Работа над речевой моторикой при псевдобульбарной дизартрии

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

     Наша  речь — это деятельность, которая  осуществляется при согласованном  функционировании всего головного  мозга и других отделов нервной  системы. Нормальная деятельность нервных  речевых зон, расположенных в  коре головного мозга, обеспечивает управление речевой системой, правильный подбор слов и восприятие обращенной к нам речи.

     Клинический опыт показывает, что поражение разных участков коры головного мозга приводит к качественно отличным нарушениям речи. В связи с этим, выделяются различные области, поражение которых  вызывает те или иные расстройства речи.

     Дизартрия относится к группе сенсомоторных  расстройств, затрагивающих артикуляторный уровень речеобразования. При дизартрии  расстройства произношения звуков вызваны, прежде всего, нарушениями фонетических (моторных) операций.

     Для дошкольников с нарушениями речи и недоразвитием моторных функций  решение вопроса ранней социальной адаптации имеет особое значение в связи с тем, что с определённого  момента они неизбежно начинают замечать своё отставание от сверстников  в той или иной сфере жизни. Их не придуманные затруднения в  осуществлении физических или умственных действий, в общении со сверстниками или с «чужими» взрослыми ещё  более осложняются этими невольными безрадостными «открытиями». В результате увеличивается вероятность развития пессимистических настроений, депрессивных состояний.

     У детей с дизартрией вследствие органического  поражения центральной нервной  системы нарушаются двигательные механизмы, страдает общая и мелкая моторика, что усугубляет нарушения речи при  данной патологии. Нарушенное звукопроизношение  с трудом поддаётся коррекции, отрицательно влияет на формирование фонематических процессов и лексико-грамматической стороны речи.

     Несмотря  на то, что у детей с лёгкой формой дизартрии не наблюдается  выраженных параличей и парезов, моторика их отличается общей неловкостью, недостаточной координированностью, они отстают от сверстников в  ловкости и точности движений, задерживается  развитие готовности руки к письму.

     Актуальность  проблемы, ее социальная значимость и  недостаточная разработанность  определили тему работы: «Формирование  артикулярной моторики у детей раннего  возраста псевдобульбарной дизартрии».

     Объект  исследования – процесс формирования артикулярной моторики у детей раннего  возраста с псевдобульбарной дизартрией.

     Предмет исследования – система логопедической и педагогической коррекции, направленная на формирование артикулярной моторики у детей раннего возраста с  псевдобульбарной дизартрией.

     Цель  исследования – выявление и проверка эффективности педагогических условий  организации процесса формирования артикулярной моторики у детей раннего  возраста с псевдобульбарной дизартрией.

     В соответствии с поставленной целью, выделенными объектом и предметом  исследования были определены задачи:

     Изучить теоретическую основу исследования особенностей формирования артикулярной моторики у детей раннего возраста с псевдобульбарной дизартрией.

     Разработать и апробировать систему логопедической и педагогической коррекции, направленную на формирование артикулярной моторики у детей раннего возраста с  псевдобульбарной дизартрией.

     Разработать научно-методические рекомендации по формированию коммуникативных навыков  дошкольников с псевдобульбарной дизартрией.

     Структура работы. Курсовая работа изложена на 44 страницах и состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, включающего 24 наименования и приложения.  

1. Общее представление  о дизартрии.

1.1. Определение, классификация  и формы дизартрии. 

     Дизартрия — нарушение произношения вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражений заднелобных и подкорковых  отделов мозга.

     Термин "дизартрия" образован от греческих  слов arthson - сочленение и dys - частица, означающая расстройство. Это неврологический  термин, т.к. возникает дизартрия  при нарушении функции черепно-мозговых нервов нижнего отдела ствола, ответственных  за артикуляцию¹.

     Черепно-мозговые нервы нижнего отдела ствола (продолговатого мозга) примыкают к шейному отделу спинного мозга, имеют сходное с  ним анатомическое строение и  снабжаются кровью из того же вертебробазилярного  бассейна².

     Продолговатый ствол мозга, так же, как и шейный отдел спинного мозга, зачастую испытывает в родах гипоксию. Это приводит к резкому уменьшению двигательных единиц в ядрах нервов, ответственных  за артикуляцию. При неврологическом  обследовании ребенок адекватно  выполняет все пробы, но не может  справиться должным образом с  артикуляцией, потому что здесь необходимо выполнять сложные и быстрые  движения, которые не под силу ослабленным  мышцам³.

     Основные  проявления дизартрии⁴:

• расстройство артикуляции звуков
• нарушение голосообразования
• изменение темпа и ритма речи
• изменение интонации.

