Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Января 2011 в 12:12, дипломная работа
Целью выпускной квалификационной работы является проведение анализа планирования и финансирования расходов в центральной районной больнице и разработка рекомендаций по их совершенствованию.
Исходя из поставленной цели работы, основное внимание было уделено решению следующих взаимосвязанных задач:
– определение необходимости и сущности системы здравоохранения;
– изучение правовых основ ее функционирования;
–изучение источников финансирования деятельности медицинских учреждений;
– определение роли бюджетов на финансирование здравоохранения;
– рассмотрение финансового планирования в здравоохранении;
– изучение порядка финансирования учреждений здравоохранения;
– анализ планирования и финансирования расходов на здравоохранение на примере МБУЗ «Чишминская ЦРБ» на 2006-2008 гг.
Введение 4
Глава 1 Теоретические основы планирования и финансирования расходов на здравоохранение 8
1.1 Общая характеристика системы здравоохранения и правовые основы ее функционирования 8
1.2 Бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения 20
1.3 Организация планирования и финансирования расходов бюджета на здравоохранение 28
Глава 2 Анализ планирования и финансирования расходов на здравоохранение на примере МБУЗ Чишминской центральной районной больницы 38
2.1Организационно-экономическая характеристика МБУЗ Чишминская центральная районная больниц 38
2.2 Анализ планирования и финансирования расходов на здравоохранение на примере МБУЗ "Чишминская ЦРБ" 43
2.3 Анализ исполнения сметы расходов больницы по общим показателям 58
Глава 3 Разработка рекомендаций по совершенствованию планирования и финансирования на здравоохранение 65
3.1 Недостатки и пути совершенствования планирования в здравоохранении 65
3.2 Проблемы и пути модернизации системы финансирования здравоохранения 68
Заключение
Список использованной литературы и других источников информации 77
Приложения
Анализируя планирование расходов на Чишминское ЦРБ муниципального района Чишминский район Республики Башкортостан можно сделать следующие выводы. В 2006 году в связи с недостаточным финансированием, денежные средства выделялись не в соответствии с плановыми показателями.
От плановых показателей в 2006 году было выделено лишь 65%, в результате
чего дефицит бюджета составил 35%. Хотя финансирование в 2006 году было минимальным, основной статьей расходов являлось оплата труда и начисления на оплату труда, которая составила 53,5% от общей суммы расходов, а все остальные статьи финансировались по остаточному принципу.
В 2007 году финансирование по отношению к 2006 году увеличивается на 10%. Так, в 2006 году расходы по уточненной смете составили 38 933,1 тыс. рублей, а в 2007 году 38 849,2 тыс. рублей, где основной статьей расходов так же является оплата труда и начисления на оплату труда (44,3% от общей суммы расходов). Большая доля расходов приходится и на коммунальные услуги 6 152 тыс. рублей (15,8%). Расходы на медикаменты составили 1900 тыс. рублей (4,9%).
В 2008 году финансирование по отношению к 2006 году увеличивается на 2,7%, а доля расходов на оплату труда увеличивается на 17,9%. Общий объем финансовых средств расходуемых на приобретение медикаментов в 2008 году по сревнению с 2007 годом увеличился на 196 тыс. рублей или на 10,3%. Так, в 2008 году финансовые показатели деятельности больницы приведены к плановому.
Анализ финансирования расходов Чишминской ЦРБ по источникам поступлений за 2006-2008 гг представлена в таблице 6.
Таблица 6 - Анализ финансирования расходов Чишминской ЦРБ по источникам поступлений за 2006-2008 гг
тыс. руб.
Года | Всего | Источники финансирования | |||||
Бюджет | ФОМС | Платные услуги | |||||
в рублях | В % | в рублях | в % | в рублях | в % | ||
2006 | 79 530,0 | 32 029,9 | 40,3 | 43 947,7 | 55,3 | 3 552,4 | 4,5 |
2007 | 111 334,7 | 32 184,1 | 28,9 | 69 193,9 | 62,1 | 9 956,7 | 8,9 |
2008 | 129 977,1 | 34 984,8 | 26,9 | 83 541,9 | 64,3 | 11 450,4 | 8,8 |
Анализ финансирования расходов Чишминской ЦРБ по источникам поступлений за 2006-2008 года показал, что с каждым годом финансирования увеличивается. Так в 2007 году общее финансирование расходов Чишминского ЦРБ составило 111334,7 тысяч рублей, который по сравнению с 2006 годом увеличился на 31804,7 тыс. руб. (40%). Из общей суммы финансирования основным источником является средства ФОМС - 55,3% (43947,7 тыс. руб.), средства бюджета - 40,3% (32029,9 тыс. руб.). Значительную часть составили платные услуги - 4,5% (3552,4 тыс. руб.).
В 2008 году общая сумма финансирования составила 129 977,1 тыс. руб., который по сравнению с 2007 годом был увеличен на 18 642,4 тыс. руб. или на 16,7%. Основным источником как и в предыдущие годы является средства ФОМС - 64,3% (83541,9 тыс. руб.), средства бюджета составили лишь 26,9% (34984,8 тыс. руб.), платные услуги составили 8,8% (11450,4 тыс. руб.).
Из таблицы 6 видно, что в 2008 году финансирование увеличилось по сравнению с 2006 годом на 63,4% или на 50,4 тыс. руб.
Динамика источников финансирования расходов Чишминской ЦРБ за 2006-2008 гг представлена на рисунке 5.
