Шпаргалка по "Нейропсихологии"

Все основные анализаторные системы  организованы по общему принципу: они  состоят из периферического (рецепторного) и центрального отделов.

Периферические отделы анализаторов осуществляют анализ и дискриминацию стимулов по их физическим качествам (интенсивности, частоте, длительности и т. п.).

Центральные отделы анализаторов включают несколько уровней, последний из которых — кора больших полушарий.

Центральные отделы анализируют и  синтезируют стимулы не только по физическим параметрам, но и по сигнальному  значению. Кора задних отделов больших полушарий обладает рядом общих черт, позволяющих объединить ее в единый блок мозга. В ней выделяют «ядерные зоны» анализаторов и «периферию», или первичные, вторичные и третичные поля. К ядерным зонам анализаторов относят первичные и вторичные поля, к периферии — третичные поля. В ядерную зону зрительного анализатора входят 17, 18 и 19-е поля, в ядерную зону кожно-кинестетического анализатора — 1, 2, 3-е, частично 5-е поля, в ядерную зону звукового анализатора — 41, 42 и 22-е поля, из них первичными полями являются 3, 17 и 41-е, остальные — вторичные.

Первичные поля коры по своей цитоархитектонике принадлежат к коникортикальному, или пылевидному, типу, который характеризуется широким IV слоем с многочисленными мелкими зерновидными клетками.

Эти клетки принимают и передают пирамидным нейронам III и V слоев импульсы, приходящие по афферентным проекционным волокнам из подкорковых отделов  анализаторов.

Все первичные корковые поля характеризуются топическим принципом организации («точка в точку»), согласно которому каждому участку рецепторной поверхности (сетчатки, кожи, кортиевого органа) соответствует определенный участок в первичной коре, что и дало основание называть ее проекционной.

Величина зоны представительства  того или иного рецепторного участка  в первичной коре зависит от функциональной значимости этого участка. Первичная  кора организована по принципу вертикальных колонок, объединяющих нейроны с  общими рецептивными полями. Первичные  корковые поля непосредственно связаны  с соответствующими реле-ядрами таламуса.

Функции первичной коры состоят  в максимально тонком анализе  различных физических параметров стимулов определенной модальности, причем клетки-детекторы  первичных полей реагируют на соответствующий стимул по специфическому типу (не проявляя признаков угасания реакции по мере повторения стимула).

Вторичные корковые поля по своей цитоархитектонике характеризуются большим развитием клеток, переключающих афферентные импульсы IV слоя на пирамидные клетки III слоя, откуда берут свое начало ассоциативные связи коры.

К вторичным полям афферентные  импульсы поступают не непосредственно  из реле-ядер таламуса, как к первичным, а из ассоциативных ядер таламуса (после их переключения). Иными словами, вторичные поля коры получают более сложную, переработанную информацию с периферии, чем первичные. Вторичные корковые поля функционально объединяют разные анализаторные зоны, осуществляя синтез раздражений и принимая непосредственное участие в обеспечении различных гностических видов психической деятельности.

Третичные поля коры задних отделов больших полушарий находятся вне «ядерных зон» анализаторов. К ним относятся верхнетеменная область (поля 7-е и 40-е), нижнетеменная область (39-е поле), средне-височная область (21-е и 37-е поля) и зона ТРО — зона перекрытия височной (tempralis), теменной (parietalis) и затылочной (occipitalis) коры (37-е и частично 39-е поля). Цитоархитектоника этих зон определяется в известной степени строением соседних ядерных зон анализаторов.

Для третичных полей коры характерен «третичный ассоциативный комплекс», т. е. переключение импульсов от клеток II слоя к клеткам III слоя (средним  и верхним подслоям). Третичные  поля не имеют непосредственной связи  с периферией и связаны горизонтальными  связями лишь с другими корковыми  зонами.

Третичные поля коры многофункциональны. С их участием осуществляются сложные  надмодальностные виды психической  деятельности — символической, речевой, интеллектуальной. Особое значение среди  третичных полей коры задних отделов  больших полушарий имеет зона ТРО, обладающая наиболее сложными интегративными функциями.

