Рациональное питание

Кроме того, пища, входящая в суточный рацион должна иметь высокие органолептические свойства, а именно быть вкусной, свежей, содержать оптимальную консистенцию и структуру, а также температурные режимы. Пища после употребления должна на определенное время создавать чувство насыщения, но не в коем случае не пересыщения, связанные с перееданием.

6. Пищевая  пирамида

Пищевая пирамида - способ наглядно представить себе состав диеты, а вернее, здорового  сбалансированного меню. Мы очертим  основные принципы подгонки общего меню к вашим индивидуальным запросам в летний период. Главное условие - все элементы пирамиды должны входить в Ваш рацион ежедневно.

Для построения пирамиды все продукты делятся на шесть групп: (А) хлеб, каши, макаронные изделия и рис; (Б) фрукты; (В) овощи; (Г) белки, или мясные изделия; (Д) молочные продукты; (Е) жиры, растительные масла и сладости. Продукты разных групп не взаимозаменяемы, например, нельзя съесть лишний кусок мяса вместо салата (поскольку в них содержатся совсем разные питательные вещества). Конечно, организм при необходимости сам подскажет, что ему требуется – в Интернете достаточно много информации о признаках недостатка в пище того или иного элемента. В этом случае потребление какого-либо продукта можно увеличить. Для примера скажем, что при интенсивной физической нагрузке необходимо наращивание мышц и поддержание их тонуса. В таких случаях диетологи советуют пищу, богатую белками (если обычная норма 1 г на 1 кг веса, то при физических нагрузках норма увеличивается до 1,5 – 2 г на 1 кг), то есть увеличить потребление мяса. При умственных же нагрузках (менеджеры, операторы ПЭВМ) необходимо обеспечить высокий умственный тонус – рекомендуется больше рыбных продуктов. В общем же случае соотношение разных блюд в меню определяется их положением на уровнях пирамиды – чем ниже уровень, тем больше данного продукта должно входить в меню. Всего уровней четыре. Рассмотрим их подробнее.

Сразу оговоримся, что в различных описаниях  единица потребления продукта может  называть по-разному (порция, у.е., единица  рациона) и ее размер может несколько  изменяться. Но эти отличия не носят принципиального характера. На самом нижнем уровне находятся продукты группы (А) - хлеб, различные каши, рис, макаронные изделия. Эти продукты, изготовленные из зерновых культур, находятся на первом уровне и образуют основу рациона. На день необходимо от 6 до 11 порций. Второй уровень образуют продукты групп (Б) – фрукты и (В) – овощи, которые также имеют растительное происхождение. Норма для этих продуктов – фрукты в количестве 2 – 4 порций и овощи – 3-5 порций на день. Основная польза этих продуктов заключается в том, что они богаты витаминами и клетчаткой. Третий уровень составляют продукты животного происхождения – (Г) – мясные продукты и (Д) молочные продукты. К мясным относят такие продукты, как мясо, птицу, рыбу, яйца, а также некоторые растительные (орехи и бобы). Продукты этой группы богаты белками, витамином В, железом и цинком. Молочные продукты - молоко, кефир, йогурт и сыры – являются ценными источниками белков, кальция. Имейте в виду, что продукты этой группы содержат много жиров, поэтому нужно выбирать обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо, птицу (без кожи) – содержание полезных элементов в них такое же, как и в более жирных продуктах. На день желательно употреблять две – три порции. Последний уровень – высшее наслаждение, но и наибольшая опасность – группа (Е). Продуктами из этой группы желательно не злоупотреблять.

При описании продуктов  и слоев пирамиды постоянно использовалось понятие порции. Сколько продукта содержится в одной порции приведено  в таблице 7.

Пищевая пирамида

Группа продуктов	Продукт	Ед.изм.	Кол-во
Хлеб, каши, макаронные  изделия	Хлеб	кусок	1
	Готовая каша в  пакетике	г	30
	Вареный рис, макаронные изделия, каши из крупы	г	90
Овощи	Зеленый салат	г	50
	Нарезанные  вареные или сырые овощи	г	60
	Овощной сок	мл	175
Фрукты	Среднее яблоко, банан, апельсин, груша или персик	шт	1
	Вареные, консервированные или замороженные фрукты	г	125
	Сухофрукты	г	40
	Фруктовый сок (100%)	мл	175
Молочные  продукты	Молоко или  йогурт	мл	250
	Творог	г	145
	Сыры	г	60
Белки	Кусок приготовленного  постного мяса без костей, рыбы или  птицы (размером с игральную карту)	г	60-90
Продукты, приравненные к 30 г мяса (для вегетаринцев)	Вареные бобы	г	90
	Яйцо	шт	1
	Орехи	г	50
	Арахисовое  масло	ст.л	2

Во всех рекомендациях  упоминалось: количество порций от … до …. Точное количество для каждого конкретного человека подбирает он сам, исходя из своих потребностей: образа жизни, пола, возраста, да, наконец, просто вкусовых пристрастий. Так что не забывайте: вы не на диете, где каждый продукт должен взвешиваться на аптекарских весах. Правильное питание заключается в том, чтобы вы сохраняли свой вес, имели высокую работоспособность и хорошее самочувствие. Так что выбирайте те продукты, которые вам нравятся.

