Патологическая физиология

8. Указать факторы,  которые приведут  к образованию  тромбов (2):

Ответы 2. Тромбоцитоз

              3. Повышение вязкости крови 

9.  Основной признак  болезни Верльгофа:

Ответ 1. Тромбоцитопения 

10.  Тромбоцитопатия   обусловлена:

Ответ 4. Отклонением от нормы структуры  и функций тромбоцитов  

11. Для болезни Виллебранда  характерны: (2)

Ответы 2. Межмышечные гематомы

              3. Носовые кровотечения 

12. Указать фактор, запускающий  внешний путь свертывания  крови:

      1.  ХI;          2.  II;       3.  VII;      4.  XII;    5.  IX 

13.  Протромбиновое время  и АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) служат для оценки состояния:

1. Тромбоцитов

2. Плазменных  факторов свертывания крови

3. Мегакариоцитов  костного мозга

4. Сосудистой  стенки

5. Содержания  электролитов в сыворотке крови 

14. Верно ли, что для  гемофилии (А,В)  характерно укорочение  времени образования активного протромбиназного комплекса?

1. Да

2. Нет 

15. К развитию тромботического  состояния могут  привести следующие  причины:

1. Дефицит антитромбина III

2. Дефицит тканевого  активатора плазминогена

3. Повышение  синтеза ингибиторов фибринолиза

4. Повышение  синтеза простациклина I2

5. Повышение  выработки протеина С 

16.  Антитромбин III - это:

1. Антикоагулянт

2. Вещество  фибринолитического действия

3. Дезагрегант

4. Прокоагулянт

5. Проагрегант 

17. Лизис тромба осуществляется: (2)

1. Плазмином

2. Антитромбином  III

3. Гепарином

4. Тромбином

5. Урокиназой 

18.  Укажите причины  ДВС-синдрома:(2)

1. Обширная хирургическая  операция

2.  Синдром  длительного сдавливания (краш  – синдром)

3. Феномен Артюса

4. Гипервитаминоз  С

5. Авитаминоз  К 

19. Пусковым патогенетическим механизмом в развитии ДВС-синдрома является:

1. Образование  иммунных комплексов

2.Выработка  антител к тромбоцитам

3. Выработка  антител к плазменным факторам  свертывания крови

4. Выход  тканевого тромбопластина в кровь

5. Повышение  содержания ионов кальция 

20. Для гемофилии  А  характерны  следующие клинические  симптомы (2)

1. Гемартрозы

2. Межмышечные  гематомы

3. Носовые  кровотечения

4. Петехии 

5. Телеангиоэктазы 

ДАТЬ  ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛЕДУЮЩИМ  ПОНЯТИЯМ:

1. Тромбоцитоз, тромбоцитопения,  тромбоцитопатия 

Тромбоцитоз, тромбоцитопения  -состояние, связанное с количественным увеличением (уменьшением) числа нормально функционирующих тромбоцитов .

Тромбоцитопатия- состояния, связанное  с неполноценной  функциональной активностью  тромбоцитов. 
 

2. Вазопатии- нарушение  тонуса кровеносных  сосудов, обусловленное  расстройством нервной  регуляции и проявляющееся наклонностью к дистонии, преходящими спазмами и парезами сосудов. 

3. Агрегация тромбоцитов-  При повреждении  эндотелия увеличивается  агрегация тромбоцитов,  что, в свою  очередь, вовлекает  в этот процесс  фибрин, коллагеновые  волокна, систему  комплемента и IgG, IgM 
 
 

4. Геморрагический  синдром это повышенная  кровоточивость в  виде кровотечений  из слизистых оболочек  носа, появления кровоизлияний  в кожу и суставы,  желудочно-кишечных  кровотечений и  т. д. 
 
 

5. Фибринолиз- растворение  внутрисосудистых  тромбов и внесосудистых отложений фибрина под действием фермента фибринолизина. 
 
 
 

ЗАДАЧА

Задача  № 1

Указать общий анализ крови пациента, проходящего  курс лечения цитостатическими препаратами.

