Социальные проблемы инвалидов : формы и методы их решения

Типовой английский центр независимой жизни оказывает сле­дующие услуги:

–                   предоставляет информационные услуги, услуги компьютер­ной базы данных;

–                   осуществляет наем персональных помощников для инвали­дов, проводит тренинги самообслуживания для инвалидов;

–                   реализует программы по отстаиванию прав инвалидов;

–                   способствует развитию жилья для инвалидов: решает вопро­сы доступности и собственности в жилищной сфере;

–                   организует трудоустройство и занятия для инвалидов;

–                   реализует программы, разработанные для подготовки моло-­
дых лидеров: ведет подготовку квалифицированных специа­-
листов в области менеджмента и работы в команде по соци-­
альной поддержке инвалидов;

–                   содержит ресурсный центр для слепых;

–                   проводит занятия со всеми категориями граждан по пониманию инвалидности;

–                   оказывает юридическую помощь;

–                   пропагандирует и развивает навыки независимой жизни.

Важной составляющей движения независимой жизни в Шве­ции остается акцент на жизнь инвалидов в рамках общества и госу­дарственном финансировании услуг персональных помощников, без которых инвалиды не могут обойтись.

В Швеции существуют кооперативы, которые органи­зуют услуги персональных помощников. Услуги контролируются го­сударственной программой персональной помощи, однако те, кто пользуется этими услугами, могут нанимать, обучать, составлять график работы своих персональных помощников и руководить ими.

В Швеции действует также Институт независимой жизни, в мис­сию которого входит организация деятельности в области образо­вания инвалидов для обеспечения новых возможностей, необходи­мых, чтобы добиться самоопределения, полноценного участия инвалидов в жизни общества и равенства инвалидов как в Шве­ции, так и за ее пределами. Основу деятельности составляют раз­работка и распространение обучающих материалов и информации, а также проведение различных курсов, семинаров и поездок[41;333].

В развитых странах накоплен значительный опыт по решению социальных проблем инвалидов как в макро- и микросреде. Разработаны инновационные формы и методы решения социальных проблем инвалидов, разработаны технические средства.

В США и Канаде обеспечивают одинаковый доступ к различным видам деятельности и услугам (подъемники и специальные сиденья на транспортах, пандусы, специально приспособленные туалеты).

В Англии развита система волонтерства, акции прямого реагирования на случаи дискриминации инвалидов. Действуют центры независимой жизни и изучения инвалидности.

В Швеции оказывается услуга персональных помощников, без которых инвалиды не могут обойтись.

Очень большую роль в деятельности инвалидов в развитых странах играет информационное пространство, которое способствует повышению свободы выбора инвалидов. Существование комфортных условий для инвалидов в этих странах обусловлено в первую очередь активными действиями самих инвалидов. Что примечательно, в этих странах инвалиды ощущают себя наравне со здоровыми благодаря гуманному отношению общества. 

2.2. Роль системы социального обслуживания в решении социальных проблем инвалидов в России

Социальное обслуживание в России осуществляется через систему социальных служб.

Социальная служба включает структуры, выполняющие опре­деленные функции социальной защиты, помощи, поддержки. Сфера их деятельности – различные направления социального обслуживания населения: оказание материальной помощи и помощи на дому; постоянное обслуживание в условиях стационара; предоставление временного приюта; организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания; консультативная помощь; социальный патронаж семей, детей и отдельных граждан; социальная реабилитация граждан с девиантным поведением; организация торгового обслуживания, социаль­но-бытовых и ритуальных услуг и т.д. Для инвалидов предусмат­ривается развитие форм обслуживания на дому работниками отде­лений социальной помощи, организованных при отделах социальной защиты населения, центрах социального обслужива­ния, домах-интернатах для престарелых и инвалидов. Для мало­обеспеченных инвалидов пожилого возраста, проживающих отде­льно от родственников, актуальными являются различные виды натуральной помощи, прежде всего через предоставление бесплат­ного питания[53;195].

