Методи і види психотерапії

2. Сутність поняття "життєвий сценарій"  
Берн у своїх ранніх роботах визначав сценарій як «несвідомий життєвий план». Потім дав більш повне визначення: «План життя складається в дитинстві, підкріплюється батьками, виправдовується ходом подій і досягає піку при виборі шляху».  
Концепція про те, що дитячі враження справляють сильний вплив на патерни поведінку дорослих людей, є центральною не тільки в трансактного аналізу, але і в інших напрямках психології. У теорії сценарію, крім того, є ідея, згідно з якою дитина складає певний план свого життя, а не просто формує основні погляди на життя. Цей план складається у формі драми, що має чітко позначені початок, середину і кінець.  
Іншою відмінною рисою теорії життєвого сценарію є те, що план життя «досягає кульмінації в обраній альтернативі». Складові частини сценарію, починаючи з першої сцени, служать для того, щоб привести сценарій до заключної сцені. У теорії сценарію заключна сцена отримала назву розплати за сценарій. Теорія говорить про те, що при програванні людиною життєвого сценарію він несвідомо обирає поведінки, які наблизять його до розплати сценарію [4].  
Сценарій - це «план життя, складений у дитинстві», отже, дитина сама приймає рішення про свій сценарії. На рішення про вибір життєвого сценарію впливають не тільки зовнішні фактори, але й воля дитини. Навіть тоді, коли різні діти виховуються в одних і тих же умовах, вони можуть скласти абсолютно різні плани свого життя. У зв'язку з цим Берн наводить випадок з двома братами, яким мати сказала: «Ви обидва потрапите до психлікарні». Згодом один з братів став хронічним психічним хворим, а інший психіатром.  
Термін «рішення» у теорії життєвого сценарію використовується у значенні, відмінному від того, яке звичайно приводиться в словнику. Дитина приймає рішення про свій сценарії в результаті почуттів до того, як починає говорити. При цьому дитина використовує доступні йому в тому віці способи тестування реальності [10].  
Хоча батьки не можуть змусити дитину прийняти якісь рішення, вони тим не менше роблять на дитину сильний вплив, передаючи йому вербальні і невербальні послання. На основі цих послань дитина формує свої уявлення про себе, інших людей і життя, які утворюють основний зміст сценарію. Таким чином, сценарій підкріплюється батьками.  
Життєвий сценарій лежить поза межами усвідомлення, тому в дорослому житті людина ближче всього може підійти до спогадів про дитинство за допомогою снів і фантазій. Проживаючи свої сценарні рішення в поведінці, людина, тим не менш, не усвідомлює їх.  
Життєвий сценарій має зміст і процес. Зміст сценарію кожної людини також унікально, як і відбитки пальців. У той час як сценарний процес поділяється на відносно невелике число певних патернів.  
За змістом сценарії можуть бути: сценарій переможця, сценарій переможеного і сценарій не-переможця або банальний.  
Переможцем Берн називав «того, хто досягає поставленої перед собою мети». Під перемогою розуміється те, що поставлена ​​мета досягається легко і вільно. Переможений - це «людина, яка не досягає поставленої мети». І справа полягає не тільки в досягненні мети, але й в ступені супутнього комфорту. Якщо, наприклад, людина вирішила стати мільйонером, став ним, але постійно відчуває себе нещасним через виразку шлунка або напруженої роботи, то він переможений.  
У залежності від трагічності фіналу сценарії переможених можна класифікувати за трьома ступенями. Сценарій переможеного першого ступеня - це сценарій, в якому невдачі і втрати не настільки серйозні, щоб їх обговорювати в суспільстві. Наприклад, повторювані сварки на роботі, невелика депресія або невдача на іспитах при вступі до інституту. Переможені з другої ступенем відчувають неприємні почуття, досить серйозні, щоб їх обговорювати в суспільстві. Це може бути звільнення з роботи, виключення з університету, госпіталізація з приводу тяжкої хвороби і т.д. Сценарій третього ступеня призводить до смерті, каліцтва, серйозної хвороби (в тому числі і психічної) або суду.  
Людина, яка має сценарій не-переможця, день у день терпляче несе свою ношу, не багато при цьому виграючи і не сильно програючи. Така людина ніколи не ризикує. Тому такий сценарій називають банальним. На роботі не-переможець не стає начальником, але його і не звільняють. Він, швидше за все, спокійно допрацює до кінця, отримає в подарунок годинник на мармуровій підставці і піде на пенсію [1].  