Тема 6. ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

6.1 Физиологические особенности пищеварения у детей

Как известно, деятельность пищеварительного тракта уже у плода  довольно активна. Пищеварительный  тракт внутриутробно начинает функционировать  в период между 16-й и 20-й неделями развития. В это время оказывается хорошо выраженным глотательный рефлекс, слюнные железы содержат амилазу, желудочные – пепсиноген. На 18-й неделе в тонкой кишке определяется секретин, после 20-й начинается секреция трипсиногена. Известно, что в течение суток плод заглатывает примерно по 450 мл амниотической жидкости, суточное содержание белка, поступающего в пищеварительный тракт в последние месяцы беременности, составляет около 1г. Белок амниотической жидкости является для плода важным средством питания.

Рациональное питание беременной женщины с соответствующим соотношением основных питательных веществ, включающих достаточное количество белка, минеральных солей, витаминов, является важным для развития плода.

В физиологии изучено, что различные отделы желудочно-кишечного тракта играют весьма неодинаковую роль в пищеварении новорожденного и грудного ребенка первых месяцев жизни.

При питании  молоком ферментативная обработка  в ротовой полости не значительна  вследствие непродолжительного нахождения здесь пищи. Секреция слюнных желез в первые месяцы низкая; у новорожденного при сосании выделяется 0,4 мл слюны в мин.

Полость рта  у новорожденного и у грудного ребенка относительно мала, альвеолярные отростки и свод твердого неба выражены слабо. Относительно большой язык почти полностью заполняет небольшую ротовую полость. В толще щек новорожденного имеются плотные жировые подушки (комочки Биша). Вдоль челюстных отростков тянется плотный валик (дублирование слизистой оболочки). Видимая часть слизистой губ у новорожденного имеет поперечную складчатость по отношению к длиннику губы. Все эти анатомические особенности дают ребенку возможность наиболее совершенного схватывания соска материнской груди при акте сосания.

Слизистая оболочка полости рта отличается яркой  окраской, нежностью, обилием кровеносных сосудов и некоторой сухостью, которая объясняется тем, что у детей с момента рождения, несмотря на функционирование слюнных желез, секреция слюны незначительна, так как:

а) слизистая  рта бедна слюнными железами;

б) парные слюнные железы малого размера;

в) недостаточно развита центральная нервная  система.

С появлением молочных зубов слюноотделение усиливается. В ротовую полость детей, как  и у взрослых, открываются протоки  трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных, подъязычных. Кроме крупных слюнных желез, есть мелкие слизистые. Они разбросаны почти по всей слизистой оболочке ротовой полости и языка. Слюнные железы детей обильно васкуляризованы, имеют относительно мало паренхимы и значительно больше соединительной ткани. С возрастом железы увеличиваются в размере, нарастает собственно железистая ткань, происходит расширение и разветвление железистых протоков. К двум годам слюнные железы по своему гистологическому строению напоминают таковые взрослых (табл. 8).

Средняя масса слюнных желез, г

Слюнная  железа Возраст, лет	околоушная	подчелюстная	подъязычная
Новорожденный	1,8	0,84	0,42
3 месяца	3,18	1,53	0,84
6 месяцев	4,5	2,12	1,05
2 года	8,6	4,89	2,0
Взрослый	36,6	13,23	5,05

 

 

С 4 - 6 месяцев жизни слюноотделение у грудных детей значительно усиливается. Дети не успевают своевременно проглатывать слюну, и она вытекает изо рта (физиологическое слюнотечение). Усиление саливации может быть объяснено:

1) раздражением  тройничного нерва прорезывающимися  зубами;

2) увеличением относительной массы слюнных желез;

3) введением  в пищу ребенка прикорма.

Всего у детей  в сутки выделяется около 800 мл слюны.

Слюна детей, представляющая собой смесь секретов слюнных  желез, чаще имеет нейтральную реакцию, реже – слабокислую и слабощелочную, pH = 6,0 - 7,8. В слюне обнаруживается фермент альфа-амилаза, который расщепляет крахмал. У новорожденных этот фермент отличается небольшой активностью, в последующие месяцы активность его быстро нарастает, достигая максимального показателя к 2 - 7 годам жизни. Позднее в слюне появляется второй фермент – альфа-глюкозидаза (мальтоза), которой нет у грудных детей.