     Названные нарушения проявляются в разной степени и в различных комбинациях  в зависимости от локализации  поражения в центральной или  периферической нервной системе, от тяжести нарушения, от времени возникновения  дефекта. Нарушения артикуляции  и фонации, затрудняющие, а иногда и полностью препятствующие членораздельной  звучной речи, составляют так называемый первичный дефект, который может  привести к возникновению вторичных  проявлений, осложняющих его структуру. Клиническое, психологическое и  логопедическое изучение детей с  дизартрией показывает, что эта категория  детей очень неоднородна с  точки зрения двигательных, психических  и речевых нарушений⁵.

Классификация форм дизартрии.

     Классификация клинических форм дизартрии основывается на выделении различной локализации  поражения мозга. Дети с различными формами дизартрии отличаются друг от друга специфическими дефектами  звукопроизношения, голоса, артикуляционной  моторики, нуждаются в различных приемах логопедического воздействия и в разной степени поддаются коррекции⁶.

     Формы дизартрии⁷:

• Дизартрия бульбарная — дизартрия, обусловленная периферическим парезом или параличом мышц, принимающих участие в артикуляции, вследствие поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и их ядер. Часто сочетается с расстройствами глотания.
• Дизартрия корковая — обусловленная поражением отделов коры головного мозга, связанных с функцией мышц, принимающих участие в артикуляции; отличается расстройством произнесения слогов при сохранении правильной структуры слова.
• Дизартрия мозжечковая — дизартрия, обусловленная поражением мозжечка или его проводящих путей; характеризуется растянутой, скандированной речью с нарушением модуляции и меняющейся громкостью.
• Дизартрия экстрапирамидная (гиперкинетическая, подкорковая) — дизартрия, возникающая при поражении подкорковых узлов и их нервных связей. Речь смазанная, невнятная с носовым оттенком, резко нарушена просодика, интонационно-мелодическая структура речи, её темп.
• Дизартрия паркинсоническая — вид экстрапирамидной дизартрия, наблюдаемой при паркинсонизме, характеризующийся замедленной невыразительной речью, нарушениями модуляции голоса. Требует лечения основного заболевания.
• Дизартрия псевдобульбарная — дизартрия, обусловленная центральным параличом мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами, вследствие двустороннего поражения двигательных корково-ядерных путей; проявляется монотонностью речи.
• Дизартрия экстрапирамидная — дизартрия, обусловленная поражением стриапаллидарной системы.
• Дизартрия стертая форма — нарушение произношения свистящих и шипящих звуков по типу бокового сигматизма, впервые выделена чешским врачом М.Зееманом;. часто бывает единственным симптомом, свидетельствующим о наличии у ребенка недиагностированной дизартрия.
• Дизартрия холодовая — симптом при миастении и миастеническом синдроме, проявляющийся в затруднениях артикуляции при понижении температуры в помещении и говорении на холоде. Требует лечения основного заболевания. Часто служит единственным симптомом, свидетельствующим о скрытой или не диагностированной врожденной миопатии⁸.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.2. Особенности нарушения  артикуляционной  моторики при дизартрии.

     Основные  проявления дизартрии состоят в  расстройстве артикуляции звуков, нарушениях голосообразования, а также в  изменениях темпа речи, ритма и  интонации. При дизартрии может  нарушаться звукопроизношение как  согласных, так и гласных звуков. Нарушение гласных классифицируется по рядам и подъемам, нарушения  согласных – по их четырем основным признакам: наличию и отсутствию вибрации голосовых связок, способу  и месту артикуляции, наличию  или отсутствию дополнительного  подъема спинки языка к твердому небу⁹.

     Для всех форм дизартрии характерны нарушения  артикуляционной моторики, которые, сочетаясь между собой, составляют первый важный синдром артикуляционных  расстройств¹⁰.

     Артикуляционные расстройства при дизартрии проявляются  следующими признаками:

• нарушения мышечного тонуса;
• ограничение подвижности мышц органов артикуляционного аппарата (языка, губ, мягкого неба), а также лицевой мускулатуры;
• патология реципрокной иннервации;
• наличие насильственных движений и оральных синкенезий в артикуляционной мускулатуре;
• нарушения четкости кинестетических ощущений¹¹.

     1. Характер нарушения мышечного  тонуса зависит, прежде всего,  от локализации поражения мозга  и может быть следующим:

     - спастичность артикуляционных мышц  – постоянное повышение тонуса  в мускулатуре языка, губ, в  лицевой и шейной мускулатуре;

     - гипотония – понижение мышечного  тонуса;

     - дистония – меняющийся характер  мышечного тонуса¹².

     Повышение мышечного тонуса в круговой мышце  рта приводит к спастическому  напряжению губ, плотному смыканию рта. Активные движения при этом ограничены. Повышенье мышечного тонуса в  мышцах лица еще более ограничивает произвольные движения в артикуляционном  аппарате.