Реализация национального проекта «Здоровье» на территории муниципального образования «Город Бузулук Оренбургской области»

• Укрепление материально-технической базы скорой медицинской помощи

Предусмотрено оснащение бригад скорой медицинской  помощи современным санитарным транспортом. Всего запланировано приобрести 12120 автомобилей, оснащенных медицинским оборудованием и средствами устойчивой связи, в т.ч. 240 реанимобилей и столько же реанимобилей с кювезами (аппарат для выхаживания новорожденных).

В основном закупаются отечественные автомобили марки «Газель», а для отдаленных сельских районов - марки «УАЗ».

2. Усиление  профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, формирование паспорта здоровья³

• Возрождение профилактического направления в здравоохранении.

Ведение активного медицинского просвещения, направленного на формирование у населения навыков культуры здоровья, снижение масштабов алкоголизма и наркомании. Принятие на государственном уровне мер по укреплению основ здорового образа жизни, развитию физической культуры, спорта и созданию условий, благоприятствующих росту рождаемости улучшению воспитания детей, повышению престижа материнства и отцовства, а также по обеспечению доступности и высокого качества медицинской помощи и возрождению профилактики заболеваний.

Постановлением  Правительства РФ (ответственность Минздравсоцразвития России), предусматривается порядок закупки и передачи учреждениям здравоохранения антиретровирусных препаратов, диагностикумов для выявления и контроля лечения ВИЧ.

Необходимое количество препаратов определено на основании заявок субъектов РФ по количеству больных в каждом из них. Прошли конкурсные торги,  препараты доставлены в субъекты РФ.

В части  профилактических мероприятий, Минздравсоцразвития  России утвердило федеральную программу  по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С в наиболее социально-уязвимых к заражению группах населения.

• Иммунизация населения в рамках национального календаря

Поставлена  задача - добиться снижения заболеваемости гепатитом В - в три раза, краснухой - в десять раз, уменьшения числа заразившихся ВИЧ-инфекцией, снижения на треть частоты обострений (осложнений) хронических заболеваний и временной утраты трудоспособности

Всего для дополнительной вакцинации населения  планируется привить против гепатита В - 25 млн. человек, краснухи - 15 млн. человек, полиомиелита - 300 тыс. человек, против гриппа - 44 млн. человек.

Минздравсоцразвития России обязано уточнить численность  населения, подлежащего прививкам  (на основании заявок субъектов РФ).

• Повышение качества обследования новорожденных детей

Создан  координационный центр по введению программ обследования новорожденных  детей. В целях раннего выявления  у них врожденных наследственных заболеваний вводится дополнительное обследование. Охват этими мероприятиями  составит 1,9 млн. новорожденных.

В рамках данного направления также предусматривается  повышение квалификации врачей-генетиков  медико-генетических консультаций субъектов  РФ по вопросам лечения новорожденных.

На приобретение оборудования и тест-систем из средств  федерального бюджета направляется 900 млн. рублей. Завершена поставка соответствующих материально-технических средств в регионы. Субъекты РФ, получившие оборудование, приступили к проведению обследования в 2006-2007 годах.

• Дополнительная диспансеризация работающего населения

Планируется обследовать 24,7 млн. человек, в т.ч. 11,4 млн. сельского населения.

На каждого  обследованного в целях раннего  выявления новых случаев заболевания  формируется паспорт здоровья.

Предусматривается финансирование в размере 6 млрд. руб.

Разработано специальное программное обеспечение для мониторинга проведения диспансеризации, поставлено в стационарно-поликлинические учреждения и участковые лаборатории с обучением медицинских работников по его применению

Бюджет  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования направляет 17,5 млрд. рублей на диспансеризацию работающих граждан и оказание им первичной медико-санитарной помощи, а также оплату услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности и родов (эти средства в виде специальных трансфертов направлены для реализации в Фонд социального страхования РФ).

Следует отметить, что введена программа «государственных родильных сертификатов». На практике это означает, что медицинские учреждения, которые ведут женщину до 28 недель беременности, получат дополнительно по 2 тыс. рублей, а те из них, которые примут роды и окажут первичную помощь матери, - по 5 тыс. рублей, что призвано стимулировать деятельность тех медицинских учреждений, которые лучше будут оказывать услуги населению по родовспоможению.

3. Удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи, перевод федеральных специализированных учреждений на работу в условиях государственного заказа⁴

• Строительство медицинских центров в федеральных округах

Дополнительно вводятся 15 новых медицинских центров, рассчитанных на 95 000 больных. На эти цели направлены средства в сумме 32 млрд. рублей.

В Минздравсоцразвития  России разработаны критерии отбора субъектов РФ, на территории которых  осуществляется строительство центров. К ним отнесены: потребность в соответствующих видах дорогостоящей медицинской помощи, наличие высокопрофессиональных кадров врачей, медицинских ВУЗов для подготовки кадров, степень развития инфраструктуры и ряд др.

Вводятся  в строй центры кардиохирургического профиля и по специальностям: травматология, ортопедия и эндопротезирование, нейрохирургия и репродуктивные технологии.

• Модернизация механизма предоставления высокотехнологичной медицинской помощи и увеличение объема квот (операций)

Переведены  медицинские центры в федеральных округах на работу в условиях государственного задания. Одновременно предусматривается внедрение в них системы «листов ожидания».

Нормативн-правовая база: приказ Минздравсоцразвития России о порядке направления граждан  в федеральные медицинские организации (ФМО), Система организации предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в субъектах РФ.

