Организация профессиональной деятельности операционных медицинских сестер

                         ГОУ СПО «Сахалинский базовый  медицинский колледж»  

Цикл: «Сестринское операционное дело.          Усовершенствование».

Специальность: «Операционное  дело»

Должность: операционная медицинская

 

 

 

                                                  

 

 

 

                                                      КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 1

 

Тема: «Организация профессиональной деятельности операционных медицинских  сестер»

Ким Чя Сук

Операционной медицинской  сестры

МБУЗ «Анивская ЦРБ им. В. А. Сибиркина»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                          март 2011г.

  ПЛАН

 

I.Цель выполнения контрольной работы 

 

II.Знания и умения медицинской сестры по данной теме

 

 

III.Основная часть

 

 

V.Итоги наблюдения, личный опыт работы

 

 

VI.Список используемой литературы, нормативных документов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                  

  

 

 

 

 

 

ЦЕЛЬ выполнения контрольной работы: научная организация сестринской  практики                                                                                                                                                                                                является залогом высокой профессиональной деятельности операционных медицинских сестер во врачебно-сестринских бригадах.

Медицинская сестра должна знать:

На должность операционной медицинской  сестры назначается лицо со средним  образованием, прошедшее специальную  подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке.

Назначается и увольняется с должности главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей  операционной медицинской сестре, в  процессе подготовки и во время проведения операции – врачу-хирургу и его  ассистентам, в период дежурства  – ответственному дежурному хирургу  отделения.

В своей работе руководствуется  правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и  указаниями вышестоящих должностных  лиц, должностной инструкцией.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных должностной  инструкцией и правилами внутреннего  распорядка больницы.

Медицинская сестра должна уметь:

Готовить операционную и участников к проведению операции.

Следить за своевременной доставкой  больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе  и транспортировкой из операционной.

Оказывать помощь участникам операции при ее проведении, обеспечивать участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.

Следить в ходе операции за своевременным  возвращением инструментов и перевязочного  материала.

Следить за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся  в операционной.

По окончании операции собирать инструменты, пересчитывать их; производить  соответствующую их обработку.

Подготавливать белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппаратуру к стерилизации; контролировать качество стерилизации.

Следить за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.

Вести необходимую учетно- отчетную документацию

                                                                                                                                                                    

Принимать и сдавать дежурство  по операционному блоку, проверять  наличие 

стерильного белья, материалов, растворов, инструментария, и т.д. необходимых  для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства вести  подсчет израсходованного операционного  белья и материалов и  оставшегося  для следующей смены.

 

Характеристика сестринского процесса в операционном деле

Понятие об оперативной  практике     Оперативная хирургия (наука о хирургических операциях) изучает технику оперативных вмешательств. Топографическая (хирургическая) анатомия – наука о взаимоотношениях органов и тканей в различных областях тела человека, изучает проекцию их на поверхности человеческого тела; отношение этих органов к несмещающимся костным образованиям; изменения формы, положения и размеров органов в зависимости от типа телосложения, возраста, пола, заболевания; васкуляризацию и иннервацию органов, лимфоотток от них. Основываясь на современных достижениях анатомии и физиологии, оперативная хирургия разрабатывает способы рационального обнажения органов и выполнения тех или иных воздействий на них. Топографическая анатомия описывает послойное расположение и взаимоотношение органов по областям, что позволяет определить пораженный орган, выбрать наиболее рациональный оперативный доступ и прием.

Рабочий процесс операционной сестры

Сестринский процесс в начале операционного  дня:

Проверяет готовность операционного  зала ( аппаратура, укладки, материал, белье, лекарственные растворы и т.д. );

После решения организационных  вопросов, операционная сестра одевает  маску, бахилы, тщательно прячет волосы под шапочку;

Обрабатывает руки одним из способов хирургической дезинфекции рук;

Одевает стерильный халат;

Одевает стерильные перчатки;

Подготавливает большой хирургический  стол и вспомогательные;

Подготавливает малый инструментальный стол на данную операцию;

Раскладывает инструменты на большой  инструментальный стол;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

Обязательный счет инструментов, подготовка шовного материала;

Подготовка операционного белья (стерильные халаты, простыни, пеленки  ит.д.);

Подготовка стерильных перчаток (проверка на прочность), подготовка растворов, используемых во время операции.

ПРИХОД БРИГАДЫ ХИРУРГОВ:

1.обработка рук;

2.обработка операционного поля;

3.надевание стерильных халатов;

4.надевание стерильных перчаток;

5.ограничение операционного поля (укрытие больного простынями, пеленками и др.);

6.обработка рук;

7.операционного поля перед разрезом;

8.начало операции.

      Во время операции  сестра ассистирует хирургу, соблюдает  грязные этапы операции, регулярное  поэтапное мытье перчаток иногда  их замена.

-обработка раневой поверхности,  смена ограничения белья, подсчет  инструментов, тампонов, салфеток, ушивание  операционной раны.

В конце каждой операции:

Сбор инструментов, обработка согласно инструкции, обработка операционного  стола, мебели, влажная заключительная уборка, смена белья на столе, кварцевание  в течение 15 минут, проветривание. Операционная готова к следующей операции.

