ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ФГОУ  ВПО «УРАЛЬСКАЯ АКАДЕМИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ 

СЛУЖБЫ»

Филиал  в г. Оренбурге 
 
 

                                                               Кафедра государственного и

                                                                 муниципального управления

                                                                         Допустить к защите

Зав. кафедрой ___________________

«__» _____________________ 2009г. 
 
 
 

Реализация  национального проекта «Здоровье»

на территории муниципального образования

«Город  Бузулук Оренбургской области» 

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Оренбург-2009

ОГЛАВЛЕНИЕ

                                                                                                                                 С.

Введение ……………………………………………………………………….… 3

Глава 1. Основные направления национального проекта «Здоровье»            

                и управление здравоохранением в Российской Федерации ……. 5

         1.1. Направления национального проекта «Здоровье» ………………..… 5

         1.2. Управление здравоохранением в Российской Федерации ................ 12

Глава 2. Состояние муниципальной системы здравоохранения ……....... 19

         2.1. Состояние муниципальной системы здравоохранения

               в Российской Федерации ………………………….…………………. 19

         2.2. Характеристика здравоохранения муниципального

                образования «Город Бузулук Оренбургской области» …….………. 23                                                                                     

Глава 3. Реализация национального проекта «Здоровье» на

                территории муниципального образования «Город

                Бузулук Оренбургской области» ………………………………….. 30

        3.1. Основные направления реализации национального проекта

               «Здоровье» в муниципальном образовании …………….………….. . 30  

        3.2. Проблемы, возникшие при реализации национального

               проекта «Здоровье» в муниципальном образовании ………………... 40

        3.3. Возможные пути решения проблем, возникших при

               реализации национального проекта «Здоровье»

               в муниципальном образовании …………………………….……….…43                                                  

Заключение ……………………………………………………………………...50

Список  использованных источников и литературы ………………..…..... 52 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ 

     С 1 января 2006 года в Российской Федерации  на государственном и муниципальном  уровнях началась реализация национального  проекта «Здоровье», призванного  коренным образом улучшить показатели здоровья населения страны и работу системы здравоохранения.

    Наряду  с позитивными результатами в  ходе реализации проекта на уровне муниципальных образований обозначился  целый ряд проблем, связанных  с решением правовых, финансовых и  организационных вопросов на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

    Несмотря  на то, что проект содержит комплекс мер по поддержке здравоохранения  и содействует реализации предусмотренных  действующим законодательством  полномочий органов государственной  власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, отмечается необходимость активного участия области и муниципальных образований в его дополнении и расширении на местах. На региональном и муниципальном уровнях должны быть поставлены соответствующие задачи, сформирована нормативная база и определены необходимые направления финансирования.

    При этом комплексная оценка эффективности  проекта до последнего времени  складывалась из количества поставленного оборудования, медикаментов, сумм дополнительных выплат, а не из показателей, характеризующих качество и доступность медицинской помощи для населения.

     Среди разработчиков данной темы необходимо выделить: докт. мед. наук, проф., акад. РАМН В.И. Стародубова, докт. мед. наук, проф. Р.А. Хальфина, докт. мед. наук, проф., акад. РАМН А.А. Баранова, докт. мед. наук, проф., акад. РАМН Н.Н. Володина, докт. мед. наук, проф., акад. РАМН И.Н. Денисова, докт. мед. наук, проф., акад. РАМН В.И. Кулакова, и др.

     Цель  дипломной работы -

Раскрыть  основные направления реализации национального проекта «Здоровье» на территории муниципального образования «Город Бузулук Оренбургской области», выявить возникшие при этом проблемы, предложить пути их решения.

   Задачи  дипломной работы:

1. Раскрыть основные направления национального проекта «Здоровье» и управление здравоохранением в Российской Федерации.
2. Проанализировать состояние системы муниципального здравоохранения в целом и на примере муниципального образования «Город Бузулук Оренбургской области».
3. Проанализировать основные направления реализации национального проекта «Здоровье» на территории муниципального образования «Город Бузулук Оренбургской области», выявить проблемы, возникшие при реализации национального проекта, предложить пути их решения.

   Объект  исследования – Национальный проект «Здоровье» на территории муниципального образования «Город Бузулук Оренбургской области».

