Реализация национального проекта «Здоровье» на территории муниципального образования «Город Бузулук Оренбургской области»

      Приказом  от 9 ноября 2005 года № 105 при МУЗ «ЦГБ г.Бузулука» создан штаб по управлению и реализации национального проекта  «Здоровье» на территории города Бузулука.

На протяжении 2006-2008 годов идет постоянное мониторирование  реализации основных направлений Проекта.

26 июня 2007 года подписано Соглашение  между Министерством здравоохранения  Оренбургской области и администрацией  города Бузулука по взаимодействию  в реализации Проекта.³⁶ 

Национальным  проектом «Здоровье» определены следующие приоритеты развития здравоохранения:

- Развитие  первичной медико-санитарной помощи,

- Обеспечение  населения высокотехнологичной  медицинской помощью.³⁷

Что касается развития первичной медико-санитарной помощи,

здесь первое направление - материальное стимулирование по результатам работы путем дополнительных выплат отдельным категориям медицинских работников.

На 1 января 2009 года в Регистре участковой службы по городу Бузулуку значится 125 человек (61 врач, 64 медсестры).

В Регистр  работников Скорой медицинской помощи вошли 74 человека, в том числе врачей - 18, фельдшеров – 56.

Произведены дополнительные выплаты за 2007-2008годы - 35 761 тыс.руб.

- Участковой  службе – 27 454 тыс.руб.

- Скорой  помощи – 6 350 тыс.руб.³⁸

Второе  направление проекта – это  снижение коэффициента совместительства у врачей путем дополнительной подготовки медицинских работников первичного звена медицинской помощи;

В 2008 году в соответствии с потребностью территории врачи и специалисты среднего медицинского звена,  работающие в  первичном звене медицинской помощи, дополнительно не готовились, т.к. потребность была закрыта в 2007 году, когда было подготовлено 2 участковых терапевта. 

На 1 января 2009 года уровень коэффициента совместительства в первичном звене составил 1,00 (на 01 января 2006г. – 1,2)

Укомплектованность  врачами и средним медперсоналом  составила 100%.³⁹ 

Что касается доплат остальным категориям медицинских  работников, то в соответствии с  Указом Губернатора Оренбургской области  в 2008 году выплачено 5 099 тыс. руб. (в 2007 г. - 4 727 тыс. руб.). 

Если  говорить о заработной плате медицинских  работников в целом, то

за 2 года она выросла в среднем на 35%, в том числе у врачей на 36%, среднего медперсонала – на 34%. У медицинских  работников участковой службы – в 2,7 раза, службы родовспоможения - на 61%, поликлиник – на 57%.⁴⁰

Еще одно направление – это оказание медицинской  помощи, оказываемой женщинам в период беременности и родов (дополнительные выплаты по родовым сертификатам).

По городу Бузулуку в 2008 году выдано 1382 сертификата. 

(Всего  за 2006-2007годы - 2572).

Количество  родов в 2008 году составило 1580 (в 2007 г. – 1318).

Всего за 2007-2008годы - 2898.

Перечислено в ЛПУ в 2008 году - 12 894 тыс. руб.

(в 2007г. - 8 500,5 тыс. руб.) Всего за 2007-2008 годы - 21 394,5 тыс.руб.

Выплачено медицинским работникам в 2008 году – 6 785,4 тыс. руб.

(в 2007г. - 3 802,6  тыс. руб.) Всего за 2007-2008 годы - 10 588 тыс.руб.

Приобретается оборудование для роддома и женской  консультации. Появилась возможность  приобретения дорогостоящих препаратов для борьбы с акушерскими кровотечениями, лечения инфекционных осложнений.  Практически отсутствуют платные услуги по обследованию и лечению патологии беременных.⁴¹ 
 
 
 

Следующее направление – это снижение среднего срока ожидания диагностических исследований; и снижение износа медицинского оборудования и санитарного транспорта.

За 2006-2007 годы в ЛПУ поступило медицинское оборудование на сумму

17 816 тыс.руб., и 7 санитарных автомобилей на  сумму 3 274 тыс.руб.

В том  числе:

Система УЗД медицинская VIVID 3, производства Израиль, - 2шт.,

Электрокардиограф SCHILLER, производства Швейцария, - 2шт.,

Комплекс  рентгеновский диагностический  «Аполло», произодства Италия,

Комплекс  рентгенографический RADREX производства Япония,

Фиброгастроскоп GIF-E3 производства Olympus, Япония,

Комплект  лабораторного оборудования из 5-ти анализаторов, и т.д.

Санитарный  автотранспорт А класса, В класса, для реанимации, для реанимации новорожденных.

Все поступившее  оборудование и автотранспорт введены  в эксплуатацию и функционируют.⁴²

На Станции  скорой медицинской помощи в 2006 году произведен капитальный ремонт здания, в 2007 году произведен капитальный ремонт гаражей, в 2008 году - реконструкция тепло- и водоснабжения.

В ноябре 2007 года за счет средств городского бюджета приобретена и установлена московскими специалистами программа «АДИС», автоматизированы рабочие места диспетчера, отлажена статистика. Выросло качество оперативной и статистической информации. На сегодняшний день это первая и единственная программа по скорой помощи в области.

В результате этой работы:

1. Износ медицинского оборудования  в лечебно-профилактических учреждениях снизился с 83% до 52%.
2. Среднее время ожидания диагностических исследований составило 6 дней.

