Речевые особенности детей дошкольного возраста с диагнозом алалия

    Психолингвистическая  концепция в качестве ведущего нарушения  при моторной алалии выделяет несформированность языковых операций производства высказываний (лексических, грамматических, фонетических) при относительной сохранности смыслового и моторного уровней (В.А. Ковшиков, Е.Ф. Соботович, В.К. Воробьева и др.).

    Е.Ф. Соботович (1985), анализируя алалию с  учётом психолингвистической структуры  и механизмов речевой деятельности, выделяет алалии с преимущественными нарушениями усвоения  парадигматической или синтагматической систем языка  (16,  с.  117). 

    1.3. Классификация   алалии

    Алалия  неоднородна по своим механизмам, проявлениям и степени выраженности речевого (языкового) недоразвития. На основе выбранного подхода к её изучению и различий, наблюдаемых в картине алалии, исследователи называют несколько разновидностей нарушения.

    В связи с тем, что в основание  различения форм положены разные критерии, имеются различные классификации алалии. Так А. Либманн (1925) выделил следующие формы алалии: моторную слухонемоту, сенсорную слухонемоту, сенсомоторную слухонемоту, переходную форму между слухонемотой и тяжелым косноязычием.

    Р. Е. Левина (1951) предлагает психологическую  классификацию нарушения, выделяя группы детей с неполноценным слуховым (фонематическим) восприятием, с нарушением зрительного (предметного) восприятия и с нарушением психической активности.

    В. К. Орфинская (1963) разработала лингвистическую  классификацию, выделяя по ведущему типу нарушения языковых систем 10 форм алалии с первичным или вторичным нарушением языковых систем: 4 формы моторной, 4 формы сенсорной недостаточности и 2 формы, связанные с двигательно-зрительными расстройствами, лежащими в основе недоразвития речи.

    М. Зееман (1962) подразделяет центральные  расстройства речи (дисфазии) детского возраста на экспрессивные дисфатические  нарушения с типичными признаками моторной афазии, аграфии, алексии, с  сохранным пониманием, и рецептивные  дисфатические нарушения, сходные внешне с сен сорной афазией.

    По  В. А. Ковшикову (1985), встречаются импрессивные (сенсорные) и экспрессивные (моторные) формы алалии. Под экспрессивной  алалией понимается языковое расстройство, характеризующееся нарушением усвоения языковых единиц и правил их функционирования, что проявляется в невозможности грамматических, лексических и фонематических операций при относительной сохранности смысловых и артикуляционных, операций.

    Е.Ф. Соботович (1985), анализируя нарушение  с учётом психолингвистической структуры и механизмов речевой деятельности, выделяет алалии: с преимущественными нарушениями усвоения парадигматической или синтагматической систем языка. При моторной алалии, но мнению Е. Ф. Соботович, отмечается нарушение овладения знаковой формой языка (правилами сочетания и использования знаков в процессе порождения речи).

    Разделение  алалии на формы сенсорную и моторную на начальных этапах развития ребёнка  несколько условно, лишь в дальнейшем можно выделить ведущий компонент  нарушения. В ряде новейших исследований это деление проводится в терминах экспрессивной и рецептивной алалии (по аналогии с таким же делением афазии). Этими терминами подчеркивается не физиологический, а психологический подход к квалификации нарушения  (10,  с.  42).

    Различают два основных варианта  алалии.  Алалия моторная (a. motoria; лат. motor двигательный) - недоразвитие экспрессивной речи, выраженное затруднениями в овладении активным словарём и грамматическим строем языка при достаточно сохранном понимании речи.  В основе моторной  алалии  лежит расстройство или недоразвитие аналитико-синтетической деятельности речедвигательного анализатора, выраженное, в частности, заменой тонких и сложных артикуляционных дифференцировок более грубыми и простыми; причина - поражение коркового конца речедвигательного анализатора (центр Брока) и его проводящих путей.  Причиной такой формы алалии является поражение коркового конца центра Брока и его проводящих путей.

    Моторная  алалия характерна недоразвитием экспрессивной  речи. У больного утруднено построение фраз, нарушено звукообразование, снижается структура слов - то есть, звуки и слоги пропускаются и переставляются, а активный словарный запас очень беден.

