Операции в области шеи. Трахеотомия

 
 
 
 

ФГОУ  ВПО «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ АКАДЕМИЯ

ВЕТЕРИНАРНОЙ  МЕДИЦИНЫ» 
 
 
 
 

Кафедра оперативной хирургии с основами

топографической анатомии животных 
 
 
 
 

Курсовая  работа

Операции  в области шеи. Трахеотомия. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила: студентка 3 курса 9 группы

Федорова Александра

Проверил:

Прошкин В. М. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Санкт - Петербург

2010 

  План:

1. Название операции и определение ее.
2. Цель операции, показания к операции, ее экономическая эффективность.
3. Общие сведения о животном.
4. Фиксация животного. Место проведения операции.
5. Анатомо-топографические данные.
6. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты.
7. Профилактика хирургической инфекции.
8. Обезболивание.
9. Техника проведения операции.
10. Послеоперационный уход за животным.
11. Возможные осложнения, их предупреждение и устранение.
12. Использованная литература.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.Название  операции и определение ее.

  Трахеотомия (или горлосечение), операция рассечения трахеи для введения в ее просвет специального  инструмента — трахеотубуса для восстановления дыхания при явлениях асфиксии. Является сравнительно частой и неотложной операцией в ветеринарной практике.

  Она может  быть временной и постоянной (пожизненной).

  При временной  трахеотомии отверстие закрывают по мере восстановления проходимости воздуха через нормальные пути, при постоянной трахеотомии сделанное отверстие остается на всю жизнь.

  Лучшей  зоной для операции считается  передний (нижний) край шеи, на границе  верхней и средней трети, по срединной  линии. Если требуется произвести операцию в другом месте трахеи, то такая трахеотомия называется атипичной. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  2. Цель операции, показания к операции, ее экономическая эффективность.

  Цель операции:

Ее производят во всех случаях, когда больному угрожает смерть от асфиксии вследствие имеющихся препятствий в верхних дыхательных путях для прохождения воздуха в легкие.

  Наиболее  частыми показаниями для операции трахеотомии служат:

1. стенозы трахеи (рубцовые, обтурационные, врожденные);
2. компрессионные переломы носовых костей;
3. различные воспалительные процессы, ранения, отеки в глотке, гортани и трахее, сопровождающиеся резким затруднением дыхания;
4. внезапно наступающие опухания ноздрей при укусах змей и насекомых (пчел и ос);

  5) нагноения подоколоушных ретрофарингеальных лимфатических узлов со значительным коллатеральным отеком, если гнойное  содержимое не может быть удалено немедленно;

  6) эмпиема воздухоносных мешков;

  7) неоперируемые злокачественные новообразования в полости носа;

  8) двусторонние параличи возвратного и лицевого нервов;

  9) инородные тела в гортани и трахее;

  10) травматические повреждения хрящей гортани и трахеи, в том числе с образованием субмукозных гематом;

  11) свистящее удушье;

  12) новообразования в области гортани и трахеи;

  13) необходимость предупреждения затекания крови в дыхательные пути и обеспечения доступа воздуха в легкие при операциях в полости глотки и гортани;

  14) некоторые инфекционные заболевания (например, adenitis equorum, morbus maculosus), угрожающие животному задушением;

  15) к числу показаний также следует отнести необходимость сохранения приплода при неоперируемых злокачественных опухолях в верхних дыхательных путях у матери.

  Во всех этих случаях, когда появляются угрожающие признаки асфиксии, трахеотомия должна быть немедленно произведена.

  Само собой  разумеется, что симптомы асфиксии не всегда бывают одинаково ясно выражены. Срочное проведение трахеотомии необходимо, когда имеются налицо следующие признаки:

  а) сильно выраженный цианоз видимых слизистых  оболочек;

  б) учащенное  дыхание;

  в) резкие дыхательные движения крыльев носа;

  г) тяжелое затрудненное дыхание и впадение (втягивание) в момент вдыхания задних межреберных промежутков – «запальный желоб»;

  д) стучащий толчок сердца;

  Все эти  симптомы крайне характерны для недостаточного поступления воздуха в легкие. Поэтому можно сказать, что ни один больной, у которого существуют эти признаки, не останется в живых, если ему не будет сделана срочно трахеотомия. 

  Экономически  эффективна только временная трахеотомия. 
 
 
 
 
 

  3. Общие сведения о животном.

  Лошади (Equus) непарнокопытные животные. Наиболее характерную особенность лошади составляют ноги, имеющие только один развитый и одетый копытом палец. Долгое время лошади были в числе экономически наиболее важных для человека домашних животных, однако их важность упала в связи с развитием механизации.

  Самец лошади называется жеребцом. Самка — кобылой. Кастрированный жеребец называется мерином. Детёныш лошади — жеребёнком.

  Голова  лошади — вытянутая, сухая, с большими живыми глазами, широкими ноздрями и большими или средней величины заострёнными и весьма подвижными ушами. шея длинная мускулистая, туловище округленное, хвост покрыт длинными волосами от основания. Ноги высокие, умеренной толщины, стройные, первого и пятого пальца нет вовсе, от 2 и 4 существуют лишь зачатки, копыто одевает лишь конец среднего пальца.

  Желудок простой, желчного пузыря нет, слепая кишка  сильно развита. Яички заключены  в мошонке. Матка двурогая, послед диффузный. Мозг относительно мал, и  полушария большого мозга (покрытые извилинами) не прикрывают мозжечка. Умственные способности, тем не менее, развиты довольно высоко.

  Лошадь  имеет на теле волосы различной длины: короткие густые — покровные (шерсть), длинные волосы чёлки, гривы и  хвоста — защитные и длинные редкие волосы возле губ, ноздрей и глаз — осязательные.