В части, касающейся формирования механизма  перевода ФМО на работу по государственному заданию, - приказ Министерства, включающий перечень ФМО, видов и объемов ВМП. Кроме этого, завершено формирование клинических стандартов и нормативов финансовых затрат в соответствии с перечнем видов ВМП.

В результате принимаемых мер обеспеченность населения в высокотехнологичной  медицинской помощи увеличилась в четыре раза (с 20% до 80%). Существенно возросли качество и объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

• в 2006 г. ею воспользовались 128 тыс. человек;
• в 2007 г. - 170 тыс. человек;
• в 2008 г. - 250 тыс. человек.

В своем  выступлении на одном из заседаний Государственного Совета РФ В.В.Путин отметил, что «возможности, создаваемые при реализации первоочередных мер национального проекта, необходимо в целом использовать для системной модернизации здравоохранения Мы сейчас направляем в эту сферу значительные ресурсы, которые должны создавать дополнительные стимулы к кардинальным изменениям в отрасли, в первую очередь для формирования полноценной законодательной базы и закрепления современных принципов работы отечественного здравоохранения. Время для отсрочек исчерпано полностью. Правительство и Федеральное Собрание должны в кратчайший срок принять необходимые законы».

   Отмечено, что среди основных направлений  реализации национального проекта  «Здоровье» - не только повышение заработной платы медицинским работникам первичного звена, но и увеличение государственного заказа медицинским учреждениям на высокотехнологичные услуги, с одновременным повышением тарифов на них. В итоге, существенные прибавки к зарплате ожидают и врачей-специалистов.⁵  

   1.2. Управление здравоохранением  

   Среди органов управления здравоохранением следует выделять центральные (федеральные), региональные (краевые, областные) и  местные (муниципальные) органы здравоохранения. К центральным органам относится  министерство здравоохранения и социального развития, которое несет ответственность за состояние и развитие медицинской помощи в РФ.                  К региональным и местным органам относятся органы по здравоохранению в составе областной и муниципальной администрации. Они осуществляют

деятельность  по развитию сети учреждений здравоохранения, рациональному их размещению, организации первичной медицинской помощи населению и др. Органы здравоохранения направляют и координируют работу медицинских учреждений, обеспечивают единство методов и организационных принципов.⁶

Под управлением  здравоохранением принято понимать структуры, определяющие условия и  формы принятия организационных решений, а также содержащие элементы организации (планирование, координация, анализ) и контроля. Информацию, необходимую для контроля, подразделяют на медико-статистическую (о здоровье, кадрах, материальной базе, деятельности медицинских учреждений), экономическую (финансовую) и научно-медицинскую информацию о материально-техническом и лекарственном обеспечении. Министерство здравоохранения имеет в структуре управления отделы, которые осуществляют организационно-методическую, статистическую и планово-финансовую деятельность, координируют работу по подготовке и усовершенствованию кадров и др.

Региональные  и муниципальные комитеты и органы здравоохранения функционально подчиняются Министерству здравоохранения, а координацию работы по осуществлению медицинской помощи на местах проводят под управлением соответствующей администрации. В структуре региональных и местных органов по здравоохранению имеются управления и отделы амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной помощи, педиатрической, скорой и неотложной помощи, статистические бюро, организационно-методические и информационно-вычислительные центры.

В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения имеются:

— лечебно-профилактические учреждения (больницы, амбулатории, поликлиники, диспансеры, учреждения по охране материнства  и детства, учреждения скорой и неотложной помощи и др.);

— санитарно-противоэпидемические учреждения (центры гигиены и эпидемиологии);

— учреждения судебно-медицинской экспертизы;

— аптечные учреждения.⁷ 

Основными источниками финансирования медицинских учреждений в настоящее время являются средства обязательного медицинского страхования  (ОМС) и бюджета, выделяемые в соответствии с экономическими нормативами. Нормативы финансирования устанавливаются в расчете на одного жителя территории в год (подушевое финансирование), на лечение одного больного по профилю заболевания и на оказание различных видов медицинских услуг. Эти нормативы разрабатываются региональными органами управления и фондами обязательного медицинского страхования.

Дополнительными источниками финансирования являются: поступления за услуги, оказанные  сверх нормативов бесплатной медицинской помощи, за выполненные работы по договорам с предприятиями, по заказу местных органов самоуправления и вышестоящей организации; добровольные взносы предприятий и благотворительных фондов.

Средства, полученные из всех источников, составляют единый фонд финансовых средств учреждения. Их расходование осуществляется согласно утвержденным финансовым планам, представляющим собой хозрасчетную смету. В отличие от бюджетной сметы финансовый план содержит план доходов и план (или смету) расходов. Расходы планируются по фонду оплаты труда (на заработную плату), по фонду материального поощрения и по фонду производственного и социального развития.

Тарифы  на медицинские услуги в системе  ОМС устанавливаются соглашением  между страховыми медицинскими организациями, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями.

Тарифы  на медицинские и иные услуги при  добровольном медицинском страховании  устанавливаются по соглашению между  страховой медицинской организацией и предприятием, учреждением или лицом, предоставляющими эти услуги.

Расчет  между страховыми организациями  и учреждениями здравоохранения  осуществляется по прейскуранту. Прейскурант разрабатывается в соответствии с методикой расчета тарифов (цен) на медицинскую помощь (услуги).