Патологическая физиология

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ  ЗАДАНИЕ

У больного с ишемической болезнью сердца (ИБС) во время затянувшегося приступа стенокардии для предотвращения инфаркта миокарда, помимо других средств, врач назначил внутривенно капельно раствор «поляризующей смеси»:

400 мл 10% раствора глюкозы

30 мл 10 раствора хлорида калия

10 мл 25% раствора сульфата магния

10 ЕД  инсулина

В чем  смысл назначения «поляризующей  смеси»? Указать механизм действия компонентов препарата? 
 

Сенситизация (от англ. sensitivity - чувствительность), или сенситизирующее действие лекарственных средств - такой вид синергизма, когда одно из вхoдящих в комбинацию лекарственных средств усиливает действие другого. 

Например, на этом принципе основан фармакологический эффект поляризующей смеси, используемой в клинической практике для лечения острого инфаркта миокарда (состав 400 мл - 5 % глюкоза, 1,5 г калия хлорида, 6 ЕД инсулина и вoзмoжнo 2,5 г сульфата магнезии). В основе механизма действия этой комбинации лежит способность глюкозы и инсулина усиливать трансмембранный ток ионов К+ внутрь сердечной клетки.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ТЕМА  № 4: «ПАТОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ» 

СОДЕРЖАНИЕ  ТЕМЫ. При разборе основных понятий темы главное внимание уделить:

- определению  понятия дыхательная недостаточность,  классификации

- изменению  газового состава крови при   дыхательной недостаточности;

- патогенезу  различных форм дыхательной недостаточности  (вентиляционной, перфузионной и  диффузионной);

- патогенезу развития основных синдромов патологии дыхательной системы (хронического бронхита, синдрома бронхоспазма, эмфиземы легких)

- респираторному  дистресс-синдрому, этиология, патогенез;

- гипертензии  малого круга кровообращения;

- методам  оценки функций легких, их диагностическому значению 

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ, ВЫНОСИМЫЕ  НА ЭКЗАМЕН:

1. Дыхательная  недостаточность. Определение. Классификация.  Нарушение процессов вентиляции  как причина дыхательной недостаточности.

2. Дыхательная  недостаточность. Нарушение процессов диффузии и перфузии как причина дыхательной недостаточности.

3. Эмфизема  легких: определение понятия, этиология,  патогенез, проявления.

4. Респираторный  дистресс - синдром. Механизмы развития  синдрома. 

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ

1. Патологическая  физиология. /Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Изд. Томского университета, 1994. – 468 с.

2. Патологическая  физиология. /Под ред. А.Д. Адо,  В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А.  Владимирова. - М.: Триада-Х, 2000. - 574 с. 

3. Патофизиология. /Под ред. В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга. - Изд. Томского университета, 2001. - 754 с.

4. Патофизиология. /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - Изд.  ГЭОТАР-МЕД. 2002, Т.1, Т.2.

5. Курс  лекций по патофизиологии. /Под  ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. - 752 с

6. Зайчик  А.Ш., Чурилов М.П. Механизмы развития болезней и синдромов. Патофизиологические основы гематологии и онкологии (Учебник для студентов мед-ВУЗов). - СПб:ЭЛБИ-СПб,2001. -507с.

7. Патофизиология  в рисунках, таблицах и схемах.: Учеб. пособие для вузов./Под.ред.В.А.  Фролова, Г.А. Дроздовой, Д.В. Билибина.-М.:МИА,2003.-392с.

8. Черешнев  В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология (учебник  для студентов медицинских вузов), М.:ВЕЧЕ,2001. –704с.

9. Шанин  В.Ю. Клиническая патофизиология (учебник для медицинских вузов). – СПб.:Специальная литература,1998.

10. Болезни  органов дыхания. (Изб. Лекции). - СПб:Лань,1999. –255с. 
 

ТЕСТЫ

1. Внешнее дыхание  включает: (2)

1. Альвеолярно-капиллярную  диффузию газов

2. Процессы окисления  в тканях

3. Легочную вентиляцию

4. Гемодинамику  в большом круге кровообращения

5. Транспорт  газов кровью 

2. Выбрать правильное  определение легочной  вентиляции:

1. Газообмен  между альвеолами легких и  внешней средой

2. Газообмен  между альвеолами легких и  кровью

3. Транспорт  газов (кислорода и углекислого  газа) кровью 

4. Газообмен между кровью и тканями

5. Тканевое дыхания 

3. Рестриктивный тип  нарушения внешнего  дыхания возникает  при:

1. Хроническом  бронхите

2. Бронхиальной  астме

3. Пневмосклерозе

4. Аспирации  инородных тел

5. Дифтерия 

4. Обструктивный тип  нарушения внешнего дыхания возникает при: (2)

1. Пневмонии

2. Бронхиальной  астме

3. Пневмосклерозе

4. Аспирации  инородных тел

5. Пневмофиброзе 

5. Для больных с  недостаточностью  внешнего дыхания  характерны: (3)

1. Гипокапния

2. Гиперкапния

3. Гипоксия

4. Гипероксия

5. Гипоксемия 

6. К долговременным  механизмам компенсации  при дыхательной  недостаточности  относятся:

1. Лимфоцитоз

2. Относительный  лейкоцитоз

3. Абсолютный  лейкоцитоз

4. Относительный  эритроцитоз

5. Абсолютный  эритроцитоз

7. Что такое дыхательная  недостаточность?

1. Патологическое  состояние, при котором не обеспечивается  поддержание нормального электролитного  состава крови

2. Патологическое  состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормальных показателей кислотно-основного равновесия крови

3. Патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови

4. Патологическое  состояние, при котором не обеспечивается  поддержание нормального белкового  спектра крови

5. Это ощущение затруднения дыхания 

8. Как называется дыхание судорожного типа, начинающееся после терминальной паузы и характеризующееся вначале неглубоким вдохом, затем глубина дыхания усиливается, но по достижению определенного максимума постепенно ослабевает и полностью прекращается?

1. Дыхание  Биота

2. Агональное  дыхание

3. Дыхание  Куссмауля 

4. Дыхание  Чейн-Стокса

5. Периодическое  дыхание 

9. Гиперпноэ  - это:

1. Учащенное,  углубленное дыхание

2. Судорожное  дыхание

3. Дыхание  с затрудненным (растянутым) выдохом

4. Дыхание  с затрудненным вдохом

5. Редкое, поверхностное дыхание 

10. В каких случаях  происходит уменьшение  площади дыхательной  поверхности легких? (3)

1. При  усиленной мышечной работе

2. При  пневмотораксе

3. При  крупозной пневмонии

4. При  значительной кровопотере

5. При  ателектазе легкого 

11. К периодическому  дыханию относится: (2)

1. Дыхание  Биота 

2. Агональное  дыхание

3. Частое  поверхностное дыхание 

4. Дыхание  Чейн-Стокса

5. Дыхание  Куссмауля 

12. Назовите важнейшие  патогенетические  факторы, определяющие  развитие периодического  дыхания:

1. Поражение  дыхательных мышц

2. Снижение  чувствительности дыхательного  центра к углекислому газу 

3. Поражение  альвеол

4. Нарушение  нервно-мышечной проводимости

5. Повышение  чувствительности дыхательного  центра к углекислому газу  

13. Укажите причины  развития вторичного респираторного дистресс-синдрома у взрослых:

1. Сепсис 

2. Эмфизема  легких

3. Перитонит 

4. Пневмоторакс

5. Очаговая  пневмония   

14. Укажите причины,  которые приводят  к развитию респираторного  дистресс-синдрома  у новорожденных  недоношенных детей:

1. Сепсис       

2. Эмфизема  легких

3. Шок   

4. Пневмоторакс

5. Недостаточный  синтез сурфактанта  

15. Нарушение газообмена  при развитии респираторного  дистресс-синдрома  связано с:

1. Развитием  гиповентиляции

2. Развитием  бронхоспазма

3. Нарушением альвеолярно-капиллярного обмена

4. Нарушением  кровоснабжения  легких

5. Развитием  гипервентиляции 

16. Для дыхательной  недостаточности  наиболее характерны  следующие признаки: (2)

1. Одышка

2. Анемия

3. Лейкоцитоз

4. Изменение  парциального давления О₂ и СО₂ в крови

5. Изменение  кислотно-основного состояния 

17. При остром бронхите: (2)

1. Гиперсекреция  слизи

2. Гипосекреция  слизи

3. Секреция  слизи в пределах нормы

4. Повышение  вязкости мокроты

5. Снижение  вязкости мокроты 

18. Действие гистамина  на бронхи проявляется в виде: (3)

1. Отек  слизистой бронхов

2. Гиперсекреция  слизи

3. Гипосекреция  слизи

4. Спазм  гладкой мускулатуры бронхов

5. Дилятация  гладкой мускулатуры бронхов 

19. К иммунопатологической  форме бронхиальной  астмы относится  (2):

1. Инфекционно-аллергическая

2. Холинэргическая

3. Атопическая

4. Дисгормональная

5. Дисадренэргическая 

20. Что не может  спровоцировать приступ  бронхиальной астмы?

1. Волнение

2. Ингаляция  β-адреномиметика

3. Ингаляция  М-холинолитика

4. Физическая  нагрузка