Сестринский процесс в конце  рабочего дня:

Операционная сестра проверяет  количество инструментов, находящихся  в укладке по списку. Протирает  инструменты, делает новые укладки и готовит инструменты к следующему рабочему дню, согласно заявок на операции.  Готовит шовный материал, хирургические иглы, готовит к стерилизации. В свободное от работы в операционной время занимается заготовкой перевязочного материала, укладывает в биксы. Санитарка в конце рабочего дня делает заключительную уборку в операционной.

Ведение медицинской документации

1.Журнал бактериологического контроля  инструментов и перевязочного  материала.

2.Ж-л контроля работы парового  стерилизатора.

                                                                                                                                                    

3.Ж-л посевов воздуха операционной  на микробную обсемененность.

4.Гистологический журнал.

5.Ж-л техники безопасности.

6.Ж-л расхода спирта.

7.Ж-л учета качества предстерилизационной  очистки.

8.Ж-л учета случаев травмы  у медицинского работника, связанный  с проведением медицинской манипуляции  ( сведения о пострадавшем работнике  ).

9.Ж-л учета случаев травмы  у медицинского работника, связанный  с проведением медицинской манипуляции  ( сведения о пациенте, с чьим  материалом произошла «авария» ).

10.Ж-л регистрации проведения  генеральных уборок.

11.Ж-лы регистрации работы бактерицидных  и ультрафиолетовых ламп.

12.Операционные списки.

13.Инвентаризационный ж-л.

14.Ж-л расхода остродефицитных  средств.

15.Ж-л учета перевязочного материала.

16.Ж-л учета занятий по повышению  квалификации.

17.Папка по учету сотрудников  на выявление бактерионосительства, взятия крови на австралийский  антиген, СПИД, флюорограмму, HCV антигена гепатита С.

18.Ж-л регистрации инструктажа  сотрудников операционного блока  по технике безопасности.

19.Санитарный ж-л проверок СЭС.

Периоперативная помощь медицинской  операционной сестры

Предоперационный период:

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И  ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА.  

подготовка  больных к операции обязательно  должна предусматривать профилактику послеоперационных осложнений. Создать  условия для раннего выздоровления  пациентов после операции можно  лишь тогда, когда в организме  больного после операционной травмы сохраняются достаточные физиологические (функциональные) резервы.

Итак, для  достижения перечисленных целевых  установок необходимо снизить отрицательное  воздействие операционной травмы и  повысить устойчивость организма к  операционному много компонентному  стрессу.

Роль  медсестры в психологической  подготовке больного к операции: травмирование  психики хирургических больных  начинается с поликлиники, когда  врач рекомендует оперативное лечение, и продолжается в стационаре при  непосредственном назначении операции, подготовке к ней и пр. Нервную  систему хирургических больных  значительно травмирует боль и нарушение  сна, борьба с которыми при помощи различных медикаментозных средств  очень важна в предоперационный период. Не менее тяжелый травмирующий эффект оказывают мучительные переживания  больного по поводу предстоящей операции. Больной может бояться очень  многого: самой операции и связанных  с ней страданий, боли. Он может  опасаться за исход операции и  ее последствия.

Именно  медсестра, в силу того, что она  постоянно находится при больном, должна суметь выяснить специфику страха того или иного больного, определить, чего именно боится больной и насколько  велик и глубок его страх.

Помимо  слов больного о его опасениях  можно узнать косвенно, через вегетативные признаки: потливость, дрожание, ускоренная деятельность сердечная деятельность, понос, частое мочеиспускание, бессонницу и пр.

Важно помнить, что «психологическая премедикация»  наряду с фармакологическими средствами, способствующими стабилизации состояния  пациента, способствуют уменьшению числа  послеоперационных осложнений и  облегчают анестезию во время  операции.

Особенности подготовки больных к плановым и  экстренным операциям: При всех плановых оперативных вмешательствах обязательно  выполняется – предварительная подготовка.

Непосредственная подготовка дополняет предварительную подготовку при плановых оперативных вмешательствах или является самостоятельной при выполнении экстренных или срочных операций.

Предварительная подготовка пациентов к операции в зависимости от объективных условий проводится в течении 3-8дней, включая как стационарный, так и поликлинический этапы.

Мероприятия предварительной  подготовки:

* психическая  подготовка пациента;  

* посистемное  обследование в целях выявления  сопутствующих заболеваний и  степени расстройств гомеостаза;

* коррекция  выявленных нарушений функций  и показателей гомеостаза;

* лечение  (санация) хронических очагов  инфекции;

* стимуляция  механизмов устойчивости организма  к операционной

травме.

Наибольшие  трудности возникают при подготовке к операции больных с острыми  хирургическими заболеваниями и  повреждениями.

Особенности подготовки больных при  экстренных оперативных вмешательствах:

*больным с экстренной патологией не проводится весь комплекс предва-рительнной предоперационной подготовки, а срок непосредственной подготовки ограничивается 2-4 часа;

* больные,  поступающие в стационар по  экстренным показаниям (травмы, острые  хирургические заболевания), весьма  часто бывают в тяжелом или  крайне тяжелом состоянии, и  без интенсивной коррекции основных  показателей гомеостаза они не  могут перенести  оперативного  вмешательства.

В этих случаях  непосредственная подготовка наряду с  вышеизложенными компонентами должна предусматривать, по показаниям, выполнение следующих мероприятий: