Характеристика речевого развития младших дошкольников с патологией центральной нервной системой

 Кристина Г. 2 года 10 месяцев.

Анамнестические данные:  во время беременности мама перенесла сильный стресс. Роды в срок, срочные. Вес при рождении 3500, рос - 51 см., по шкале Апгар 7-8 балов. Со слов мамы девочка отставала в развитии. Сидеть начала в 10 месяцев, ходить - в 1 год 10 месяцев, первые слова появились к двум годам. В 2 года ребенку поставили диагноз эпилепсия, судороги были  1-2 раза в месяц. Принимает противосудорожные приперты. Речь ребенка непонятна, произносить простые слова мама, папа и т.д.

Анализ выполненных  заданий:

1 задание: девочка показывает картинки при помощи взрослого: что люди надевают на голову, когда идут на улицу; что одевают на руки зимой; что нужно одеть людям, чтобы лучше видеть. Не может показать чем пришивают пуговицы, что нужно взять на улицу, если идет дождь. Девочка набрала 2 балла.

2 задание: девочка даже с помощью взрослого не выбирает игрушки. На действие «спрячь машинку в коробку» просто берет машинку и начинает катать. За выполнение этого задания она получила 1 балл.

3 задание:   девочка при помощи взрослого отвечала правильно и получила 2 балла. Для нее было  сложно различить такие картинки, как сабля и цапля, мышка и мишка.

4 задание:  при ответе использовала звукоподражания и лепетные слова. На вопрос: «что делает мальчик?» Отвечала: «Би-би». Ев вопрос «Что делает девочка» - отвечала «метет». За это задания она набрала 2 балла.

5 задание: Кристина с помощью взрослого справлялась с заданием, правильно называла большой и маленький мяч, синий и красный цвет. Получила 2 балла.

6 задание: у девочки были неточные движения пальцев рук, тремор,  за это задание она получила 2 балла.

Общее количество баллов на I этапе – 11 баллов.

На втором этапе  обследования ребенку было 3 года 11 месяцев. Девочка находилась на повторном лечении в неврологическом стационаре. Изучив медицинскую документацию,  выяснили: у девочки усилились судороги, они стали повторятся 5-6 раз в месяц. В заключении у девочки стоит диагноз - эпилепсия, задержка речевого развития. Со слов мамы девочка пошла в детское дошкольное учреждение, там с ней занимается логопед.

При повторном  обследовании у ребенка отмечены  изменения в двух заданиях: понимание предлогов и оценка  мелкой моторики. Девочка начала пользоваться предлогами в, на; во время игры у нее активизировалась фразовая речь из 2-3 слов, девочка стала проявлять интерес к изобразительной деятельности удерживает в руках карандаш, чертит каракули, отщипывает кусочки пластилина. Общее количество баллов- 13.

 

2.4. Рекомендации по  коррекционно- развивающей  работе с детьми    младшего дошкольного возраста с патологией ЦНС

 

На основании  результатов диагностики, и выявленных отклонений речевого развития  у детей с патологией ЦНС, нами предложены рекомендации по коррекционно-развивающей  работе.

В основе  организации  данной коррекционной работы лежат следующие принципы.

1. Ведущим принципом  является онтогенетический принцип: развивающая и логопедическая работа строится с учетом появления форм и функций речи и форм общения ребенка со взрослыми в нормальном онтогенезе - от  развития понимания речи к собственно активной речи ребенка и формированию основ грамматики; от ситуативно- личностного общения с детьми к элементам ситуативно-делового сотрудничества.

2. Принцип индивидуально-дифференцированного  подхода: в основе данного принципа  лежит учет показателей нервно-психического развития ребенка, состояние эмоциональной сферы, состояния общей и мелкой моторики, уровня подражательности ребенка, состояния различных компонентов речи.   Содержание коррекционной работы строиться с учетом индиви дуальных особенностей: анамнестических данных, социальных условий развития.