    При моторной алалии больные сохраняют  понимание обращенной к ним речи, но при специальном исследовании возможно определить недостаточность сенсорной (импрессивной) речи.

    Алалия  сенсорная (a. sensoria; лат. sensus чувство, ощущение) - недоразвитие импрессивной речи, когда  наблюдается разрыв между смыслом  и звуковой оболочкой слов.  У ребёнка нарушается понимание речи окружающих, несмотря на хороший слух и сохранные способности к развитию активной речи.  Причиной сенсорной алалии является поражение коркового конца слухоречевого анализатора (центр Вернике) и его проводящих путей.

    У больных при  сенсорной алалии нарушается понимание обращённой к ним речи, но  сохраняется восприятие элементарных звуков.  При этом присутствует и слуховая агнозия.  При сенсорной алалии всегда будет ещё и нарушение моторной речи, потому что, импрессивная речь развивается раньше экспрессивной. Такое нарушение называется смешанной, или тотальной алалией  (11,  с.  83).

    В то же время, это деление условно, поскольку на практике имеют место  сочетания и моторной алалии, и  сенсорной алалии.

    Клиническая картина  алалий.  Наблюдаются алалии  различной степени: от лёгких нарушений речи до тяжёлых, когда ребёнок не говорит до 10 - 12 лет или, несмотря на длительное обучение, его речь ограничена скудным словарным запасом, сохраняясь на уровне элементарной аграмматичной речи.

    Моторная  алалия,  развивающаяся при нарушении  функций лобно-теменных областей коры левого полушария головного мозга (центр Брока) и проявляется в  нарушении экспрессивной речи при  достаточно хорошем понимании обращенной речи, позднем формировании фразовой речи (после 4 лет) и бедности предречевых этапов (нередкое отсутствие лепета)  сопровождается грубым нарушением грамматического строя (отсутствие согласования слов в роде, падеже и числе, неправильное употребление предлогов, отсутствие в речи отглагольных форм, перестановка слогов и звуков внутри слова и др.). Имеет место выраженная бедность словарного запаса. Моторная алалия лежит в основе нарушений школьных навыков типа дислексии и дисграфии, а также нарушений пространственного гнозиса и расстройств моторики в виде апраксии; она сочетается с локальной и рассеянной неврологической симптоматикой и поражением структур доминантного полушария, определяющего возможности экспрессивной речи. В психическом состоянии детей с подобным нарушением нередки проявления разной степени выраженности психоорганического синдрома в виде двигательной расторможенности, расстройств внимания и работоспособности в сочетании с нарушениями интеллектуального развития.

    Сенсорная алалия  возникает при поражении  височной области левого полушария (центр Вернике) и связана с нарушениями акустико-гностической стороны речи при сохранности слуха. Она проявляется в недостаточном понимании обращённой речи и грубом нарушении фонетической её стороны с отсутствием дифференциации звуков. У детей затруднено и задержано в развитии соотнесение между предметом и словом: они не понимают речь окружающих, в силу чего и экспрессивная речь крайне ограничена. Дети искажают слова, смешивают сходные по произношению звуки, не прислушиваются к речи окружающих, могут не откликаться на зов, но одновременно реагировать на отвлеченные шумы, отмечаются эхолалии; резко нарушено слуховое внимание, хотя тембр речи и интонации не изменены. В психическом состоянии отмечаются признаки органического поражения головного мозга - нередко в сочетании с интеллектуальным недоразвитием в широком диапазоне (от легких парциальных задержек развития до олигофрении).

    Для всех форм  алалии  характерна диссоциация  между вербальными и невербальными  формами психической деятельности. Невербальные задания выполняются без выраженных затруднений в соответствии с возрастом ребенка (смысл и последовательность сюжетных изображений, графические аналогии и пр.). Задержки темпа развития речи проявляются в том, что отдельные этапы речевых навыков - гуление, лепет, появление лепетного монолога, отдельные слова, фразы и др. - формируются с запаздыванием, отмечается их редуцированность или они отсутствуют. Помимо растягивания сроков формирования функции, характерно длительное сохранение ранее пройденных этапов развития речи - эгоцентрическая речь, замена речи жестикуляцией или выразительными криками без слов, запаздывание появления экспрессивной речи при достаточно хорошем понимании обращенной речи. Кроме того, могут отмечаться бедность словарного запаса, легкие аграмматизмы, косноязычие  (6,  с.  38).