Берн запропонував спосіб, за допомогою якого можна відрізнити переможця від переможеного. Для цього треба запитати людину, що він буде робити, якщо програє. Берн вважав, що переможець знає що, але не говорить про це. Переможений не знає, але тільки й робить, що говорить про перемогу, він все ставить на одну карту і тим самим програє. Переможець завжди враховує кілька можливостей, тому й перемагає.  
Перебувати в життєвому сценарії, програвати сценарна поведінку і сценарні почуття це значить реагувати на реальність «тут і тепер» ніби це світ, намальований в дитячих рішеннях. Людина найчастіше входить у свій сценарій в наступних випадках.  
• Коли ситуація «тут і тепер» сприймається як стресова.  
• Коли є схожість між ситуацією «тут і тепер» і стресовою ситуацією в дитинстві.  
Коли ситуація «тут і тепер» нагадує людині хворобливу ситуацію з його дитинства, і він входить у сценарій, в ТА кажуть, що поточна ситуація пов'язана з більш ранньої ситуацією за допомогою гумової стрічки. Це дозволяє зрозуміти, чому людина реагує так, як ніби то його катапультували тому в його минуле. Зазвичай людина не може усвідомлено представити цю дитячу сцену, тому не розуміє, що спільного в цих ситуаціях. Розмовляючи з людьми, з якими у людини серйозні взаємини ототожнює їх з людьми зі свого минулого, і робить це несвідомо.  
Гумові стрічки можуть бути прив'язані не тільки до людей з нашого минулого, але і до запахів, звуків, визначеному оточенню або чогось ще.  
Однією з цілей ТА є роз'єднання гумових стрічок. Завдяки розумінню сценарію людина може звільнитися від первісної травми і від повернення до старих дитячим ситуацій [4].  
Ерік Берн ввів поняття сценарні сигнали, тобто тілесні ознаки, що вказують на те, що людина увійшла в сценарій. Це може бути глибокий вдих, зміна положення тіла і напруга якоїсь частини тіла. Деякі терапевти ТА спеціалізуються саме в цій галузі теорії - тілесному сценарії. Сценарні сигнали - це програвання людиною його дитячих рішень, які він ухвалив стосовно свого тіла. Наприклад, людина, будучи дитиною, намагався дотягнутися до матері, але виявив, що вона часто відсувається від нього. Щоб придушити цю природну потребу він став напружувати свої руки і плечі. У дорослому житті така людина продовжує напружувати своє тіло.  
Людина прагне організувати світ таким чином, щоб він виправдовував сценарні рішення. Це пояснює, наприклад, чому люди знову і знову вступають в хворобливі взаємини або дотримуються патернів поведінки, що приводять до покарання. Коли людина брала в дитинстві свої сценарні рішення, йому здавалося, що єдиною альтернативою цим рішенням може бути лише жахлива катастрофа. Причому в нього не було чіткого уявлення, в чому полягає ця катастрофа, але він знав, що її за всяку ціну потрібно уникнути. Тому кожен раз, коли сценарні рішення підтверджуються, людині починає здаватися, що вони як і раніше допомагають уникнути катастрофи. Ось чому люди часто говорять, що їм легше вести себе по-старому, одночасно визнаючи, що це поведінка для них саморуйнівної [5].  
Щоб вийти зі сценарію, необхідно виявити потреби, невиконані в дитячому віці, і знайти способи задоволення цих потреб у сьогоденні.  
Потрібно відрізняти сценарій і вартість життя. Берн писав: «Сценарій - це те, що людина запланував здійснити в ранньому дитинстві, а вартість життя - те, що реально відбувається». Курс життя є результатом взаємодії чотирьох факторів: спадковості, зовнішніх подій, сценарію, автономних рішень.  
У сценарії існує чотири варіанти життєвих позицій:  
1. Я-ОК, Ти-ОК;  
2. Я-Неоком, Ти-ОК;  
3. Я-ОК, Ти-Неоком;  
4. Я-Неоком, Ти-Неоком.  
Життєва позиція являє собою основні якості (цінності), які людина цінує в собі та інших людях. Це означає щось більше, ніж просто якусь думку про свою поведінку і поведінку інших людей.  
Життєву позицію дитина приймає раніше сценарних рішень - в перші місяці годування, а потім весь свій сценарій підлаштовує під неї. Життєва позиція - це сукупність основних уявлень про себе і оточуючих, які покликані виправдати рішення і поведінку людини.  
