловленный недостаточностью аскорбиновой кислоты (скорбут, цинга), проявляется кровоточивостью десен, образованием на них язв, расшатыванием зубов, опуханием суставов.

Геморрагический синдром развивается при гемофилии, кровопятнистой и лучевой болезнях, остром токсическом и хроническом гепатитах, подпеченочной желтухе, авитаминозах А, С, К, Р, при ряде бактериальных и вирусных инфекций (сибирская язва, пастереллез, чума свиней и плотоядных и др.); при токсикозах и аллергических заболеваниях.

ЛПЗ №4

Тема: СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ

СИМПТОМ  ГЕПАТОМЕГАЛИИ

              Гепатомегалия – увеличение печени, обусловленное  набуханием гепатоцитов   в   связи   с  их  дистрофией,  лимфо-макрофагальной инфильтрацией,  развитием регенераторных узлов и фиброза,  застоем крови,  внутрипеченочным холестазом, очаговыми поражениями (кисты, абсцессы).

              Увеличение  печени достоверно выявляется у крупного  рогатого скота  инструментальной посредственной перкуссией справа в 12-м  и 11-м межреберьях.  Задняя  граница  печеночного  притупления у здоровых животных по линии маклока не выступает за последнее ребро, нижняя не опускается ниже линии, соединяющей  маклок с лопатко-плечевым суставом. Верхняя граница перкуссионного поля не определяется, передняя не имеет диагностического значения.

              Гепатомегалией у коров и у молодняка в конце периода откорма следует считать сдвиг задней и нижней границ не меньше, чем на 3 см. Иногда  выявляется изменение одной из упомянутых границ, что также свидетельствует об увеличении печени или об  индивидуальных особенностях топографии органа.

              Симптом   гепатомегалии  является  типичным   для диффузных заболеваний  печени:  жировая  и белковая дистрофия, фиброз и гипертрофические формы цирроза, хронический аутоиммунный и холестатический   гепатит,  портальная   гипертензия.   Клинически определяемое увеличение органа может наступить при множественных абсцессах в паренхиме, при хроническом лимфолейкозе, фасциолезе, эхинококкозе.

СИНДРОМЫ ЖЕЛТУХ (ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЙ)

              Желтуха (как синдром болезней печени) —  патологическое состояние организма, развивающееся вследствие накопления в крови избыточного количества  билирубина. Гипербилирубинемия  наступает при  снижении способности гепатоцитов конъюгировать  (связывать) билирубин и экскретировать его или при  нарушении транспорта желчи в кишечник, или при повышении концентрации билирубина в крови, превышающей функциональные возможности печени. При высоких концентрациях билирубина угнетаются процессы окислительного фосфорилирования и снижается потребление кислорода, что приводит к повреждению тканей. Токсическое действие   проявляется также поражением ЦНС, возникновением очагов некроза в паренхиматозных органах, подавлением клеточного иммунного ответа, развитием гемолитической анемии.

              В зависимости от того, на каком этапе нарушается обмен билирубина,  можно  говорить  о разных  формах  гипербилирубинемии (соответственно,   желтухи),  т.  е.  о  разном   характере   этих нарушений.  В  ветеринарной медицине в  настоящее  время  из  ряда этиологически  возможных гипербилирубинемий можно рассматривать 3 ее клинико-лабораторных формы: надпеченочная, печеночная и подпеченочная. В отечественной и зарубежной медицинской гепатологии для              обозначения соответствующих желтух и гипергемоглобинемий в качестве синонимов употребляются термины: гемолитическая, паренхиматозная и механическая. Термины "билирубиновая", "билирубин-уробилиновая" и "уробилиновая" желтухи давно не употреблялся даже в качестве синонимов.

              Желтушность (иктеричность;  синонимы  иктерус,  желтуха не рекомендуются) — симптом, характеризующийся окрашиванием видимых слизистых оболочек, склеры и непигментированных участков кожи в различные оттенки желтого цвета. Это обусловлено нарушением равновесия между образованием и выделением билирубина, повышением его концентрации в крови (гипербилирубинемия) и отложение в тканях.