    Выделяются  разные степени тяжести алалии: от простой словесной неловкости до полной неспособности пользоваться разговорной речью.  Подобное многообразие взглядов на природу и механизм алалии обусловлен тем, что эта проблема остается неоднозначной и недостаточно изученной.  Таким образом, литературные данные по проблеме алалии многоаспектны и разноречивы.  

    1.4.  Специфика методов  и приёмов обследования  ребенка - алалика

      В логопедической работе используются  различные методы: практические, наглядные и словесные. Выбор и использование того или иного метода определяется характером речевого нарушения, содержанием, целями и задачами коррекционно-логопедического воздействия, этапом работы, возрастными, индивидуально-психологическими особенностями ребёнка и др. На каждом из этапов логопедической работы эффективность овладения правильными речевыми навыками обеспечивается соответствующей группой методов. Так, для этапа постановки звука характерно преимущественное использование практических и наглядных методов, при автоматизации, особенно в связной речи, широко используются беседа, пересказ, рассказ, т.е. словесные методы  (15,  с.  119).

    При устранении алалии для развития сенсорной  сферы, моторики, познавательной деятельности ребёнка также используются практические и наглядные методы. В то же время при закреплении правильных навыков грамматических форм словоизменения и словообразования наряду с наглядными методами применяются и словесные.

    К практическим методам логопедического воздействия относятся упражнения игры и моделирование.  Упражнение - это многократное повторение ребенком практических и умственных заданных действий. В логопедической работе они эффективны при устранении артикуляторных и голосовых расстройств, так как у детей формируются практические речевые умения и навыки либо предпосылки к их развитию, происходит овладение различными способами практической и умственной деятельности. В результате систематического выполнения артикуляторных упражнений создаются предпосылки для постановки звука, для правильного его произношения. На этапе постановки звука формируется навык его изолированного произношения, а на этапе автоматизации добиваются правильного произношения звука в словах, словосочетаниях, предложениях, связной речи.

    Освоение  правильных речевых навыков представляет собой длительный процесс, который  требует разнообразных, систематически используемых видов деятельности.

    При обследовании принимается во внимание ряд факторов, которые помогают разграничить детей с алалией от детей, страдающих другими речевыми нарушениями. При сборе анамнестических сведений обращает на себя внимание отсутствие или резкое ограничение лепета. Родители отмечают молчаливость, характеризуют детей как понимающих, но не желающих говорить. Отсутствие возможности общения родители в ряде случаев ошибочно расценивают как проявление упрямства и лени.

    Вместо  речи развиваются мимика и жестикуляция, которыми дети пользуются избирательно в эмоционально окрашенных ситуациях  общения.

    Первые  слова появляются поздно, фразовая речь в большинстве случаев начинает формироваться только после 5-6 лет. Родители подчеркивают, что, кроме отставания в речи, дети в остальном развиваются нормально.

            Характеристика речи детей с моторной алалией:

В большинстве  случаев у не говорящих детей  звонкий и даже выразительный  голос. Слова появляющиеся у детей  с моторной алалией очень долго  сохраняют лепетный характер, слова  не полностью оформлены, часто в  них не хватает конца или середины слова, ребенок пропускает слоги, иногда сохраняется только ритмический рисунок слова, а иногда только ударный слог. Когда ребенок с моторной алалией начинает говорить фразами, то первые фразы - это «фразы» только по  своему ритмическому рисунку, а именно, на месте стоит только смысловое ударение, подчеркнуто действие или состояние, но структура слова не заполнена или заполнена не полностью. Причем эти дефекты произношения не могут быть объяснены дефектом произношения отдельных звуков, так как в одних словах не хватает одних звуков, в других  - других звуков, т.е. нарушение произношения звуков нестабильно. Произношение звуков зависит от того, в каком контексте они произносятся.