3. Принцип комплексности:  учитывая, что все дети данной выборки   имеют неврологические расстройства, соматическую ослабленность, коррекционно-педагогическая работа проводится на фоне медикаментозного лечения, проведения лечебной физкультуры, массажа,  систематического отслеживания достигнутого уровня нервно-психического  развития и общего оздоровления организма

4.. Принцип деятельного  подхода: данный принцип реализуется  с учетом ведущей формой деятельности. Только в процессе выполнения совместных со взрослым простейших предметных и игровых действий ребенок усваивает основное назначение предметов его   название,  приобретает опыт социального поведения, накапливает необходимый запас знаний и представлений об окружающем и только в процессе совместной деятельности у ребенка формируется социальная  мотивация к использованию речи в  общении. 

5. Принцип учета связи речи с другими психическими процессами – предполагает, что систематическая работа по стимуляции и активизации речевого развития детей проводится также одновременно с формированием у детей необходимых действий с предметами,  развитием сенсорных эталонов элементов игры, мелкой пальчиковой моторики,  зрительного м слухового восприятия,   В раннем возрасте -  это является необходимой базой появления речи.

          Основное условие   стимуляции речевого развития ребенка младшего дошкольного возраста – совместная деятельность взрослого и ребенка.

Ребенок познает  мир с помощью взрослого человека путем подражания. Малыши с интересом исследуют сенсорные свойства окружающих предметов: открывают и закрывают, бросают, трогают, нюхают, пробуют на вкус. Но только с помощью взрослого ребенок узнает функциональное назначение предметов нашего быта – что ложкой едят суп, а лопаткой копают песок, книжку читают, а карандашом рисуют. Взрослый знакомит малыша с новыми играми, когда учит убаюкивать куклу, строить из кубиков, катать машинку за веревочку и т.д. Наблюдая за взрослым и повторяя его движения, действия, слова, ребенок усваивает новые навыки, учится говорить, обслуживать себя, становится более самостоятельным. В совместной деятельности ребенка и взрослого необходимо совмещать элементы игры и обучения.

 Чтобы информация  лучше усваивалась малышами, необходима четкая структура занятия: каждое занятие, каждая игра внутри занятия имеют начало, продолжение и конец. При этом начало и конец игры очень непродолжительны по времени.

Смена видов  деятельности, когда занятие состоит  из нескольких разных игр, позволяет дольше удерживать внимание малышей, увеличить продолжительность и эффективность занятия. Важно, чтобы подвижные игры сочетались со спокойными занятиями.

Малышам необходима положительная оценка их деятельности. В период обучения эмоциональная  поддержка со стороны взрослого, положительная оценка достижений необходимы малышам. Поэтому важно отмечать любые, даже самые скромные, достижения и успехи. В случае неудачи не акцентировать на ней внимание.

Взрослый берет  на себя активную роль: ведет ребенка  за собой – объясняет и показывает, задает вопросы и сам же на них отвечает, предлагает ребенку несколько вариантов ответов на выбор. При этом необходимо многократное повторение словесного материала, чтобы облегчить детям его усвоение и запоминание.

К речи взрослого также предъявляется ряд требований: нужно говорить простыми словами и фразами; речь должна быть чистая, без нарушений, взрослый дает только образцы правильной речи (недопустимо повторение за ребенком слов-заменителей); артикуляция должна быть четкой, дети должны видеть движения губ взрослого. 
          Мы определили следующие задачи коррекционно-логопедической работы с детьми с патологией ЦНС:

1. Развитие экспрессивной речи:

• Активизация  звукоподражания и коротких доступных по произношению слов;

• фонетическая ритмика - произношением звуков и слогов в разных ритмах и с разной силой, сопровождая их произношение  разными движениями;
• формирование элементарной фразы из 2–3-х слов;
• работа над договариванием слов в стихотворениях, потешках и песенка;.

2. Развитие импрессивной речи.

          Взрослый, используя ситуативные моменты, называет предметы, которые берет ребенок, называет действия, которые совершает ребенок или взрослый с этим предметом. Педагог говорит короткими предложениями, состоящими из двух-четырех слов, повторяя их два-три раза. Одни и те же слова полезно употреблять в разных грамматических формах. Все слова проговариваются с естественной интонацией, без скандирования, но с несколько нарочитым выделением ударного слога.