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание социально-бытовой помощи инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслу­живание включает меры по созданию наиболее адекватных возрас­ту инвалида и состоянию его здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга инвалидов.

Дома-интернаты профилированы с учетом характера патологии и разделяются на дома-интернаты общего типа (для пожилых лю­дей и инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов), психоневрологические интернаты (для ин­валидов с хроническими психическими заболеваниями и глубокой умственной отсталостью) и детские дома-интернаты.

К государственным учреждениям социально-бытового обслу­живания инвалидов относятся дома-интернаты общего типа для престарелых и инвалидов – медико-социальные учреждения, пред­назначенные для постоянного проживания престарелых инвали­дов, частично или полностью утративших способность к самооб­служиванию и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В дома-интернаты общего типа принимаются по­жилые граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды I и II групп старше 18 лет, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону их содержать.

К числу факторов, облегчающих адаптацию инвалидов в домах-интернатах, относятся создание оптимальных бытовых условий, обес­печение домашнего уюта, удовлетворение потребностей пожилых людей в медицинской помощи. Важное значение приобретает «тера­пия окружающей средой», которая включает создание благоприятно­го психологического микроклимата, сохранение целесообразной ак­тивности пожилых людей, предупреждение болезненных реакций. Эти цели достигаются организацией комфортных бытовых условий, тру­довой занятости, содержательного досуга. Важность «терапии окружа­ющей средой» становится понятной, если учитывать ограниченность социальных связей и контактов пациентов с внешним миром.

Психоневрологический интернат – это медико-социальное уч­реждение, предназначенное для постоянного проживания преста­релых и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниям и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В психоневрологический интернат принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности и идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами пси­хических заболеваний, состояние которых характеризуется отсут­ствием острой психической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта.

Психоневрологические интернаты входят в общую систему пси­хиатрической помощи в стране. В них находятся психические боль­ные, неспособные жить в обществе в силу утраты либо недоразви­тия способностей к самообслуживанию, самообеспечению, к продуктивной общественно-полезной и коммуникативной деятельности. В связи с тем, что психоневрологические интернаты являются постоянным, пожизненным местом пребывания больных с хрони­ческими формами психических заболеваний, существенная роль отводится бытовому устройству больных, созданию комфортных условий пребывания, обеспечению возможностей межличностных контактов на основе общности интересов с учетом коммуникатив­ных способностей больных.

Детские дома-интернаты, а также реабилитационные школы для умственно отсталых детей создаются для детей-инвалидов, ко­торые по роду своего заболевания могут воспитываться, получать образование и навыки самообслуживания только в специализиро­ванных учреждениях, где реабилитация начинает производиться с раннего возраста – в первую очередь, развитие навыков самооб­служивания, личной гигиены, привитие культуры поведения. В зависимости от степени обучаемости дети получают тот или иной уровень образования по специально разработанным программам, овладевают навыками хозяйственно-бытового труда, а в процессе работы в учебно-производственных мастерских – элементами раз­ного рода ремесел.

В последнее время большое внимание уделяется разработке но­вых видов стационарных учреждений и строительству домов-ин­тернатов с учетом современных требований. В них предусматрива­ются удобные одно- и двухместные жилые комнаты, ряд помеще­ний для проведения досуга, помещения для занятия спортом и лечебной физкультурой, медицинский блок и т.д. Дома-интернаты начинают приобретать характер реабилитационных учреждений.

Активно внедряются новые формы социального обслуживания инвалидов – отделения милосердия и геронтологические центры. В отделениях милосердия создана комфортная среда для прожива­ния, они оснащены необходимыми средствами малой механиза­ции. Часть отделений милосердия открыта при больницах, финан­сирование происходит по долевому принципу здравоохранения и социальной защиты населения.

Продолжает развиваться сеть специальных жилых домов-интер­натов с комплексом служб социально-бытового назначения, предна­значенных для постоянного проживания одиноких граждан, а так­же супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации (т.е. в основном для пожилых инва­лидов 3 группы). Специализированные дома состоят из одно- или двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб соци­ально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продукты питания, сдачи белья в пра­чечную и химчистку, помещения для проведения культурного до­суга и для трудовой деятельности. При таких домах организуются круглосуточные диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью. Строительство таких учреждений сейчас ведется во многих реги­онах России.