Кожна доросла людина має власний сценарій, заснований на одній з чотирьох життєвих позицій. Ми не весь час перебуваємо в обраній позиції, а кожну хвилину нашого життя можемо міняти життєві позиції, хоча в сукупності велику частину часу схильні проводити у «своїй» позиції [6].  
Дитина приймає сценарні рішення у відповідності зі своїм сприйняттям навколишнього світу. Отже, послання, які дитина отримує від своїх батьків і навколишнього світу, можуть повністю відрізнятися від послань, які сприймаються дорослою людиною.  
Сценарні послання можуть передаватися вербально, невербально або тим і іншим способом одночасно. До того як дитина почне говорити, він інтерпретує послання інших людей у ​​формі невербальних сигналів. Він тонко сприймає інтонацію словесних висловлювань, рухи тіла, запахи і звуки. Іноді дитина сприймає сценарні послання, виходячи з відбуваються навколо нього подій, які не залежать від батьків: гучний шум, несподівані руху, розставання з батьками під час перебування в лікарні, - все це може здатися дитині загрозою його життя. Пізніше, коли дитина починає розуміти мову, невербальні комунікації залишаються важливим компонентом сценарних послань. При розмові батьків з дитиною, він буде інтерпретувати сценарна значення того, про що вони говорять, відповідно до супроводжуються невербальними сигналами.  
Як вже відомо, дитина постійно шукає відповіді на питання: «Як мені краще всього домогтися того, що я хочу?». Можливо, маленька дівчинка зауважує, що коли мати хоче чогось від батька, вона спочатку починає лаятися, а потім плаче. Дитина приходить до висновку: «Щоб отримати від людей, особливо від чоловіків, то, що я хочу, потрібно поступати як мама». У цьому разі дочка копіює поведінку матері. Скопійовані патерни поведінки - це ще один вид сценарних послань.  
Сценарні послання можуть передаватися у формі прямих вказівок (наказів): «не заважай мені! Роби, що тобі говорять! Іди! Швидше! Чи не вередуй! »Сила цих наказів як сценарних послань буде залежати від того, як часто вони повторюються і від супроводжуючих їх невербальних сигналів.  
В інших випадках дитині можуть говорити не що він повинен робити, а ким він є. Такі послання називаються оціночними: «Ти дурний!»; «Моя маленька дівчинка!»; «Ти закінчиш у в'язниці!", "Ти нічого не доб'єшся!». Зміст оцінок може бути позитивним чи негативним, а їх сила, як сценарних послань, буде залежати від супроводжуючих їх невербальних сигналів.  
Проте буває, що своє головне сценарна рішення дитина приймає при реагуванні на одне єдине подія, яку він сприймає як особливо загрозливе. Така подія називається травматичним. У день, коли сталося травматичну подію, «народжується» Дитина. Це означає, що думки, почуття і патерни поведінки дорослої людини в его-стані Дитини, будуть точно відповідати його думок, почуттів і поведінки в той день [3].  
Берн відзначає, що незадоволений своїм сценарієм людина може почати діяти за антісценарію - сценарієм навпаки. Сценарій продовжує Давлет над людиною, але те, що в сценарії потрібно було робити добре, людина робить погано. І навпаки. Наприклад, чоловік, якому за образом батька уготовано було бути тихим сімейним п'яницею, кинувши пити тут же кидає сім'ю. Або молода людина, якій призначалося бути поруч із самотньою матір'ю в старості, а тому берегти себе і мати мінімальні контакти з дівчатами, починає змінювати подруг кожну тиждень, вживати наркотики і займатися екстремальними видами спорту.  
Батьки рідко усуваються від вибору сценарію для своєї дитини. У залежності від того, наскільки сценарні повідомлення не відповідають реальним здібностям дитини і заперечують його бажання бути, вони можуть приводити до розвитку патології. Патологія має різні ступені і може змінюватися від легкого ступеня, рідко заважає особистості використовувати свої здібності., До сильної, коли людина стає безглуздою карикатурою на своє справжнє Я. У Е. Берна в одній з книг описаний спосіб зробити це: говорити дитині «будь щасливий ». Подібна фраза, повторювана батьком, дає дитині зрозуміти, що дитина сама може вибрати для себе сценарію, з яким він буде щасливий [8].  
Таким чином, сценарій - це життєвий план, що нагадує спектакль, в якому особистість змушена грати роль. Сценарій безпосередньо залежить від позицій, прийнятих у дитинстві, і записується в его-стан Дитина через трансакції, які відбуваються між батьками і дитиною.

