Работа над речевой моторикой при псевдобульбарной дизартрии

     Массаж  проводится теплой рукой. Начинается он обычно с поглаживания, этим же приёмом  его хорошо и закончить. Другими  приёмами будет лёгкое похлопывание и пощипывание.

     Массируют мышцы щёк, губ, верхней поверхности  языка, мягкого нёба (в зависимости  от места поражения).

     Длительность  массажа не должна превышать 2–3 минуты. После массажа все движения делаются более свободными, что позволяет  закреплять их и создавать новые, более сложные³⁴.

     2) Пассивной гимнастикой называется  такая форма гимнастики, когда  ребёнок производит движение  только при помощи механического  воздействия – под нажатием  руки логопеда или соответствующего  зонда, шпателя. 

     После нескольких повторений делается попытка  произвести то же движение ещё один-два  раза без механической помощи, т.е. пассивное  движение переводится сначала в  пассивно-активное, а затем в произвольное, производимое по речевой инструкции логопеда³⁵.

     3) Активной гимнастикой называется  система упражнений для различных  речевых органов, которые проводятся  по инструкции логопеда, под его  счёт. Они должны проводиться  ритмично, плавно с достаточным  напряжением и силой. Логопед считает, меняя темп, но всегда следя за тем, чтобы движение оставалось правильным, точным, ненапряжённым. После приобретения некоторого навыка в такой гимнастике логопед требует, чтобы ребёнок проводил упражнения и дома, сначала под наблюдением старших, а затем самостоятельно, но всегда контролируя себя при помощи зеркала³⁶.

     Упражнения  для различных частей речевого аппарата языка, губ, жевательных мышц объединяются, что даёт возможность очень скоро  переходить от беззвучных упражнений к упражнениям с включением речевых  звуков³⁷.

     Упражнения  должны проводиться не менее двух раз в день сначала только с  логопедом, а в дальнейшем и самостоятельно³⁸. Длительность их вначале 5 минут, а затем до 15–20 минут (в зависимости от утомляемости ребёнка)³⁹. При первой возможности все движения соединяются с произношением соответствующих звуков, в дальнейшем слов и предложений, что является наилучшей формой тренировки.

     Вся работа при дизартрии делится  на три периода⁴⁰.

     Первый  период.

     Борьба  со слюнотечением. Нужно объяснить  ребёнку, что он должен глотать накапливающуюся  у него во рту слюну, не дожидаясь, пока она потечёт. Это необходимо сделать перед тем, как начать говорить, или перед тем, когда  нужно произвести какое-либо артикуляционное  движение. С этих же указаний начинается работа перед зеркалом⁴¹.

     Очень часто ребёнок бывает травмирован  своей речевой неполноценностью и взрослые (родители, воспитатели) должны воспитывать в ребёнке  уверенность в том, что в результате активной работы с его стороны  речь будет исправлена!

     При наличии насильственных движений необходимо сразу начать работу над их затормаживанием. В этих случаях главное внимание уделить не динамике, а статике  движения (удержанию полученного  положения) и даже состоянию полного  покоя⁴².

     Также проводится работа и по снижению напряжения артикуляционного аппарата, являющегося, так же как и насильственные движения, препятствием, как к осуществлению, так и к удержанию полученного  движения. Эти упражнения также проводятся перед зеркалом: логопед обращает внимание ребёнка на то, что язык его выдвигается комом, твёрдый, напряжённый и показывает на себе расслабленный язык – тонкий, широкий, распластанный. Здесь используются приёмы: лёгкое похлопывание шпателем высунутый комом язык; также механическое надавливание на язык (его устойчивую точку) и при этом пассивно вибрируя его⁴³.

     Для активизации голосовых связок, особенно при паралитических формах псевдобульбарного  паралича, полезно дать пощупать ребёнку  напряжение звучащей гортани, прикладывание  одну руку к гортани логопеда, а  другую – к начинающей вибрировать  своей гортани, и фиксировать  его слуховое внимание на звучании.

     Важно, чтобы звук сразу получился свободный, без излишнего напряжения. С каждым разом нужно стремиться увеличить  длительность звучания⁴⁴.

     Первые  голосовые упражнения проводятся на звучании согласного «м», этот звук прост  по артикуляции, но требует направления  воздушной струи из гортани в  полость носа.

     Серией  упражнений на гласных вырабатывается длительное и короткое звучание, понижение  и повышение голоса. Большую роль играют и занятия по пению, которые  способствуют выравниванию речевого дыхания; формированию длительности, силы, звучания и модуляции голоса⁴⁵.

     Второй  период.

     В это период ведущей становится работа над произношением. Наряду с этим продолжается работа над звуками  и подготовительная работа по грамоте, способствующая развитию слухового  восприятия⁴⁶.

     Работа  над словарём идёт попутно с общей (специально речевой и учебной). При  подборе речевого материала словарь  должен по возможности соответствовать  возрасту, интересам ребёнка и  может быть подобран из специальных  пособий по исправлению произношения и также из различных букварей.

     Слова должны подбираться по двум принципам:

• по постепенно нарастающей трудности произнесения – длине, звуковому составу;
• по смысловому значению, начиная со слов конкретных и обиходных и постепенно переходя к более абстрактным⁴⁷.

     Слова должны записываться и снабжаться соответствующими рисунками в тетрадке ребёнка, что  будет материалом для домашней работы и при этом необходимо также обратить внимание ребёнка на дифференциацию близких по звучанию фонем, что бывает трудным!

