Психогенные сексуальные расстройства

По поводу этиологии псевдоприапизма до сиих пор идут споры, однако кажется вероятным следующий механизм: во время сна у любого здорового человека по несколько раз за ночь возникают спонтанные эрекции, продолжительностью от 1-2 до нескольких десятков минут. При этом пробуждения не происходит или оно бывает столь кратким, что в памяти не остаётся. Ряд психических расстройств (депрессии, неврозы, органические поражения головного мозга и т.д.) нарушают глубину сна, приводя к частым и более длительным пробуждениям в момент возникновения спонтанных ночных эрекций (надо заметить, что исследователи считают, что спонтанные эрекции возникают во время фазы быстрого сна, независимо от его содержания). В купе с ипохондрическим самонаблюдением свойственным астенизированным людям, у больных появляются навязчивые мысли о патологическом характере ночных эрекций 
(особенно если момент пробуждения соответствовал ночному кошмару), что ещё больше приковывает внимание к ним и способствует тревожного ожидания и приводит к их усилению и учащению уже по невротическим механизмам.

2. Сексуальные расстройства у  женщин.

Не модулированная, как у мужчин, а преобладающая роль психологической  стороны полового удовлетворения над чисто физической – одно из основных положений женской сексопатологии. Формирование либидо и характер половой функции женщины зависят не столько от интерорецептивных специфических влияний и уровня эстрогенов в крови, сколько от бесчисленных экстерорецептивных и психологических факторов. 
Половая функция женщины не может рассматриваться поэтому в чисто физиологическом аспекте; решающее значение приобретает здесь не столько условнорефлекторные реакции, сколько межличностные эмоциональные связи, общественные и культурные отношения.

Необычайная зависимость сексуального удовлетворения женщины от всевозможных отвлекающих внимание и расхолаживающих  эмоций не нуждается в доказательстве. Неожиданный телефонный звонок, недвусмысленный  скрип кровати, присутствие кого-либо в соседней комнате, спящий ребёнок  и т.д., постоянная аффективная напряжённость  и любые негативные эмоции, сопряжённые  с переутомлением или какими-либо неприятностями, оказываются причиной половой неудовлетворённости женщин и в конечном счёте их сексуальной «неполноценности». Мужчина способен большей частью довести половой акт до оргазма даже с не нравящейся ему женщиной; у женщины, которой безразличен или тем более антипатичен мужчина, оргазм обычно не возникает. Как утверждают сексопатологи, для получения оргазма женщина должна видеть в мужчине 
«если не героя, то уж, во всяком случае, человека, к которому она испытывает уважение» (Г.С. Васильченко 1977). Именно отсутствие автоматизированного оргазма при половом сближении обуславливает, скорее всего, столь значительное число (от 25 до 45% и более, по данным различных авторов) женщин, которые оргазма вообще не испытывали вообще и что это такое не знают.

Фригидность (отсутствие полового влечения и специфического сладострастного  чувства).

Фригидность издавна рассматривалась  психиатрами как явление очень  распространённое, но плохо изученное  и игнорируемое врачами. Примерно 
20% женщин можно считать фригидными или малотемпераментными (А.М. 
Свядощ 1982).

Развитие фригидности обуславливает  чаще всего не соматическое нарушение (сахарный диабет или гипотериоз и др. тяжёлые гормональные расстройства) или психосексуальный инфантилизм, не злоупотребление алкоголем и злостное курение, не какие-то «механические» факторы, связанные с мужчиной, или отсутствие у него должной сексуальной культуры, а определённое аффективное состояние женщины, доминирующий тон настроения, исключающий необходимую для истинной половой близости эмоциональную готовность. Затянувшаяся сексуальная неудовлетворённость совершенно не обязательно вызывает чувство обречённости и тоски. 
Любящая и любимая мужем женщина даже при отсутствии у неё оргазма 
«несчастной в браке» себя не считает и чувства обречённости и зависти к другим, как правило, не испытывает. Несчастной её делают обычно конфликтные ситуации, порождённые отсутствием привязанности и ответственности у супруга, несходство потребностей, желаний, культурного уровня и общественных функций у партнёров.

Особое значение в формировании половой холодности получает между  тем астения любого происхождения. Ощущение неодолимой усталости, патогномичное для невротических состояний с аффективными нарушениями, 
«гонит из её головы всякую мысль о любовных удовольствиях и подчас внушает ей глубокое, непобедимое отвращение к сильному полу» (Н.В. 
Слетов 1929). Наиболее частой причиной фригидности не случайно становится «депрессивный синдром домашней хозяйки», ведущей устрашающе нудную жизнь и ничего уже не ждущей от будущего (её игнорируют весь вечер, а ночью предъявляют к ней сексуальные требования).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Психогенные сексуальные  расстройства у женщин.

Особенности сексуальных расстройств у женщин

У женщины, в отличие  от мужчины, сексуальные нарушения  в огромном большинстве случаев  не препятствуют создать семью, иметь  детей, обеспечить сексуальное удовлетворение супругу. Лишь в редких случаях (при  вагинизме или коитофобии) женщина оказывается не в состоянии жить половой жизнью. Тревога за сохранность своей семьи возникает у нее, если муж высказывает свою неудовлетворенность ее холодностью.

В возникновении неврозов у женщины имеют значение лишь те сексуальные нарушения, при которых  половая близость становится для  нее тягостной и возникает  неразрешимая конфликтная ситуация, связанная со стремлением сохранить  семью, несмотря на отрицательное отношение  к половой жизни с мужем.