 

Висновок  
Трансактний аналіз - це раціональний метод розуміння поведінки, заснований на висновку, що кожна людина може навчитися довіряти собі, думати за себе, приймати самостійні рішення і відкрито висловлювати свої почуття. Його принципи можуть застосовуватися на роботі, вдома, в школі, з сусідами - скрізь, де люди мають справу з людьми. Основи теорії трансактного аналізу були описані Еріком Берном.  
Трансактний аналіз включає:  
1. Структурний аналіз - аналіз структури особистості.  
2. Аналіз трансакцій - вербальних і невербальних взаємодій між людьми.  
3. Аналіз сценарію (скрипт-аналіз) індивідуального життєвого сценарію, якому людина мимоволі слідує.  
В основі корекційного взаємодії лежить структурний аналіз «его-позиції», який передбачає демонстрацію взаємодії з допомогою техніки рольових ігор.  
Трансактний аналіз ефективний у груповій роботі, призначений для короткочасної психокорекційної роботи. Трансактний аналіз надає клієнту можливість вийти за рамки неусвідомлюваних схем і шаблонів поведінки, і, прийнявши іншу когнітивну структуру поведінки, отримати можливість довільного вільної поведінки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гештальт-терапия (от нем. Gestalt — фигура, образ, целостность, личность) — направление психотерапии, основные идеи и методы которого разработал Фредерик Перлз, Лаура Перлз и Пол Гудман. Большой вклад в развитие методологии и теории гештальттерапии внесли также Изидор Фром, Ирвин и Мариам Польстеры, Джозеф Зинкер, Джон Энрайт, Серж Гингер и др. Основными принципами являются актуальность (работа в настоящем), стремление к развитию осознанности и развитие способности принимать ответственность за свою жизнь (Клаудио Наранхо. Гештальттерапия. — Модек, 1995). Гештальттерапия в современной практике — подход, построенный на основе философской феноменологии и гештальтпсихологии (теории поля).

Теория

Создатели гештальттерапии  считали это направление психотерапии одним из трёх современных ему  направлений экзистенциальной терапии, наряду с экзистенциальным анализом Л. Бинсвангера и логотерапией В. Франкла. Её базовая идея основана на способности психики к саморегуляции, на творческом приспособлении организма к окружающей среде и на принципе ответственности человека за все свои действия, намерения и ожидания. Основная роль терапевта заключается в том, чтобы фокусировать внимание клиента на осознавании (awareness) происходящего «здесь и сейчас» (а в интерпретации Ф. Перлза: «здесь и как»^[1]), ограничении попыток интерпретировать события, привлекать внимание к чувствам-индикаторам потребностей, собственной ответственности клиента как за реализацию, так и за запреты на реализацию потребностей. Отдельные гештальттерапевты^[2] считают, что при правильной постановке гештальттерапия (в отличие от психоанализа) не вызывает сопротивления клиента.

Более того, некоторые исследователи^[3] указывают, что борьба терапевта с сопротивлением не принесет ничего, кроме увеличения интенсивности симптома. В связи с этим сопротивление клиента, неизбежно возникающее в терапии, стоит использовать как способ поиска реальной, но не осознаваемой, потребности клиента.

