Шпаргалка по "Нейропсихологии"

3.   Факторы, связанные с  работой ассоциативных (третичных)  областей коры больших полушарий  головного мозга. Данные факторы  отражают процессы взаимодействия (интеграции) разных анализаторных  систем, процессы переработки информации, уже преобразованной в коре  больших полушарий. Эти факторы  связаны с работой двух основных  комплексов третичных полей: префронтального  (конвекситального) и височно-теменно-затылочного (зоны ТРО).

4.  Полушарные факторы, связанные  с работой всего левого или  правого полушария мозга. Данные  факторы являются интегративными, характеризуя работу всего полушария  в целом, а не отдельных зон  (регионов) мозга, как описанные  выше региональные факторы

Полушарные факторы характеризуют  общую стратегию (или общие принципы) работы левого и правого полушарий  мозга и носят характер дихотомий, различающих эти принципы.

5. Факторы, связанные с работой  глубинных подкорковых полушарных  структур головного мозга. Современные  нейропсихологические исследования  свидетельствуют о том, что  глубинные подкорковые структуры  головного мозга — стриопаллидум,  миндалина, гиппокамп, таламические  и гипоталамические образования  и др. (а не только кора больших  полушарий) — также являются  синдромообразующими областями  (т. е. факторами) и их поражение  ведет к появлению особых 

6. Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых процессов, а именно: с кровообращением, ликворообращением, гуморальными, биохимическими процессами и т. п., т. е. с механизмами, обеспечивающими интегративную, целостную работу всего мозга.

Все факторы, описанные в нейропсихологии, обладают общей чертой, а именно: нарушение каждого из них вследствие того или другого локального поражения  мозга (или какого-либо иного патологического  процесса) приводит к появлению определенного  нейропсихологического синдрома, характеризующегося только ему присущей структурой симптомов.

Все факторы обладают определенной автономностью, независимостью; нарушение  одного фактора, как правило, не сказывается  на других. Это означает, что они  отражают работу относительно автономных, дифференцированных мозговых систем (структурно-функциональных единиц мозга), характеризующуюся определенными, лишь им присущими закономерностями.

Билет №21

Проблема межполушарной  асимметрии и межполушарного взаимодействия.

Межполушарная асимметрия представляет собой одни из фундаментальных закономерностей  работы мозга не только человека, но и животных.

Однако, несмотря на сравнительно длительную историю изучения данной проблемы и  огромное количество современных публикаций по различным ее аспектам, сколько-нибудь законченной теории, объясняющей  функциональную асимметрию больших  полушарий и учитывающей действие как генетических, так и социокультурных  факторов в ее формировании, пока не существует.

Клинические наблюдения за больными с локальными поражениями левого и правого полушарий мозга  дают богатый фактический материал о функциональной неравноценности  полушарий. Начиная с открытия П. Брока «моторного» центра речи в  левой нижнелобной области и  до настоящего времени, клиника локальных  поражений головного мозга предоставляет все новые разнообразные доказательства функциональной асимметрии полушарий. К ним относятся прежде всего многочисленные данные о появлении речевых нарушений (афазий) при поражении левого полушария, факты о ведущей роли левого полушария в осуществлении не только речевых, но и др., связанных с речью функций. Специальному анализу подвергались клинические материалы о связи между доминантностью полушария по речи и ведущей рукой. Выяснилось, что далеко не во всех случаях эти функции совпадают и что возникновение афазии при поражении левого полушария наблюдается не только у правшей, но и у некоторых левшей и амбидекстров.

Клинические наблюдения специфики  нарушений психических функций  при локальных поражениях левого и правого полушарий в последние  годы подкрепляются и специальными исследованиями с использованием хирургических  методов, направленных на «расщепление мозга», метода односторонней электрошоковой терапии, метода Вада (введение амитала  натрия в одну из сонных артерий).

В клинике проводят специальные  исследования Больного с частичным  рассечением передних, средних и  задних отделов мозолистого тела. Результаты этих исследований показали, что мозолистое тело представляет собой  дифференцированную систему, различные  участки которые выполняют разную роль в механизмах межполушарного взаимодействия.

Специальным направлением исследований являются исследования закономерностей  формирования парной работы полушарий  в онтогенезе.