Билет №24

Третий функциональный блок /строение, функции, нейропсихологические факторы, основные нарушения ВПФ.

3. БЛОК ПРОГРАММИРОВАНИЯ, РЕГУЛЯЦИИ  И КОНТРОЛЯ СЛОЖНЫХ ФОРМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Человек не только пассивно реагирует  на поступающие сигналы. Он формирует  планы и программы своих действий, следит за их выполнением и регулирует свое поведение, приводя его в  соответствие с этими планами  и программами; наконец, он контролирует свою сознательную деятельность, сличая эффект своих действий с исходными  намерениями и корригируя допущенные им ошибки.

Включает моторные, премоторные  и префронтальные отделы коры лобных долей мозга. Лобные доли характеризуются  большой сложностью строения и множеством двусторонних связей с корковыми  и подкорковыми структурами. К третьему блоку мозга относится конвекситальная  лобная кора с ее корковыми и подкорковыми связями

Аппараты третьего функционального  блока расположены в передних отделах больших полушарий, спереди  от передней центральной извилины. «Выходными воротами» этого блока является двигательная зона коры (4-е поле Бродмана), V слой которой содержит гигантские пирамидные клетки Беца, волокна от которых идут к двигательным ядрам спинного мозга, а оттуда к мышцам, составляя часть большого пирамидного пути. Эта зона коры, как мы уже видели.

Передняя центральная извилина является проекционной зоной, исполнительным аппаратом мозговой коры. Основным отличием здесь является тот факт, что если во втором, афферентном, блоке мозга процессы идут от первичных к вторичным и третичным зонам, то в третьем, эфферентном, блоке процессы идут в нисходящем направлении, начинаясь в наиболее высоких — третичных и вторичных — зонах, где формируются двигательные планы и программы, переходя затем к аппаратам первичной двигательной зоны, которая посылает подготовленные двигательные импульсы на периферию.

Другое отличие третьего, эфферентного, блока коры от второго, афферентного, блока, заключается в том, что  этот блок не содержит модально-специфических  зон, представляющих собой отдельные  экстероцептивные анализаторы, а состоит  из аппаратов эфферентного, двигательного  типа  многочисленные корково-корковые и корково-подкорковые связи конвекситальной  коры лобных долей мозга обеспечивают возможности, с одной стороны, переработки  и интеграции самой различной  афферентации, а с другой — осуществления  различного рода регуляторных влияний. Анатомическое строение третьего блока мозга обусловливает его ведущую роль в программировании замыслов и целей психической деятельности, в ее регуляции и осуществлении контроля за результатами отдельных действий, а также всего поведения в целом.

Билет №25

Системное строение ВПФ. Первичные  и вторичные симптомы.

. ВПФ – сложное системное  образование качественно отличное  от других психических явлений.  Они представляют собой «психологические  системы». Основные характеристики  ВПФ – опосредованность, осознанность, произвольность – представляют  собой системные качества. ВПФ  как система обладает большой  пластичностью, взаимозаменяемостью  входящих в них компонентов.  Неизменными в них являются  исходная задача и конечный  результат. По мере формирования  ВПФ происходит превращение внешних  средств осуществления во внутренние, психологические (интериоризация). В процессе развития ВПФ постепенно свертывается, автоматизируется.

НА первых этапах формирования ВПФ  представляет собой развернутую  форму предметной деятельности, которая  опирается на относительно элементарные сенсорные и моторные процессы. Одновременно изменяется и психологическая структура  ВПФ.

Первичный нейропсихологические симптомы – нарушение ПФ, непосредственно  связанные с нарушением определенного  фактора.

Вторичные нейропсихологические симптомы – нарушение ПФ, возникающие как  системное следствие первичных  нейропсихологических симптомов по закону системной взаимосвязи с  первичными нарушениями.   

