Контрольная работа по "Финансам"

Учитывая  организационную структуру системы  ОМС, ФОМС было принято решение о  необходимости создания информационной инфраструктуры отрасли, стратегическое направление которой – это  организация единого информационного  пространства системы здравоохранения  и ОМС и создание единой информационной системы ОМС на основе проведения единой технической политики, совместного  использования информационных и  вычислительных ресурсов.

Практически во всех ТФОМС автоматизирован бухгалтерский  учет и учет платежей на ОМС населения.

В 2001 –  2002 г.г. были введены в действие и находились в промышленной эксплуатации в «пилотных» ТФОМС 10 программных комплексов единой информационной системы  ОМС  для решения следующих задач территориального уровня:

учет  населения, ведение сводного регистра застрахованных;

ведение сводной персонифицированной базы данных о медицинской помощи;

управление  финансовыми ресурсами ТФОМС;

обеспечение взаиморасчетов между ТФОМС за лечение  застрахованных.

В связи  с принятием в январе 2002 года закона «Об электронной цифровой подписи» и введением в действие с 1 июля 2002 года нового ГОСТа на средства защиты информации, ФОМС проведена работа по созданию единой защищенной сети обмена данными системы ОМС.

В 2007 году была разработана «Концепция информатизации системы обязательного медицинского страхования на 2008 – 2010 годы», одобренная правлением ФОМС 19 сентября 2007 года. Основными  направлениями деятельности ФОМС по информатизации в этот период явились: стандартизация и унификация информационного  и ПО, разработка и модернизация типовых тиражируемых программных  комплексов для информационных систем ТФОМС, применяемых в системе  ОМС.  

Совместно с Минздравсоцразвития России и  Росздравнадзором был разработан и  введен в действие Регламент создания, ведения и распространения справочников и классификаторов, используемых для  информационного обеспечения мероприятий  по дополнительному лекарственному обеспечению; введены в действие нормативные документы по организации  информационного взаимодействия между  участниками дополнительного лекарственного обеспечения, ставшие основой для  разработки программного обеспечения  и организации взаимодействия между  участниками дополнительного лекарственного обеспечения на территориальном  уровне.

В рамках приоритетного национального проекта  «Здоровье» ФОМС разработан тиражируемый программный комплекс «Диспансеризация-Мониторинг», переданный в 34 ТФОМС.

Основными направлениями работ по развитию информационной системы ОМС в 2008 - 2010 годах являются: создание единой интегрированной системы сбора  отчетной информации и персонифицированного учета оказанной медицинской  помощи в системе ОМС, разработка и внедрение типового регионального  хранилища данных ОМС и компонент  взаимодействия с ним, модернизация информационной системы ИС «ФОНД» ФОМС и другие задачи. 

Процесс реформирования системы здравоохранения  Российской Федерации на современном  этапе поставил перед ФОМС серьезную  задачу по совершенствованию подготовки кадрового потенциала ТФОМС и  их филиалов в области организации  системы ОМС.

В настоящее  время ФОМС сотрудничает в области  подготовки специалистов для системы  ОМС с 17 образовательными учреждениями Российской Федерации, имеющими государственную  лицензию, аккредитацию и победившими  в открытом конкурсе на право заключения контрактов по оказанию услуг, предоставляемых ФОМС в области повышения квалификации специалистов системы ОМС и работающими по учебным программам, согласованным с ФОМС.

Всего за 15 лет существования системы  ОМС прошли подготовку, переподготовку и повышение квалификации 35 309 специалистов системы ОМС.

В период с 2001 – 2007 год подготовку, переподготовку и повышение квалификации прошли: руководители ТФОМС – 1 358 человек; руководители органов и учреждений здравоохранения  – 2 369 человек; специалисты отделов  по организации обязательного медицинского страхования ТФОМС – 2 220 человек; штатные врачи-эксперты ТФОМС – 668 человек и другие категории  работников системы ОМС, всего – 15 000 человек. 

Таким образом, за годы деятельности системы  обязательного медицинского страхования  удалось создать институт прав пациента как потребителя медицинской  помощи.

Средства  обязательного медицинского страхования  стали стабилизирующим фактором в сохранении для населения бесплатной медицинской помощи. Реализация страховых  принципов сформировала новые методы медико-экономической оценки предоставляемой  медицинской помощи.

Но происходящие перемены в социально-экономической  жизни страны требуют адекватных преобразований системы ОМС.

В  настоящее  время ФОМС принимает активное участие  в разработке Концепции развития здравоохранения Российской Федерации  до 2020 года.

Концепцией  предусматривается принятие нового Федерального закона об обязательном медицинском страховании граждан, закона о государственных гарантиях  оказания бесплатной медицинской помощи гражданам.