Модель «расщепленного мозга» открыла  широкие возможности для изучения механизмов межполушарного взаимодействия, а также для работы левого и  правого полушарий мозга в  условиях их относительно изолированного функционирования. Исследование комиссуротомированных  Больных обнаружило у них целый  комплекс нарушений ВПФ, получивший название синдром «расщепленного мозга». После операций на мозолистом теле нет каких-либо отчетливых изменений  темперамента, Личности и общего интеллекта Больных. Однако при специальном исследовании обнаруживаются характерныные симптомы нарушений психических функций. К ним относятся сенсорные, речевые, двигательные и конструктивно-пространственные феномены, которые не встречаются ни при какой либо другой патологии мозга.

Сенсорные феномены состоят в том, что зрительные стимулы, предъявленные  в левое поле зрения (т.е. проецируемые в правое полушарие) Больные (правши) как бы не замечают и не могут их назвать. Однако вспышка света в левом поле зрения ими замечается, т.е. передача зрительной информации через зрительную хиазму сохранна. Тот же эффект наблюдается и при ощупывании предметов левой рукой. Этот феномен получил название аномия (это невозможность называния предметов, «воспринимаемых» правым полушарием у правшей).

Речевые феномены проявляются в  невозможности прочесть слово, предъявленное  в левое поле зрения или написать его. Те же слова, предъявленные в правое поле зрения Больной может прочесть и написать правильно. Если Больному предлагается найти предмет, который обозначает предъявленное слово, среди прочих предметов, то он или находит его, или выбирает предмет из того же семантического поля (ручка – карандаш). Отмечается значительная вариабельность лингвистических способностей у разных Больных.

Двигательные феномены весьма демонстративны. Они выражаются в нарушении реципрокных (совместных) движений рук или ног, совершаемых по разным программам (печатание  на машинке). Авторы указывают также  на отключение внимания Больного от левой  руки и в обыденных движениях. При изучении письма и рисунка  правой и левой руками у Больного с «расщепленным мозгом» был  выявлен симптом дископии – дизграфии. Если до операции Больной мог писать и рисовать обеими руками, то после  пересечения мозолистого тела левой  рукой он может только рисовать, а правой – только писать.

Зрительно-конструктивная Деятельность (в виде выполнения тестов на комбинирование кубиков и т.п.) существенно лучше  выполняется левой, а не правой рукой.

У Больных с синдромом «расщепленного мозга» также отмечены латеральные  различия и в эмоциональном реагировании на эмоционально значимые стимулы.

Симптомы «расщепленного мозга» динамичны, со временем выраженность описанных  феноменов уменьшается. И главное  – у Больных исчезают общие  эпилептические припадки, для чего и производятся операции по перерезке  комиссур.

Билет №22

Первый функциональный блок /строение, функции, нейропсихологические факторы, основные нарушения ВПФ.

БЛОК РЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА И БОДРСТВОВАНИЯ

 Энергетический блок включает  неспецифические структуры разных  уровней:

* ретикулярную формацию ствола  мозга;

* неспецифические структуры среднего  мозга, его диэнцефальных отделов;

* лимбическую систему;

* медиобазальные отделы коры  лобных и височных долей мозга.

Для того чтобы обеспечивалось полноценное  протекание психических процессов, человек должен находиться в состоянии  бодрствования. И. П. Павлов не только указал на необходимость оптимального состояния  мозговой коры для осуществления  организованной деятельности, но и  открыл основные нейродинамические  законы возникновения такого оптимального состояния. Как было показано многочисленными  исследованиями павловской школы, процессы возбуждения и торможения, протекающие  в бодрствующей коре, подчиняются  закону силы, характеризуются определенной концентрированностью, уравновешенностью  и подвижностью. Аппараты, обеспечивающие и регулирующие тонус коры, могут  находиться не в самой коре, а  в лежащих ниже стволовых и  подкорковых отделах мозга и  что эти аппараты находятся в  двойных отношениях с корой, тонизируя  ее и в то же время испытывая ее регулирующее влияние. В 1949 г. два выдающихся исследователя — Мэгун и Моруцци — обнаружили, что в стволовых отделах головного мозга находится особое нервное образование, которое способно изменять ее тонус и обеспечивать ее бодрствование – ретикулярная формация. Возбуждение распространяется  градуально, постепенно меняя свой уровень и, таким образом, модулируя состояние всего нервного аппарата

Одни из волокон ретикулярной формации направляются вверх, оканчиваясь в  расположенных выше нервных образованиях — зрительном бугре, хвостатом теле, древней коре и, наконец, в образованиях новой коры. Эти образования были названы восходящей ретикулярной системой. Как обнаружили последующие наблюдения, она играет решающую роль в активации  коры, в регуляции ее активности.