Билет 26

Мозговая  организация движений. Концепция  Н.А.Бернштейна.

Концепция Н. А Берштейна исходит  из ряда фундаментальных принципов  научения. Во-первых, это принципы упражняемости. Н. А .Берштейн заметил, что, в то время как технические устройства изнашиваются от многократного выполнения того или иного действия, живые организмы характеризуются улучшением каждого следующего исполнения действия по сравнению с предыдущим. Во-вторых, речь идет о принципе «повторения без повторения», заключающемся в том, что каждое новое действие—не слепое копирование  предшествующего, а его развитие.    По мнению Н. А. Берштейна, живое движение—это постоянно совершенствующаяся система,  и поэтому его нельзя описывать в механистических терминах «стимул- реакция». В-третьих, Н. А. Берштейн говорил о том, что каждый новый навык—это двигательная задача, которую организм решает при помощи всех наличных средств с учетом внешних и внутренних обстоятельств. 
Суть выработки навыка заключается в открытии принципа решения двигательной задачи. В решении двигательной задачи существует несколько этапов. 
   На первом этапе происходит разделение на смысловую структуру и двигательный состав действия (А что я собственно  хочу сделать? Как мне удастся это сделать?). Пример: смысловой структурой может быть желание плыть, а двигательным составом—способ исполнения этого замысла( кроль или брасс). 
На втором этапе происходит выявление и роспись («прощупывание») сенсорных коррекций. Одной из значительных услуг Н. А. Берштейна стало то, что он отказался от понятия «рефлекторная дуга», выработанного еще Декартом, и перешел к понятию рефлекторное кольцо. Суть этого перехода заключается в том, что навык не может быть стереотипной последовательностью выученных действий, на всем его протяжении требуется постоянная сверка движения с наличными условиями. Постоянную координирующую информацию, которую наш сенсорный аппарат получает по ходу разворачивания навыка, Н. А. Берштейн и назвал сенсорные коррекции. 
Разница между определением двигательного состава и «прощупыванием» сенсорных коррекций заключается в том, что на первом этапе учащийся устанавливает, как выглядят те движения, из которых складывается навык с позиции наблюдателя. А на втором—пытается ощутить эти движения изнутри. На этом этапе необходимо максимальное количество повторений, каждое из которых будет не механическим возобновлением движения, а его модификацией. Работа с навыком осуществляется здесь на сознательном уровне. Человек старается разобраться в движении и подобрать уже готовые двигательные автоматизмы из своего личного репертуара движений. А может быть и создать новые.. 
Как пишет Н. А. Берштейн: «Секрет освоения движения заключается не в каких-то особых телодвижениях, а в особого рода ощущениях. Их нельзя показать, а можно только пережить» 
На этом этапе формирования навыка новое звучание приобретает проблема «переноса» навыка. Феномен переноса навыка заключается в том, что овладение навыком выполнения одной задачи может улучшать результаты выполнения другой задачи. 
На третьем этапе  формирования происходит «разверстка фонов», т.е. автоматизация двигательного навыка. Сформированные на предшествующем этапе сенсорные коррекции покидают сознание и начинают выполняться автоматически. Постепенно все большая часть навыка становится практически независимой от сознания.  
Задачей четвертого этапа является срабатывание фоновых коррекций. Все компоненты навыка интегрируются в единое целое. 
Пятый этап – это этап, на котором происходит стандартизация навыка. Навык делается устойчивым, каждое новое его исполнение все более похоже на предшествующее. 
И, наконец шестой этап это этап стабилизации. Навык становится устойчивым к помехам, осуществляется  будто бы сам собой. 
Преимущество концепции Н. А. Берштейна заключается в том, что здесь навык представляется иерархически организованной системой. Формирование процедурной системы памяти включает в себя и наблюдение, и инсайт, и выработку реакций. Только взятые в совокупности все «элементы» научения приводят к успешному освоению навыка