Наибольшая  ферментативная активность слюны наблюдается  в период от одного до четырех лет. Наряду с ферментами, в слюне детей  обнаружен лизоцим, обладающий бактерицидным действием. Помимо ферментов в слюне содержится слизистое вещество муцин, некоторые азотистые вещества и ряд минеральных солей: фосфатов, бикарбонатов, натрий, калий, кальций.

Регуляция слюнной  секреции детей осуществляется сложнорефлекторным путем, причем безусловная слюнная секреция после приема пищи уменьшается, что объясняется снижением возбудимости пищевого центра. Степень снижения возбудимости зависит от характера пищевых веществ. У новорожденных первое время условно-рефлекторный компонент в регуляции секреции отсутствует.

Глотательные  и сосательные движения появляются у плода на 5-м месяце развития. Ребенок рождается с хорошо выраженным сосательным рефлексом. Сосательный  центр находится в продолговатом  мозге.

Рефлекторная  дуга сосательного рефлекса включает:

1) рецепторы  слизистой рта;

2) центростремительные  волокна в составе тройничного  нерва;

3) сосательный  центр в продолговатом мозге;

4) центробежные  волокна в составе тройничного,  лицевого и подъязычного нервов;

5) рабочий орган – жевательные мышцы, мышцы губ, рта, языка.

Акт сосания  является врожденным, безусловно-рефлекторным актом, объединяющим в единый комплекс ряд функций всего организма. На акт сосания оказывает влияние  комплекс раздражений с рецепторов губ и полости рта, которые являются афферентной частью безусловного пищевого рефлекса. Акт сосания в течение первых дней жизни становится более совершенным и автоматизированным, благодаря таким механизмам, как система обратной афферентации, которая обеспечивает оценку полезности произведенного действия, процессы саморегуляции и приспособительный характер деятельности.

Слюна играет существенную роль в акте сосания, так как она  способствует герметизации ротовой  полости, что обеспечивает достаточный  вакуум и контакт языка и стенок рта с соском матери. В экспериментах доказана потеря способности всасывать молоко после удаления у детенышей слюнных желез. Действие слюны приводит к тому, что молоко створаживается в желудке более мелкими и нежными хлопьями, способствуя желудочному пищеварению.

Глотательный  рефлекс еще более постоянен, чем сосательный, и только у детей, очень сильно недоношенных или с  весьма грубыми дефектами развития центральной нервной системы, он может совершенно отсутствовать.

Прорезывание  зубов начинается со второго полугодия постнатальной жизни:

7 - 8 месяцев – 2 нижних резца;

9 - 10 месяцев – 4 верхних резца;

11 - 12 месяцев – 2 боковых нижних резца;

14 - 16 месяцев – 4 малых коренных зуба;

18 - 20 месяцев – 4 клыка;

22 - 24 месяца – 4 вторых малых коренных зуба и т.д.

К двум годам  ребенок имеет 20 молочных зубов.

5 - 7 лет – прорезываются постоянные большие коренные зубы;

7 - 14 лет – происходит смена молочных зубов на постоянные.

Пищевод у детей  раннего возраста имеет воронкообразную  форму с расширением в кардиальной части и слабо выраженным сужением. Слизистая пищевода нежна, легкоранима, богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Мышечный слой, эластическая ткань и слизистые железы развиты недостаточно. Длина пищевода у новорожденных равна приблизительно половине длины туловища, а у взрослого - одной четверти. У новорожденного длина пищевода равна в среднем 13 см, у детей в 6 месяцев – 16 см, у детей одного года – 17, у детей 3-х лет – 20 см. При зондировании через нос к этим величинам следует прибавить 2 - 4 см.

К двум годам  жизни появляются половые различия в длине пищевода: у девочек  он короче. Диаметр пищевода у детей 2-х мес. равен 7 - 8 мм, в 6 мес. – 9 мм. К концу года и до двух лет – 10 мм, в возрасте от 6 до 12 лет – 12-15 мм.

У грудных детей желудок имеет горизонтальное положение. Когда ребенок начинает стоять и ходить – принимает вертикальное положение. Для желудка детей раннего возраста характерно слабое развитие дна. Свойственные взрослым пропорции между различными частями желудка устанавливаются у детей к 10 - 12 годам. Емкость желудка у новорожденного в среднем равна 30 - 33 мл. В дальнейшем она увеличивается приблизительно на 20 - 25 мл в месяц, достигая к трем месяцам 100 мл, к году – 250 мл.