Другие волокна ретикулярной формации имеют обратное направление: они  начинаются от более высоко расположенных  нервных образований — новой  и древней коры, хвостатого тела и ядер зрительного бугра —  и направляются к расположенным  ниже структурам среднего мозга, гипоталамуса и мозгового ствола. Эти образования  получили название нисходящей ретикулярной системы. Они, как было установлено  дальнейшими наблюдениями, ставят нижележащие  образования под контроль тех  программ, которые возникают в  коре головного мозга и для  выполнения которых требуется модификация  и модуляция состояний бодрствования.

Ретикулярная формация — первый функциональный блок головного мозга  — аппарат, обеспечивающий регуляцию  тонуса коры и состояний бодрствования, аппарат, позволяющий регулировать эти состояния соответственно поставленным перед организмом задачам.

Можно выделить по крайней мере два основных источника активации; действие каждого из них опосредствуется активирующей ретикулярной формацией, однако, что существенно, ее различными частями. В этом и состоит дифференцированность, или специфичность, функциональной организации «неспецифической активирующей системы». Первыми из источников активации являются обменные процессы организма, лежащие в основе гомеостаза (внутреннего равновесия организма) и инстинктивных процессов.

Второй источник активации имеет  совсем иное происхождении. Он связан с поступлением в организм раздражений  из внешнего мира и приводит к возникновению  совершенно иных форм активации, проявляющихся  в виде ориентировочного рефлекса.

Человек живет в условиях постоянно  меняющейся среды, и это требует  обостренного состояния бодрствования. Обострением бодрствования сопровождается всякое изменение в окружающих условиях, появление любого (как неожиданного, так и ожидаемого) события. Такая  мобилизация организма лежит  в основе особого вида активности, которую Павлов называл ориентировочным  рефлексом и которая является основой познавательной деятельности.

Источниками активности человека являются не только обменные процессы или непосредственный приток информации, вызывающий ориентировочный  рефлекс. Значительная часть активности человека обусловлена намерениями  и планами, перспективами и программами, которые формируются в процессе его сознательной жизни, являются социальными  по своему заказу и осуществляются при ближайшем участии сначала  внешней и потом его внутренней речи.

Неспецифические структуры первого  блока по принципу своего действия подразделяются на следующие типы:

- восходящие (проводящие возбуждение  от периферии к центру);

- нисходящие (проводящие возбуждение  от центра к периферии).

Восходящие и нисходящие отделы неспецифической системы включают и активационные, и тормозные  пути. В настоящее время установлено, что активационные и тормозные  неспецифические механизмы являются достаточно автономными и независимыми по своей организации на всех уровнях, включая и кору больших полушарий.

Первый блок мозга участвует  в осуществлении любой психической  деятельности, особенно в процессах  внимания, памяти, регуляции эмоциональных  состояний и сознания в целом.

Билет №23

Второй функциональный блок /строение, функции, нейропсихологические факторы, основные нарушения ВПФ.

Второй блок — блок приема, переработки и хранения экстероцептивной (т. е. исходящей из внешней среды) информации — включает основные анализаторские системы: зрительную, слуховую и кожно-кинестическую, корковые зоны которых расположены в задних отделах больших полушарий головного мозга. Работа этого блока обеспечивает модально-специфические процессы, а также сложные интегративные формы переработки экстероцептивной информации, необходимой для осуществления высших психических функций. Модально-специфические (или лемнисковые) пути проведения возбуждения имеют иную, чем неспецифические пути, нейронную организацию, им присуща четкая избирательность, проявляющаяся в реагировании лишь на определенный тип раздражителей.