  Лошадь  достигает в среднем возраста 25-30 лет, среди некоторых пород  пони встречаются животные, доживающие до 40 лет. 

  Рост лошадей  зависит от породы, от питания и  особенностей ухода. Чем лучше питание  и уход, тем крупнее становятся лошади. В общей массе домашние лошади имеют рост от 150 до 180 см, пони от 100 до 150 см.

  Крупные верховые и легкоупряжные лошади весят в среднем 400—700 кг. Тяжеловозные породы достигают веса в 900 – 1400 кг.

  Лошадь  причисляется к травоядным животным. Корм лошади состоит главным образом из сена и травы. На пастбище она съедает от 25 до 100 кг травы в сутки. В зависимости от возраста и живой массы лошадь выпивает в среднем 30-60 литров воды в сутки летом и 20-25 литров зимой.

  Температура тела здоровой лошади от 37,5 до 38,5 °C. Объем лёгких лошади может достигать 50 л. В покое лошадь дышит примерно 8—16 раз в минуту. Во время быстрой скачки или другой нагрузке частота дыхания увеличивается в 5—7 раз. В состоянии покоя частота сердечных ударов у лошади составляет 30—40 в минуту. Во время резвой скачки частота ударов возрастает до 120—130 в минуту.

  Зубная  система состоит из 3/3 резцов, 1/1 клыков (могут отсутствовать), 6/6 или 7/7 коренных. Резцы с ровной жевательной поверхностью, на которой поперечно-овальная ямка, клыки малы и тупоконической формы, коренные зубы длинные, четырёхгранные, призматические с 4 извитыми складками эмали на жевательной поверхности.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  4. Фиксация животного. Место проведения операции. 

  Фиксация  животного.

  У крупных животных операцию производят в стоячем положении с высоко приподнятой головой. В экстренных случаях, когда задыхающееся животное лежит, операцию выполняют, не меняя положения животного. Применение закрутки нежелательно, так как она еще больше может увеличить опасность задушения животного.

  Мелких  животных фиксируют на операционном столе в спинном положении, с вытянутой шеей, с запрокинутой назад головой. 

   Лучшей зоной для операции считается передний (нижний) край шеи, на границе верхней и средней трети (на уровне 4-5-го трахеальных колец), по срединной линии. Если требуется произвести операцию в другом месте трахеи, то такая трахеотомия называется атипичной. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  5. Анатомо-топографические данные.

  Вентральная, область шеи (геgio colli ventralis) простирается вниз от шейных позвонков, имея своими границами: сверху - длинную мышцу шеи (m. longus colli); спереди задние края нижней челюсти; сзади - рукоятку грудной кости и снизу - свободный край шеи. В состав области входят следующие ткани и органы:

  

  Поперечный  разрез вентральной  области шеи крупного рогатого скота на уровне 3-го позвонка:

1- кожа; 2 - поверхностная фасция; 3 -плечеголовная м.; 4- грудиночелюстная м.; 5 - наружная яремная в.;

6-собственная фасция плечеголовной, грудиночелюстной м. и яремной вены; 7 - грудинососцевидная м.; 8-глубокая фасция шеи и ее пластинки (а –предпозвоночная,

б-позадитрахеальная, в - предтрахеальная); 9 - фасция трахеи; 10 - трахея; 11 - пищевод; 12 - внутренняя яремная в.; 13 - сонная а.; 14 - вагосимпапшческий ствол; 15 - возвратный н.; 16-грудиноподьязычная; 17 - грудинощитовидная м,; 18- длинная мышца шеи; 19 - белая линия шеи. 

  Слой 1. Тонкая, хорошо подвижная кожа, которая у крупного рогатого скота на свободном крае шеи свисает в виде складки. Под кожей располагается слабовыраженная подкожная клетчатка, где проходят вентральные ветви шейных нервов, кожные кровеносные и лимфатические сосуды.

  Слой 2. Поверхностная двухлистковая фасция шеи (fascia colli superficialis) относительно рыхло соединяется с подлежащим слоем, а по срединной линии срастается с наружным листком глубокой фасции. В задней и средней трети шеи у лошадей имеется подкожная мышца шеи, сливающаяся верхним краем с плечеголовной мышцей, а ниже покрывающая яремный желоб (sulcus jugularis). Последний простирается вдоль боковых поверхностей вентральной области шеи и сформирован вверху нижним краем плечеголовной мышцы, снизу верхним краем. грудиночелюстной мышцы . Вентральная часть (дно желоба) у крупного рогатого скота почти на всем протяжении представлена грудинососцевидной мышцей, у лошади в передней его половине - плечеподъязычной мышцей, а в задней - только глубокой фасцией шеи, которая отделяет левую вену от пищевода, а правую от общей сонной артерии с прилегающими к ней вагосимпатическим стволом и возвратным нервом. В передней части шеи обе плечеподьязычные мышцы сближаются нижними краями, а в области гортани плотно соединяются, будучи разделены фасциальной пластинкой по срединной линии,

  В яремном  желобе расположена яремная вена (v. jugularis). Она образуется на уровне 2-го шейного позвонка от слияния наружной и внутренней челюстных вен. У входа в грудную полость яремные вены обеих сторон сливаются в короткий двуяремный ствол, который впадает в переднюю полую вену. У крупного рогатого скота внутри от грудинососцевидной мышцы и глубокой фасции шеи лежит внутренняя яремная вена. На уровне 7-го шейного позвонка она сливается с наружной яремной веной. На внутренней поверхности ее имеются двухстворчатые клапаны. Первая пара из них находится от места слияния наружной и внутренней челюстных вен вниз у крупного рогатого скота на расстояние 13-15 см, у лошадей на 12-13 см, что совпадает с проекцией 4-го шейного позвонка.