С учетом положений Концепции соответствующие  изменения будут внесены в  действующие нормативные акты, регулирующие деятельность субъектов системы  ОМС на федеральном, территориальном  и муниципальном уровнях.

В течение 2009-2015гг. предполагается переход от бюджетно-сметного финансирования лечебно-профилактических учреждений, реализующих программы  ОМС, к одноканальному финансированию по страховому принципу и полному  тарифу, с введением персонифицированного учета и концентрации в системе  ОМС  большей части средств, направляемых на здравоохранение и обеспечивающих практическую реализацию права граждан  на получение бесплатной помощи.

Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, являясь субъектами системы ОМС, должны нести существенную долю финансовых рисков при предоставлении медицинских  услуг застрахованным. Эта мера потребует  от СМО усиления контроля за планированием  и выполнением ЛПУ задания  по оказанию медицинской помощи и  тем самым позволит повысить ответственность  СМО за доступность и качество медицинской помощи.

Современная система управления качеством медицинской  помощи, в том числе в системе  ОМС, создаваемая  на основе стандартизации здравоохранения должна будет обеспечить контроль за соблюдением прав застрахованных при оказании медицинской помощи.

Стандартизация  практической клинической деятельности позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи и послужит основой  для внедрения современной системы  управления качеством медицинской  помощи.

На настоящем  этапе приоритетными задачами по созданию системы управления качеством  качества медицинской помощи являются:

создание  единой системы контроля качества медицинской  помощи в системе ОМС как элемента государственного контроля за обеспечением доступности и качества медицинской  помощи;

организация медико-экономического контроля и медико-экономической  экспертизы;

воздействие на медицинские учреждения за несоблюдение договорных обязательств.

Система управления качеством медицинской  помощи должна предусматривать механизмы  реализации ответственности, которую  несут СМО и ЛПУ за предоставляемые  медицинские услуги в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения  и условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС.

Особую  значимость приобретет информирование застрахованных граждан об их правах на получение медицинской помощи гарантированного объема и качества в системе ОМС, организация и  проведение экспертизы качества медицинской  помощи, в том числе по поступающим  жалобам застрахованных, их законных представителей или страхователей.

      Важнейшей составляющей в системе доступности  и контроля качества медицинской  помощи должен быть принцип конкуренции  между медицинскими организациями  различных форм собственности, работающими  в системе ОМС: качество медицинской  помощи важнее цены медицинской помощи. В Федеральном  и территориальных  фондах ОМС должен быть сформирован  резерв финансовых средств для стимулирования медицинских учреждений, наиболее эффективно и качественно оказывающих застрахованным медицинскую помощь, независимо от формы собственности и организационно-правовой формы.

           При  осуществлении эффективных  преобразований в здравоохранении  и, в том числе, в системе  обязательного медицинского страхования   возможно решение важнейшей задачи  государства – обеспечения граждан  доступной и качественной медицинской  помощью.  
 
 
 
 
 

Использованная  литература 

1.Государственные и муниципальные финансы / под ред. Доктора экономических наук проф. Поляка Г.Б., Юнити, М. 2007, с. 140 

2.Годин А.М., Горегляд В.П., Подпорина И.В. Бюджетная система Российской Федерации: учебник, М., «Дашков и К», 2007, с. 151 
 

3.Финансы. Денежное обращение. Кредит / под ред. доктора экономических наук проф. Поляка Г.Б. – М., ЮНИТИ-ДАНА, 2007, с. 287 

4.Аналитическая записка  по вопросу формирования и использования показателей, характеризующих состояние государственного внешнего долга Российской Федерации. Бюллетень Счетной палаты Российской Федерации №1 (121) / 2008 г. 

5.Аналитическая записка «Анализ системы управления государственным долгом Российской Федерации». Бюллетень Счетной палаты Российской Федерации №6 (102) / 2006 год 

6.Шохин С.О. Все зависит от того, как считать // Финансовый контроль. 2003. N2. С. 35. 

7.Ковалишин Е. Государственный долг: Некоторые вопросы методологии // Финансовый контроль. 2003. N2. С. 20. 

8. Павлов П.В. Финансовое право: Курс лекций.- М.: Омега – Л, 2006.

9. Бюджетный кодекс  Российской  Федерации.  Официальный текст. – М.: Изд. группа НОРМА-ИНФРА - М, 1999.

10. Налоговый кодекс Российской Федерации (ч. 1, 2). – М.; 2000.

11.Справочник финансиста / Под ред. проф. Э.А. Уткина. – И.: Ассоциация авторов и издателей ТАНДЕМ. Изд-во ЭКМОС, 1998.