3. Развитие общей и мелкой моторики - учить бегать, прыгать, ползать, действовать с различными предметами, владеть руками, пальцами рук, выполнять движения в соответствии с сопроводительным текстом,  хлопками, звукоподражаниями, сопровождающими движениями.
4. Развитие слухового восприятия:

• воспитание неречевого слуха, внимания к звукам окружающего мира;

• игры со звучащими игрушками;
• воспитание речевого слуха, восприятие речи окружающих людей;

5. Формирование элементарных математических представлений – формирование основных сенсорных эталонов и обозначения их словом.

6. Формирование навыков артикуляционной моторики.

Коррекционно-логопедическая работа с детьми - сиротами раннего и младшего дошкольного возраста должна проходить индивидуально или подгруппами 2-3 человека. Логопедическая работа должна проходить с большим количеством наглядного материала, т.к. дети, находящиеся в детских домах не видят многих предметов и не знают, для чего они предназначены.

Задачи логопедической  с домашними детьми будут те же, но учитывая, что дети воспитываются в семье, частично эти задачи могут выполнять и родители в общении с ребенком, при чтении детской литературы, выполнении продуктивных видов деятельности.

Мы предлагаем примерную  памятку для родителей.

1. Определите, какая помощь необходима вашему ребенку и вашей семье в первую очередь.

2. Постарайтесь  принять факт наличия недостатков  развития развития у вашего ребенка.

3. Чем раньше вы начнете специальную коррекционную работу с ребенком, тем больше успеха достигнете.

4. Будьте активны в общении со своим ребенком (подробнее см. в приложении).

Мы полагаем, что эти рекомендации помогут  родителям  более целенаправленно  стимулировать речевое  развитие ребенка.

 

Вывод по главе:

1. Изучение состояния речи детей с патологией ЦНС в условиях стационара показало, что существенные отклонения имеет большая часть детей данной выборки.

2. На первом этапе исследования дети показали разный  уровень успешности выполнения заданий: три ребенка показали достаточный уровень, пять детей – средний уровень, двенадцать детей – низкий уровень.

3. Депривированные  дети в целом имели более  выраженные отклонения в речевом  развитии, чем дети из семьи.

4. При повторном  обследовании детей на втором  этапе не было выявлено заметной  динамики в речевом развитии  детей обеих групп - только три ребенка перешли с низкого уровня на средний., остальные дети свои показатели практически не изменили.

5. Данные результаты свидетельствуют о том, что речевые проблемы у детей раннего и младшего дошкольного возраста  с патологией ЦНС требуют целенаппрвленной, логопедической работы и не преодолеваются даже при успешном лечении ребенка.

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выпускная квалификационная работа посвящена характеристики речевого развития детей раннего и младшего дошкольного возраста с патологией ЦНС, находящихся на лечении в неврологическом стационаре. 

 Обзор теоретических источников показал, что на  развитие детской речи оказывают влияние биологические (нормальное созревание и функционирование центральной нервной системы, подвижность челюсти, губ языка, строение артикуляционного аппарата и т.д.) и социальные предпосылки (правильное речевое окружение ребенка и наличие благоприятной психологической обстановки) У детей с патологией ЦНС проявляются различные отклонения в речевом развитии.

 В психолого-педагогической литературе  предлагаются различные методики логопедической работы с детьми раннего и младшего дошкольного возраста, которые носят комплексный характер и ориентированы в основном на работу  в условиях логопедической группы. В тоже время логопедическая работа с детьми с патологией с ЦНС в условиях стационара мало отражена в литературе.

С целью изучения состояние речи нами было проведено  исследование в два этапа на базе Городской Ивано-Матренинской Детской Клинической Больнице в неврологическом стационаре. На первом этапе мы изучали состояние речи детей 3 и 4 года жизни, а на втором этапе оценивали спонтанную динамику развития речи. Интервал между первым и вторым этапом  исследования составил 1,5 года.