Билет 27

Праксис и  его мозговая организация. Апраксин.Апраксин - расстройство произвольных целенаправленных действий, двигательных навыков при сохранности составляющих их элементарных движении. В норме приобретенные двигательные навыки зависят от сформированных ранее схем движений, которые запоминаются и могут при соответствующих обстоятельствах воспроизводиться. Любая осознанная деятельность при этом состоит из этапов. Апраксин туловища. Нарушается способность правильно расположить туловище и нижние конечности в пространстве, для того чтобы стоять, сидеть или ходить. Это приводит к расстройствам, обозначенным в неврологической литературе как астазия-абазия. Вместе с тем при этих нарушениях движения в нижних конечнос тях сохраняются практически в полном объеме. Локализация: те менная область, часто с нарушением связи с зрительным,бугром (оба полушария).Апраксин одевания. Рассматривается рядом авторов в каче стве одной из форм идеаторной апраксии с нарушением сложной последовательности действий при одевании.У больных утрачивается способность последовательно выполнить ряд действий, необходимых, чтобы одеться или раздеться. Больные не в состоянии сориентировать части одежды в отношении своего тела. Например, пытаясь надеть рубашку, больной стремится натянуть ее на голову, просовывая в правый рукав левую руку и, наоборот, одевает застежкой назад. Трудности возникают при надевании носков, ботинок, застегивании и расстегивании пуговиц, шнуровки ботинок и т. д.Возникает апраксия одевания при поражении теменной доли (угловая извилина) левого полушария.Праксис-(от греч. praxis – действие) — адекватно координированное –действие,сопровождающееся развернутым контролем, которое может нарушаться при поражениях головного мозга различной локализации.Именно мозговую организацию праксиса не нашла!

Билет 28

Зрительный гнозис и  его мозговая организация. Зрительные агнозии.

Зрительные ощущения и восприятие связаны в первую очередь с  функционированием зрительного  анализатора. Затылочные отделы новой  коры представляют собой корковый конец  зрительного анализатора, поскольку  здесь заканчиваются волокна, идущие от сетчатки глаза. Эти волокна сначала  идут в составе зрительного нерва, частично перекрещиваются в хиазме, продолжая свой путь в зрительном тракте. Причем зрительный тракт правого  полушария включает волокна, передающие возбуждение от левых половин  зрительных полей и левого и правого  глаза, зрительный тракт левого полушария, соответственно, — от правых половин  полей зрения обоих глаз. Волокна  зрительного тракта заканчиваются  в наружном коленчатом теле, где  начинается новый зрительный путь, который веером располагается внутри височной области — зрительное сияние (или пучок Грациоле) — и заканчивается  в первичном поле затылочной коры. Зрительный нерв, зрительный тракт  и зрительное сияние имеют соматотопическую организацию, в случае их поражения  возникает выпадение определенных частей зрительного поля (гемеанопсии) или слепое пятно (скотома).Первичные зоны затылочной коры расположены главным образом на медиальной поверхности мозга в виде треугольника, который направлен в глубь мозга, и занимают самую большую площадь по сравнению с другими первичными зонами. Они также имеют соматотопическую организацию, обладают модальной специфичностью и выполняют функцию приема и анализа зрительной информации, обеспечивая тем самым элементарные зрительные функции (остроту зрения и цветоощущение). Поражение первичных зон затылочной коры одного полушария не оказывает серьезного влияния на работу высших психических функций. Оно приводит лишь к частичным нарушениям полей зрения (гемеанопсиям или скотомам), которые затрудняют зрительное восприятие, но хорошо компенсируются как функциональной перестройкой сетчатки, так и движением глаз. Исключение составляет поражение первичных зон затылочной коры правого полушария (для правшей). В этом случае больной не замечает дефектов полей зрения и никак не компенсирует их движением глаз, относя недостатки зрения на счет предъявляемого материала (правосторонняя фиксированная гемеанопсия) /22, 41/. При менее грубых поражениях первичных зон затылочной коры возникает частичное выпадение зрительных функций в виде изменения цветоощущений и фотопсий (яркие вспышки, искры).