Классификация сексуальных расстройств

Среди расстройств сексуальной  сферы женщины, в развитии которых  присутствует психогенный компонент, выделяют:

- снижение (отсутствие) полового  влечения;

- вагинизм;

- расстройства чувствительности;

- аноргазмия;

- псевдофригидность.

Нарушения половой функции  женщины психогенного характера, которые  наиболее часто встречаются в  сексологической практике, выражаются в отсутствии полового влечения (алибидемии), его снижении (фригидности), ненаступлении оргазма (аноргазмии), а также болезненности при половом акте (гениталгии или диспарейнии) и вагинизме. Они могут наблюдаться как сопутствующее расстройство при неврастении, неврозе навязчивых состояний (в том числе неврозе ожидания) и истерии, а также могут проявляться при этих случаях патологии в качестве моносимптома. Женщины, в отличие от мужчин, в большей степени подвержены отрицательным последствиям дисгамии, вследствие анатомо-физиологических и психологических особенностей.

Половая холодность женщины (фригидность).

Половая холодность женщины (фригидность) - снижение или отсутствие у женщины полового влечения, возбудимости, оргазма - может носить как временный, так и постоянный характер, возникать  как с начала половой жизни (первичная), так и в процессе ее у женщины, испытывавшей оргазм (вторичная фригидность).

Классификация форм фригидности

В зависимости от вызывающих ее причин, особенностей симптоматики и течения выделяют следующие  формы фригидности:

- психогенную (паторефлекторную);

- дисрегуляторную;

- абстинентную;

- ретардационную;

- конституциональную.

Аноргазмия

Аноргазмия довольно часто встречается у женщин. Это, видимо, объясняется биологическими факторами, в частности тем, что у мужчин, как правило, оргазм наступает лишь при наличии эякуляции. У женщин оргазм не связан с выделением яйцеклетки (беременность возникает независимо от наличия полового удовлетворения). Мужчины, у которых не возникало полового влечения, эрекции и эякуляции, не давали потомства и таким образом отметались естественным отбором. Женщины же способны к половой жизни и продолжению рода независимо от наличия полового влечения и наступления оргазма, поэтому женщины с низким половым влечением и даже его полным отсутствием, а также с аноргазмией не устранялись естественным отбором.

Аноргазмия часто сочетается со снижением полового влечения или его отсутствием (алибидемией), однако может наблюдаться и при его сохранности. В общем аноргазмия встречается тем реже, чем сильнее половое влечение, хотя она может быть и при сильном половом влечении. У некоторых женщин половое влечение пробуждается лишь после того, как они начинают испытывать оргазм. Аноргазмия может являться следствием либо половой холодности - фригидности (frigiditas), либо дисгамии.

Степени аноргазмии

По реакции на аноргазмию различают следующие три степени:

- оргазм не наступает,  хотя половой акт и сопровождается  в той или иной степени приятными  ощущениями (satisfactio sine orgasmo), во время полового акта выделяется секрет половых желез;

- половой акт безразличен,  ни полового возбуждения, ни  приятных ощущений не отмечается (женщины в это время нередко  бывают заняты посторонними мыслями);

- половой акт неприятен,  сопровождается тягостными ощущениями, вызывает отвращение, женщина старается  избегать половой жизни.

Паторефлекторная фригидность и ее причины

Паторефлекторная фригидность относится к нарушениям невротического характера и является следствием торможения сексуальных функций психическими факторами. Она может быть обусловлена рядом причин. Так, ее могут вызвать несоответствие мужа идеалу, чувство неприязни к нему (брак с нелюбимым человеком), неуверенность в прочности семейных отношений. Необходимо заметить, что чаще всего это ведет лишь к временной задержке полового чувства и в дальнейшем при хорошей потенции мужа может появиться половая привязанность. Иногда, наоборот, сильная влюбленность до брака может смениться разочарованием, если в результате недостаточности потенции мужа или дисгамии не наступает полового удовлетворения. Тормозить половое удовлетворение может сильное чувство любви к другому, а также чрезмерная строгость воспитания, ведущая к подавлению сексуальности.

Стойкая аноргазмия может наступить и в том случае, если женщина усилием воли подавляет наступление оргазма. Так, у одной больной на второй неделе брака вдруг возник сильный оргазм. Муж, не поняв ее состояния, прервал акт, воскликнув: "Что с тобой? Ты что, ненормальная?" Она смутилась и во время последующей недели ценой большого нервного напряжения подавляла наступление оргазма. После этого он перестал возникать совсем. Также психогенную аноргазмию может вызвать испуг, например внезапное появление в комнате другого человека или даже дверной звонок. Однако испуг не обязательно может привести к развитию аноргазмии, и даже наоборот, способствовать появлению оргазма. В литературе имеется описание случая, когда оргазм впервые возник у женщины в то время, когда во время полового акта внезапно открыли дверь в ее комнату. С того времени, когда имелась угроза того, что в комнату войдут, у нее возникал выраженный оргазм.

К длительной задержке полового влечения могут привести психотравмирующие  переживания, вызывающие сильный стресс (насилие, измена мужа). Психотравмирующие  переживания, вызвавшие разочарование  в мужчине как в личности, могут  способствовать развитию избирательной  фригидности, то есть оргазм возникает  при половом акте с другими  мужчинами.