Рисунок 5 - Динамика источников финансирования расходов Чишминской ЦРБ за 2006-2008 гг
Сведения о принятых целевых программах по муниципальному району Чишминский район на период 2007-2012 годы по Чишминскому ЦРБ представлена в таблице 7.
Таблица 7 - Сведения о принятых целевых программах по муниципальному району Чишминский район на период 2007-2012 годы по Чишминскому ЦРБ
руб.
Наименование целевых программ | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010
год |
2011
год |
2012
Год |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 2008-2012 гг | 103 | 135 | 135 | 135 | 135 | 135 |
Программа
по противодействию |
- | 20 | 20 | - | - | - |
Продолжение таблицы 7
руб.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Гос. поддержка молодой семьи | - | 40 | - | - | - | - |
Формирование здорового образа жизни, профилактика пьянства, наркомании и др. | 4 | 6 | 6 | 6 | - | - |
РЦП «Сахарный диабет» на 2007 - 2010 гг | 130 | 130 | 130 | 130 | - | - |
РЦП «Развитие и совершенствование психиатрической службы и ее материально-технической базы на 2007-2008 гг» | 95 | 600 | ||||
РЦП «Безопасное материнство» на 2007 - 2008 гг | 182 | 182 | - | - | - | - |
РЦП «Здоровый ребенок» на 2007 - 2008 гг | 583 | 833 | ||||
Программа «Мать и детя» на 2009 -2011 гг | - | - | 1120 | - | - | - |
в т.ч: Витаминный комплекс для беременных | - | - | 200 | 220 | 240 | - |
Молочное питание до 3-х лет | - | - | 920 | 1012 | 1100 | - |
Приобретение ляпароскопической стойки | - | - | 900 | - | - | - |
Программа «О мерах по снижению предотвратимой смертности, травматизма, а также показателей заболеваемости населения болезнями кровообращения» на 2008-2012 гг | - | - | 490 | 510 | 540 | 570 |
в т.ч: Обеспечение СУБ СВА новыми санитарными автомобилями | - | - | 360 | 380 | 400 | 420 |
Оснащене стационара МБУЗ «Чишминская ЦРБ» аппаратом Илизарова, пластинками АО для травмотологических операций | - | - | 130 | 130 | 140 | 150 |
Из районного бюджета в 2008 году в целом на районные целевые программы было выделено 6079,9 тысяч рублей, уточненный план составил 5500,4 тысяч рублей, фактически освоено 5500, тысяч рублей, что составляет 100% к уточненному плану.
Так из общей суммы выделенных на целевые программы в 2008 году Чишминскому ЦРБ было выделено 1295,0 тысяч рублей, что составляет 23.5% от общей суммы (5500,4 тысяч рублей). При этом необходимо отметить, что наибольший объем финансирования составляет районная программа «Здоровый ребенок», которая была предусмотрена на 2007-2008 года. По этой программе в 2008 году было выделено 863 тысячи рублей, которая полностью освоена. Также предусмотрено выделение средств по программе «Мать и дитя» на 2009-2011 года, где предусмотренная сумма колеблется от 1120 тысяч рублей до 1340 тысяч рублей и по целевой программе «Меры по снижению предотвратимой смертности, травматизма» от 490 тысяч рублей до 570 тысяч рублей.
Сведения о выделенных денежных средствах в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье» по МБУЗ «Чишминская ЦРБ» на 2008 год.
Согласно Постановления от 28 декабря
2006 года № 825 «О порядке финансового
обеспечения в 2007 году расходов
и учета средств на выполнение
учреждениями здравоохранения
Фактически выдано врачам терапевтам участковым, врачам педиатрам участковым, врачам общей практики – по 10 000 рублей;
Медицинским сестрам участковых врачей терапевтов участковых, медицинским сестрам участковых врачей педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) – по 5 000 рублей.
Поступило за 2008 год РФОМС – 7 888 322 рублей 63 копейки.
Выдано:
– на зарплату 5 500 094 рублей 49 копейки;
– начисления на зарплату 2 174 631 рубль 73 копейки;
– возврат 213 596 рублей 41 копейка, в связи с тем, что 10 человек были на больничном листе.
Согласно Постановлению от 30 декабря 2006 года №869 «О порядке финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течении первого года жизни» за 2008 год поступило денег 4 555 000 рублей, в том числе:
– женской консультации – 552 сертификатов на сумму 1 656 000 рублей;
– детской консультации – 895 сертификатов на сумму 895 000 рублей;
– род. дом – 334 сертификатов на сумму 2 004 000 рублей:
Выдано:
– на зарплату 1 936 307 рублей;
– начисления на зарплату 494 213 рублей 30 копеек;
– на приобретение медицинского оборудования – 1 561 161 рубль 21 копейка;
– на приобретение медикаментов – 546 220 рублей 49 копеек;
– на прочие расходы – 17 098 рублей.
Согласно Постановления № 945 от 29 декабря 2007 года «О порядке предоставления в 2008-2010 годах субсидий из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» за 2008 год поступило – 35 296 рублей; израсходовано – 35 296 рублей:
Выдано:
– на зарплату - 14 908 рублей;
– начисления на зарплату - 3 637 рублей;
– расходные материалы - 6 302 рубля;
–расходы по оплате договоров о привлечении соответствующих медицинских работников – 10 449 рублей.
Согласно Постановления от 30 декабря 2006 года №863 «О порядке предоставления в 2007 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско – акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения» доплату получают фельдшера – акушерки по 3 500 рублей, медицинские сестры по 2 500 рублей.
За 2008 год поступило - 2 935 000 рублей.
Выдано:
Информация о работе Государственный и муниципальный финансовый контроль