3.   Износ автомобилей скорой медицинской помощи снизился с 85% до 45%. 

4. Число своевременных доездов бригад скорой помощи (в течение 15 мин.) увеличилось с 94%  до 96%. Время  прибытия бригады составляет в среднем 12 минут.
5. На 10% снизилось количество летальных исходов, произошедших по пути следования автомобиля скорой медицинской помощи до медицинского учреждения.⁴³

Еще одно направление - снижение заболеваемости гепатитом В,

краснухой, гриппом, профилактика и лечение ВИЧ-инфекции.

Общий объем вакцинации  увеличился более  чем в 2,5  раза.

Охват прививками в 2008 году составил:

- против краснухи           - 4 900  чел. (2007г. - 3600)

- против  вируса гепатита «В» - 5 580 чел.  (2007г. – 2027)

- против  гриппа                        - 22 270       (2007г. – 12420)

- против  полиомиелита            - 35 чел.      (2007г. – 50)

  За  счет средств муниципального бюджета города Бузулука (500 тыс.руб.) в 2008 году приобретено 4500 доз вакцины против гриппа.

Привито 4500 человек из числа бюджетников, не вошедших в Нацпроект 

(работники  культуры, спорта, соцзащиты и т.д.) и студентов ВУЗов и ССУЗов. 

Всего за 2007-2008годы - 1 000 тыс.руб., привито 9 000 человек.

Заболеваемость гриппом в 2008 году снизилась в 1,5 раза по сравнению с 2007 годом.⁴⁴

     Эпидемиологическая  ситуация в территориях, курируемых Западным  отделом Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области, в течение 2008 года по управляемым инфекциям, кишечным инфекциям, вирусным гепатитам, природно-очаговым зооантропонозным инфекциям, за исключением краснухи,  остается стабильной.   

     Не  зарегистрированы вспышки кишечных и внутрибольничных инфекций, случаи заболеваний брюшным тифом, корью,  сибирской язвой, туляремией, клещевым энцефалитом, лептоспирозом, бруцеллезом, дифтерией.

     По  всем инфекционным заболеваниям по городу Бузулуку  достигнуты регламентируемые уровни заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики по дифтерии, кори, коклюшу, эпидемическому паротиту (в показателях на 100 тыс. населения). 

     Заболеваемость  инфекционными болезнями

     Вместе  с тем, в 2008 году в сравнении с 2007 годом  отмечен рост заболеваемости краснухой  в г.Бузулуке, Бузулукском районе, показатель на 100 тыс. населения в указанных территориях,  превысил среднеобластной в 3 раза. Среди заболевших 86% составляют школьники старших классов и учащиеся средних учебных заведений (среди заболевших 90,0% непривитых), т.е. это именно та группа населения, в которой самый низкий процент привитых, что говорит о целесообразности дальнейшей иммунизации против краснухи в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Диагноз – краснуха ставился  без лабораторного подтверждения.⁴⁵

   В 2008 году по городу Бузулуку отмечается рост заболеваемости острым вирусным гепатитом «В»; 84,6% заболеваемости приходится на возраст  20-29 лет;  все заболевшие не привиты против вирусного гепатита В.

   В 2008 году на маркеры вирусных парентеральных гепатитов  не полностью обследованы  пациенты, поступающие в стационары для оперативного лечения,  контактные в очагах вирусных гепатитов (острых, хронических форм и «носительства»), не обследуются дети социальных приютов и школ-интернатов.

   Вместе  с тем обследованы полностью  на маркеры вирусных парентеральных гепатитов такие группы, как доноры, пациенты отделения гемодиализа, пациенты диспансеров.

     В январе-феврале 2008 года по городу Бузулуку отмечался рост кишечных инфекций. В феврале  зарегистрировано 69 случаев ОКИ. С 25 января 2008г. проводится забор материала от больных на определение ротовирусной и энтеровирусных инфекций. Забранный материал исследуется в вирусологической лаборатории г.Оренбурга. Отобрано 27 проб на ротовирусную и энтеровирусную инфекцию, из них 14 результатов положительных (51,8%). Анализируя данные эпидемиологического анамнеза

заболевших, общий фактор передачи (пищевой, водный) не установлен. Учитывая, что основная доля заболевших это дети  до двух лет - (50,7%) и это дети неорганизованные (48,2%), возможно, что основной путь передачи является контактно-бытовым. Этому способствуют высокая восприимчивость ослабленного организма, высокая устойчивость вируса во внешней среде, несоблюдение мер  личной гигиены, недостаточная работа педиатрической службы по проведению  бесед с родителями по профилактике ротовирусной инфекции, в соответствии с действующими инструкциями. Этиологическая расшифровка  ротовирусной инфекции, правильное и своевременное  проведение лечебных мероприятий, а также изучение эпидемиологических закономерностей данной инфекции возможно лишь при использовании методов лабораторной  диагностики на месте. Принято решение об ИФА-диагностике данных инфекций на базе МУЗ «ГБ№1», закуплены тест-системы в г.Санкт-Петербурге.⁴⁶

     По г. Бузулуку разработаны и реализуются территориальные программы «Вакцинопрофилактика», в рамках которых повсеместно обеспечены регламентированные показатели охвата вакцинацией против управляемых инфекций детей раннего возраста (95%-100%), 2-х кратными прививками против паротита школьников (95%-100%), 90% взрослого населения ревакцинировано против дифтерии.⁴⁷