Эритроциты  2,1                                                 Тромбоциты 136

Гемоглобин  75                                                  Гематокрит 0,25

Цветной показатель0.7                                       СОЭ 3

Лейкоциты2,3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Задача  № 2

3. Определите  патологию системы гемостаза.  Дайте заключение по коагулограмме  больного  

 
 
 
 
 
 
 
 
---
 
 
 
 
 
 

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ  ЗАДАНИЕ

Изобразить в виде схемы патогенез развития ДВС-синдрома, развившегося при преждевременной отслойке  плаценты. 

1Отслойка плаценты - 2 гипоксия - 3 Метаболический ацидоз -

4 образования активного тромбопластина (12, 11, 9,8,10, 4,5 плода фактора свертывания)-5 протромбин- 6Са2+ -7Тромбин….. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ТЕМА  № 3: «ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ» 

СОДЕРЖАНИЕ  ТЕМЫ. При разборе основных понятий темы главное внимание уделить:

- определению понятия «синдром сердечной недостаточности»;

- этиологии  сердечной недостаточности (факторам, вызывающим повреждение сердца  и его перегрузку)

- стадиям  сердечной недостаточности и  механизмам компенсации (интракардиальным  и экстракардиальным);

- клиническим формам сердечной недостаточности:

• острой (отек легких, кардиогенный шок)
• хронической (застойная сердечная недостаточность);

- патогенезу  отеков при сердечной недостаточности;

- механизмам, обеспечивающим регуляцию артериального  давления в организме (прессорные и депрессорные факторы; роль нервной системы, почек, эндотелия, гормонов, ионов);

- определению  понятия, классификации, эпидемиологии  артериальных гипертензий;

- этиологии  эссенциальной артериальной гипертензии  (гипертонической болезни); факторам риска; патогенезу;

- вторичным  (симптоматическим) артериальным гипертензиям, особенностям этиологии и патогенеза (центрогенных; эндокринных; почечных; гемодинамических артериальных  гипертензий) 

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ, ВЫНОСИМЫЕ  НА ЭКЗАМЕН

1. Синдром  сердечной недостаточности. Определение. Этиологические факторы.

2. Стадии  развития сердечной недостаточности.  Механизмы компенсации в аварийную  стадию, стадию долговременной компенсации,  в стадию истощения.

3. Синдром  сердечной недостаточности. Экстра- и интракардиальные механизмы компенсации при синдроме сердечной недостаточности.

4. Патогенез  застойной сердечной недостаточности.

5. Первичная  артериальная гипертензия (гипертоническая  болезнь), её этиология, патогенез,  формы, стадии.

6. Вторичные  (“симптоматические”) артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития.  

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ

1. Патологическая  физиология. /Под ред. А.Д. Адо,  В.В. Новицкого. - Изд. Томского  университета, 1994. – 468 с.

2. Патологическая  физиология. /Под ред. А.Д. Адо,  В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. - М.: Триада-Х, 2000. - 574 с.

3. Патофизиология. /Под ред. В.В. Новицкого и  Е.Д. Гольдберга. - Изд. Томского  университета, 2001. - 754 с.

4. Патофизиология. /Под ред. П.Ф. Литвицкого. - Изд.  ГЭОТАР-МЕД. 2002, Т.1, Т.2.

5. Курс  лекций по патофизиологии. /Под  ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. - 752 с

6. Войнов  В.А. Атлас по патофизиологии.:Учеб. Пособие.- М.:МИА,2004.-218с.

7. Клиническая  патофизиология.: Учеб. для вузов.  В.А.Алмазов с соавт.-М.:ВУНМЦ,1999. -464с.

8. Патологическая  физиология (учебник для студентов  медицинских вузов)/под ред. проф. Н.Н. Зайко и проф. Быця. – М.:Медпрес-информ,2002.

9. Шанин  В.Ю. Клиническая патофизиология (учебник для медицинских вузов). – СПб.: Специальная литература,1998. 

ТЕСТЫ

1. Классификация сердечной  недостаточности  (по скорости развития) включает ее разделение  на: (2)

1. Острую

2. Левожелудочковую

3. Гипотоническую

4. Гипертоническую

5. Хроническую 

2. Характерными проявлениями  правожелудочковой  недостаточности  являются: (2)