   Предмет исследования – Деятельность системы  здравоохранения муниципального образования  «Город Бузулук Оренбургской области» по  реализации  национального  проекта «Здоровье».

   Методы  исследования – изучение и анализ литературы, нормативно-правовой документации, ведомственных документов, учетно-отчетной документации.

   Структура дипломной работы полностью соответствует последовательности поставленных задач. Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников и литературы, включающего 28 наименований. 
 
 
 
 
 
 
 
 

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» И УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
 

    1.1. Направления национального проекта «Здоровье» 
 

      Национальный проект «Здоровье»  утвержден коллегией Министерства  здравоохранения и социального  развития РФ 14 октября 2005 года.¹

    Проектом  предусмотрена реализация следующих  основных приоритетов:

1. Повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи²

• Переход на новые формы оплаты труда медицинских работников первичного звена отечественной медицины с целью материального стимулирования их деятельности по предупреждению заболеваний и привлечению в эту сферу квалифицированных врачей, в том числе молодых специалистов.

Заработная  плата врачей - терапевтов, участковых педиатров, врачей общей (семейной) практики в среднем выросла на 10 тысяч  рублей в месяц, а работающих с  ними фельдшеров и медсестер - на 5 тысяч рублей.

В эту  категорию дополнительно также  включены врачи и средние медицинские  работники «скорой помощи», фельдшеры  фельдшерско-акушерских пунктов и  фельдшерских пунктов, размер оплаты труда  которых приравнена к уровню зарплат  работников первичного звена.

На уровне Федерации сформирован реестр участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики, проведена сертификация лечебно-профилактических учреждений и сформирован их реестр. 

Дополнительные  выплаты указанным категориям начались с 1 января 2006 г.

С этими  медицинскими работниками заключен дополнительный договор, в котором для повышения ответственности за качество предоставляемых услуг определены конкретные условия работы на закрепленном участке.

С 1 июля 2006 г. эта мера распространена также на врачей, фельдшеров и медсестер «Скорой помощи», фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов.

Реализацию  перечисленных мер подкрепляют:

• постановление Правительства РФ «О внесении изменений в Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования»;
• постановление Правительства РФ о порядке финансирования денежных выплат врачам общей практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам, работающим с ними;
• приказ Минздравсоцразвития России о критериях эффективности медицинских работников первичного звена для оценки результатов их деятельности.

А также:

• приказ Фонда ОМС о порядке финансирования денежных выплат данной категории медицинских работников;
• договоры между территориальными фондами ОМС и лечебно-профилактическими учреждениями об осуществлении денежных выплат,
• подготовка и повышение квалификации работников «первичного звена», укомплектование медицинскими кадрами участковой службы, снижение коэффициента совместительства до 1,1.

Обучение  врачей проводится в 44 образовательных учреждениях  высшего профессионального образования и 7 образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования.

В рамках работы по этому направлению Минздравсоцразвития  России разработало методические рекомендации по обеспечению амбулаторно-поликлинических учреждений медицинскими кадрами, с учетом которых проводится анализ и мониторинг потребности субъектов РФ во врачах данной категории. С этой целью издан приказ Министерства о государственном задании на подготовку специалистов по специальностям «Терапия», «Педиатрия», «Врач общей практики».

Заключены соглашения на подготовку соответствующих  категорий медицинских работников по результатам проведения открытого  конкурса среди образовательных  учреждений, идет их подготовка в учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования.

- Укрепление  диагностической службы первичной  медицинской помощи

Муниципальные медицинские организации оснащены современным рентгенографическим  и эндоскопическим оборудованием, оборудованием для УЗИ, электрокардиографами и лабораторным оборудованием.

Минздравсоцразвития России выпустило приказ «Об утверждении  табеля оснащения амбулаторно-поликлинических  учреждений», а также распоряжение Правительства РФ о поручении  Росздраву приобретения и передачи в безвозмездное пользование диагностического оборудования для амбулаторно-поликлинических учреждений, а Росздравнадзору - по осуществлению контроля за использованием указанного оборудования.

Министерство  утвердило план-график закупки и поставки диагностического оборудования в субъекты РФ с учетом отбора амбулаторно-поликлинических учреждений, нуждающихся в первоочередном оснащении медицинским оборудованием, состоялись конкурсные торги и проведена поставка оборудования в субъекты РФ.