Ф. Перлз разрабатывал гештальттерапию, опираясь на практику психоанализа, экзистенциализм, феноменологию, восточную философию, теорию поля и теорию гештальтпсихологии. Концептуально гештальттерапия близка гуманистической и экзистенциальной психологии.

Однако, если прислушаться к Клаудио Наранхо, то можно узнать о других истоках гештальттерапии.

Основной аспект философии  гештальттерапии — аспект актуальности, поскольку ответственность и осознанность неотделимы от настоящего времени^[4].

Соответственно, одна из основных техник в гештальттерапии — концентрация на настоящем, здесь и сейчас. И, по сути, это — основа технологии гештальттерапии. Для того, чтобы выделить этот термин и сделать его отличимым, в гештальттерапии вводится новый термин — презентификация:

Как и в случае с мечтами  и фантазиями о будущем, в гештальте  существует свой подход и к прошлому, который я предложил называть презентификацией (восприятие прошлого с точки зрения настоящего). Посредством  обыгрывания пациент снова ставит себя в ситуацию, воспоминания о  которой преследуют его и управляется  с ней, как если бы она была в  настоящем.

— Клаудио Наранхо^[5]

Существует, по крайней мере, два пути, в которых концентрация на настоящем отражена техническим  репертуаром гештальттерапии. Один — это откровенная просьба к пациенту следовать его намерениям, здесь выражается то, что выходит в его теперешнее поле сознания. Чаще всего это сопровождается наставлением воздержаться от осмысливания во имя чистого самонаблюдения. Другой путь — это презентификация прошлого или будущего (или фантазии в целом).

 

 

Практика

Гештальттерапевт фокусирует внимание клиента на осознании процессов  протекающих «здесь и теперь», в  каждый момент настоящего времени. Посредством  этого гештальттерапия развивает  осознанность, ответственность и  восстанавливает способность к  переживанию своих реальных эмоций и чувств. Методы гештальттерапии  направлены на развитие целостного образа человека в пяти сферах его жизни (пентаграмма С. Гингера):

физической (все аспекты  материальной и физической жизни  человека: материальное благополучие, физическое здоровье, сексуальная зрелость),

эмоциональной (сфера эмоциональных переживаний, чувства и способность к их выражению и пониманию),

рациональной (способности  к рациональному мышлению, планированию, анализу, способности к творчеству, умение предвидеть и создавать себя и окружающий мир),

социальной (отношения с другими людьми, культурное окружение, весь комплекс социальных отношений человека),

духовной (место и знания человека о самом себе и окружающем космосе, знание законов жизни и  духовные ценности и смыслы, на которые опирается человек).

Основные приемы работы и  техники гештальттерапии — осознавание, фокусировка энергии, принятие ответственности, работа с полярностями, монодрама. Некоторые приемы работы пересекаются с другими направлениями психотерапии, например, известная техника работы с клиентом «горячий стул» (или «пустой стул»).

 

Результаты терапии

Основными результатами гештальттерапии  являются расширение осознавания и  способность присваивать собственный  опыт. Расширение осознавания —  очень медленный процесс. Ритм осознавания  индивидуален. Способность присваивать  собственный опыт описывается в  гештальтерапии с помощью цикла  опыта.

Цикл опыта — это  каждый конкретный контакт с окружающим миром. Дж. Зинкер ^[6] выделяет шесть этапов:

ощущение;

осознавание;

мобилизация энергии или  возбуждение;

действие;

контакт;

отступление.

На каждом этапе могут  возникнуть осложнения. Наше осознавание  должно быть ясным и отчетливым. Если осознавание подкрепляется  достаточной энергией, мы можем прямо  двигаться к тому, чего хотим. Действия ведут к контакту с окружающей средой и сопровождаются чувством удовлетворения, разрешением и завершением. Мы можем  выйти из ситуации, расслабиться и  уйти. Ясный и завершенный выход  дает нам свежий опыт и не сопровождается тягостным ощущением незавершенности. Затем наступает новое осознавание, и цикл наступает снова. Задача терапевта  состоит в том, чтобы помочь понять, как и где система «тормозит» свое движение и как использовать коллективное осознавание и энергию, чтобы преодолеть место торможения системы.