Для реализации обеспечения доступности стационарной социальной помощи инвалидам без смены привычной для них сре­ды обитания открываются стационарные учреждения малой вмес­тимости (на 15-30-50 мест), как минимум, в каждом районе. Это позволяет решать проблемы с инвалидами на местах, не отрывая их от привычного круга общения, и тем самым избежать психоло­гической травмы. Создание комфорта, спокойной обстановки, близкой к домашней, часто зависит от размера учреждения: в не­большом доме легче создать обстановку, приближающуюся к ус­ловиям обычного квартирного дома, к которому человек привык, а в большом же доме проще организовать культурно-бытовое и медицинское обслуживание, здесь легче устанавливаются контак­ты между живущими, такие дома более экономичны.

Новой формой социально – медицинского обслуживания является хоспис– в переводе с латинского – означает«приют»,«гостеприимство». Это специализированное заведение, помогающие неизлечимо больным людям своевременно получить помощь, которая облегчит их моральные и физические страдания. Главной целью хосписа является облегчение положения больного и оказание поддержки его семье[52;99].

Система полустационарного социального обслуживания инвалидов является наиболее экономичной и приближенной к их реальным нуждам. Нестационарные учреждения социальной защиты позво­ляют выбрать индивидуальный вариант обслуживания, в том чис­ле и на платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системы психологической, медико-социальной и правовой помо­щи инвалидам.

Центр социального обслуживания является учреждением соци­альной защиты населения, осуществляющим на территории горо­да или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающим­ся в социальной поддержке.

Социально-оздоровительные (социально-реабилитационные) центры с временным проживанием (от 2 до 4 недель) и курсовым оздо­ровлением ветеранов работают по принципу санаториев, санатори­ев-профилакториев, пансионатов и домов отдыха. В последние годы ряд домов-интернатов общего типа был перепрофилирован в дома-интернаты милосердия, усиленные медицинским персоналом.

Полустационарной формой обслуживания считаются дома ноч­ного пребывания и центры социальной адаптации. Обязательными услугами для всех нуждающихся являются первичный медицин­ский осмотр и санитарная обработка, все остальные услуги пре­доставляются в зависимости от профиля и возможностей конкрет­ного учреждения. В центрах социальной адаптации помимо меди­цинских, оказываются психологические, правовые и другие услуги.

Социальное обслуживание на дому – один из основных видов со­циальной работы. Его основная цель – максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, подде­ржать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

Отделение социальной помощи на дому создается для осуществ­ления постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бы­тового обслуживания в надомных условиях пенсионеров и инва­лидов, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию[52;65].

Патронаж – это вид социального обслуживания, преимуществен­но на дому, индивидуальных клиентов и групп риска, который заключается в постоянном социальном надзоре, регулярном посе­щении их жилищ социальными работниками, оказании им необ­ходимой экономической, материально-бытовой помощи, проведе­нии несложных медицинских манипуляций и т.д. Патронаж зани­мает одно из основных мест в социальном обслуживании инвалидов, находящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих близких и неспособных или мало способных к передвижению и самообслуживанию. Социальные работники регулярно (обычно не реже двух раз в неделю) посещают таких клиентов, оказывают помощь в приобретении продуктов, приготовлении пищи, уборке помещения и проведении гигиенических процедур, помогают осу­ществлять коммунальные платежи, почтовые отправления и другие необходимые совершаемые вне дома действия. Кроме того, обучен­ные социальные работники могут совершать элементарные меди­цинские манипуляции, например измерить давление, провести массаж. Надзорная функция социального работника заключается в том, что он должен быть в состоянии определить потребность кли­ента в специализированной помощи врача, юриста и других специалистов и сообщить об этом в территориальный орган социаль­ного обслуживания.