     Третий  период.

     Большое место должна занимать работа над  произношением.

     Упражнения  по произношению: приёмы, постановка, отработка  звуков. Не рекомендуется сразу добиваться полной чистоты звука; шлифовка каждого  звука должна проводиться длительно, на фоне всё развивающейся, усложняющейся  работы над другими звуками; необходимо одновременно работать над несколькими  звуками, принадлежащими к различным  артикуляционным установкам; последовательность работы над звуками диктуется постепенным усложнением артикуляционных установок⁴⁸.

     Группы  звуков по трудности их произношения можно разделить на следующие  четыре группы⁴⁹:

• а, э, м, п;
• у, о, ф, в, б, т, д, н, и, с, з, х, к, г ( и их мягкие варианты);
• ц, я, ю, е, ё, ч;
• ш, ж, л, р.

     Все упражнения проводятся под счёт и  автоматизация поставленных звуков в речи требует также длительных и сроков работы.

     Рассмотрим, что такое артикулярная моторика и как она формируется.

     Артикуляционная моторика – совокупность скоординированных  движений органов речевого аппарата и обеспечивающая одно из условий  правильного звукопроизношения⁵⁰.

     Произношение  звуков речи – это сложный двигательный навык, которым ребенок овладевает с младенческих лет, проделывая массу  разнообразных артикуляционных  и мимических движений языком, губами, нижней челюстью, сопровождаемых диффузными звуками (бормотанием, лепетом)⁵¹. Они являются первым этапом в речевом развитии ребенка. Точность, сила и дифференцированность этих движений развиваются у малыша постепенно. Одним из условий для правильного формирования звукопроизношения является достаточное развитие речевой моторики. Чтобы правильно произносить звуки речи, ребенок должен уметь воспроизводить необходимые артикуляторные уклады, включающие активны кончик языка и его боковые края (передней и средней частей), т.к. от их работы зависит качество произносимых звуков. В зависимости от того, какая часть языка наиболее активна в образовании согласных звуков, их подразделяют на переднеязычные (т, д, н, л, р, ш, ж, ч, щ, с, з, ц), среднеязычный (й), заднеязычные (к, г, х)⁵².

     Передняя  часть языка и его кончик обладают наибольшей степенью подвижности. Кончик языка может: опускаться за нижние зубы (с, з, ц), подниматься за верхние зубы (т, д, н), прижиматься к верхним  альвеолам (л), вибрировать, дрожать  под напором выдыхаемой струи  воздуха (р). Передняя часть спинки языка  может подниматься без участия  кончика языка к верхним альвеолам  и образовывать с ними щель (с, з, ц), подниматься к твердому небу вместе с кончиком языка и образовывать с ним щель (ш, ж, щ)⁵³.

     Средняя часть спинки языка ограничена в  своих движениях. Без продвижения  передней и задней части она может  только подниматься к твердому небу (й, мягкие согласные)⁵⁴.

     Задняя  часть языка может подниматься  и смыкаться с твердым небом (к, г) или образовывать с ними щель (х).

     Боковые края могут прижиматься к внутренней поверхности коренных зубов и  не пропускать в стороны выходящую  струю воздуха (с, з, ц, ш, ж, щ, р), опускаться и пропускать струю воздуха (л). Язык, принимая различные положения, меняет форму и объем резонирующей полости  рта, от чего зависит качество звука⁵⁵.

     Подвижность губ также играет роль в образовании  звуков и оказывается влияние  на их качество. Губы могут: вытягиваться в трубочку (у), округляться (о), обнажать передние верхние и нижние зубы (с, з, ц, л), слегка выдвигаться вперед рупором (ш, ж).

     Наибольшей  подвижностью обладает губа. Она может: смыкаться с верхней губой (п, б, м), образовывать щель, приближаясь  к верхним передним зубам (ф, в)⁵⁶.

     Нижняя  челюсть может опускаться и подниматься, изменяя раствор рта, что особенно важно при образовании гласных  звуков. Когда мягкое небо опущено, то выдыхаемая струя воздуха проходит через нос; так образуются носовые  звуки («м», «м(», «н», «н(»). Если мягкое небо поднять, то оно прижимается к задней стенке глотки и образует качественный небно- глоточный затвор, т.е. закрывает проход в нос, тогда выдыхаемая струя воздуха идет только через рот, и образует ротовые звуки (все, кроме «м», «м(», «н», «н(»)⁵⁷.

     Таким образом, при произнесении различных  звуков речевые органы, занимают строго определенное положение. Но так как  в речи звуки произносятся не изолированно, а слитно, плавно следуя один за другим, то и органы артикуляционного аппарата быстро переходят из одного положения  в другое. Четкое произношение звуков, слов, фраз возможно только при условии  достаточной подвижности органов  речевого аппарата, их способности  быстро перестраиваться и работать четко, строго координировано, дифференцировано. Что предполагает точность, плавность, легкость движения артикуляционного аппарата, темпы и устойчивость движения. Точность движений речевого органа определяется правильность конечного результата, что может быть оценено местоположением  и формой этого органа. Плавность  и легкость движения предполагают отсутствие толчков, подергиваний, дрожания органов. Напряженность мышц всегда нарушает плавность и мягкость; движение должно выполняться без вспомогательных  или сопутствующих движений других органов⁵⁸.