 

Гештальтмолитва

Несмотря на свою иррациональность, «Гештальтмолитва (англ.)» Ф. Перлза хорошо отражает сущность гештальттерапии:

Я делаю свое дело, а ты — свое. 
Я в этом мире живу не затем, чтоб отвечать твоим чаяниям. 
Впрочем и ты совсем не затем, чтоб отвечать моим. 
Ты — это ты, а я — это я, и коль повезло нам друг друга найти, это прекрасно. 
А если нет — с этим ничего не поделать.

Молитва широко известна не только в гештальттерапии, но и в  психотерапии вообще^{[источник не указан 333 дня]}. Кроме того, иногда она выступает в качестве отправной точки при дискуссиях по вопросам индивидуальности и взаимозависимости.

Известна^[кому?] легенда, по которой Перлзу предлагали^[кто?] заменить последнюю строку фразой «А коли нет — мне не поможешь»^{[источник не указан 333 дня]}.

 

Список літератури  
1. Берн Е. Введення в психіатрію та психоаналіз для непосвячених. Сімферополь, 1998  
3. Берн Е. Що ви говорите після того, як кажете "Здрастуйте." - М., 1984  
4. Джеймс М., Дженгвард Д. Народжені вигравати. Трансактний аналіз з гештальт-вправами. Пер. З англ. / заг. / Ред. і послесл. Л.А. Петровської - М., 1993  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кліє́нт-центро́вана терапі́я (не директивна психотерапія, англ. person-centered therapy — «людино-центрована терапія» тому інколи пишеться РСТ-психотерапія) — один із різновидів сучасної психотерапії, що була розроблена американським психологом Карлом Роджерсом і застосовується в такому напрямі, як гуманістична психологія, як в самій психологічній терапії так і в консультуванні (наприклад метод емпатичного слухання) та ставить на перше місце людину, як особистість та її самовдосконалення. Згідно з Н. Ф. Ка́ліною, «клієнт-центрована психотерапія — напрям, орієнтований на актуалізацію за допомогою розуміючого і глибоко особистого контакту між клієнтом і терапевтом уродженої тенденції організму і психіки до розвитку, самоорганізації і самозбереження з метою досягнення внутрішньої гармонії і задоволеності життям.»

Основні риси

Карл Роджерс один із засновників і лідерів гуманістичної психології і творець клієнт-центрованої терапії

Сам К. Роджерс і його колега Р. Санфорд (1985) вказали на наступні основні риси клієнт-центрованої терапії:

гіпотеза про те, що визначені  установки психотерапевта утворюють  необхідні і достатні умови терапевтичної  ефективності;

основний акцент на феноменологічному  світі клієнта (звідси визначення психотерапії як «клієнт-центрованої»);

терапевтичний процес орієнтований на зміни у переживаннях, на досягнення здатності більш повно жити в  даний момент;

увага більшою мірою до процесів зміни особистості, а не до статичної структури;

гіпотеза про те, що одні й ті ж принципи психотерапії можна  застосовувати до всіх людей, незалежно  від того, до якої клінічної категорії  вони віднесені — до осіб, які страждають психозами, невротиків або до психічно здорових людей;

інтерес до філософських проблем, що випливають з практики психотерапії.

Погляди психолога з часом  дещо трансформувались, проте ключові  ідеї залишились незмінними. Основна  ідея особистісного контакту клієнта  та психотерапевта з часом стала  тільки сильніше підкреслюватись Роджерсом.

Поняття «клієнт» (особа, що отримує певні послуги, в даному разі психологічні) замість більш «медичного» — «пацієнт», теж запропонував використовувати Роджерс. Таким чином людина, що звернулась до психолога за допомогою, теж несе відповідальність за зміни, що відбуваються з ним, крім цього, вона не є об'єктом діагностування і медичного лікування. Акцент в даному випадку робиться на допомозі клієнту. Вона проявляється в коректуванні і стимулюванні саморозвитку та самореалізації.